Pharmacologie des pathologies respiratoires
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Questions and Answers

Quel est l'effet principal des agonistes β2-adrenergiques sur les muscles des voies respiratoires?

  • Stimulation des récepteurs α-adrénergiques
  • Augmentation de la perméabilité vasculaire
  • Augmentation de la production de mucus
  • Relaxation des fibres musculaires lisses (correct)
  • Identifiez le bronchodilatateur à courte durée d'action.

  • Formotérol
  • Salbutamol (correct)
  • Terbutaline (correct)
  • Salmétérol
  • Quel est le mécanisme d'action des agonistes β2-adrénergiques?

  • Diminution de la dilatation bronchique
  • Activation de la voie Gs et augmentation de l'AMPc (correct)
  • Inhibition de l'AMPc
  • Stimulation des récepteurs α1
  • Quelles sont les voies d'administration possibles pour les bronchodilatateurs?

    <p>Inhalée et orale (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont des effets supplémentaires des agonistes β2-adrénergiques?

    <p>Effet anti-allergique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet des glucocorticoïdes sur la production de molécules inflammatoires?

    <p>Blocage de la production de prostaglandines (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments glucocorticoïdes sont administrés par voie inhalée?

    <p>Budésonide (B), Fluticasone (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel mécanisme est principalement utilisé par les glucocorticoïdes pour moduler l'inflammation?

    <p>Fixation à des récepteurs spécifiques dans le cytosol (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la forme inactif de récépteur des glucocorticoïdes dans le cytosol?

    <p>Complexe avec HSP90 (B)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les options suivantes, quel effet est attribué aux glucocorticoïdes sur la réponse inflammatoire?

    <p>Diminution des cytokines pro-inflammatoires (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue l'annexine-1 dans l'effet des glucocorticoïdes?

    <p>Médiateur de la phagocytose (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des glucocorticoïdes sur l'hyper réactivité bronchique?

    <p>Diminution de l'hyper réactivité (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle forme de glucocorticoïdes est utilisée pour un traitement d'urgence de l'asthme aigu grave?

    <p>Glucocorticoïdes injectables (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels effets secondaires sont spécifiquement associés à la voie orale ou injectable des glucocorticoïdes?

    <p>Syndrome de Cushing (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel médicament anti-leucotriène est recommandé pour le traitement de l'asthme léger à modéré?

    <p>Montelukast (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire courant peut résulter de la prise d'anti-leucotriènes?

    <p>Céphalées (D)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les effets indésirables des glucocorticoïdes, lequel est lié à un potentiel problème psychologique?

    <p>Troubles psychologiques et comportementaux (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme d'action des anti-leucotriènes?

    <p>Antagoniste des récepteurs aux leucotriènes (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet indésirable peut être causé par l'arrêt brutal des glucocorticoïdes?

    <p>Effet rebond (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel effet secondaire n'est pas typiquement associé à l'utilisation des glucocorticoïdes par voie inhalée?

    <p>Ostéoporose (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel trouble métabolique est conséquence de l'utilisation prolongée des glucocorticoïdes?

    <p>Prise de poids (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de l'éducation thérapeutique dans la gestion de l'asthme ?

    <p>Améliorer le contrôle de l'asthme (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode de suivi du contrôle de l'asthme est recommandée ?

    <p>Spirométrie ambulatoire une à deux fois par an (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement est jamais recommandé en monothérapie dans la BPCO ?

    <p>Beta 2-mimétiques (C)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les stades de sévérité de la BPCO basés sur le VEMS ?

    <p>4 stades (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la dose maximale recommandée pour le traitement inhalé Trixéo ?

    <p>2 inhalations deux fois par jour (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur de risque pour développer des bronchopneumopathies chroniques obstructives ?

    <p>Le tabac (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel moyen est considéré comme le plus commun et le moins cher pour l'administration de médicaments ?

    <p>Les aérosols-doseurs (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est un objectif des mesures hygiéno-diététiques dans le traitement de la BPCO ?

    <p>Promouvoir l'activité physique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique d'administration inhalée est réservée aux situations d'urgence ?

    <p>Aérosol pressurisé (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est efficacement utilisé dans les formes très sévères de BPCO ?

    <p>Oxygénothérapie (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel produit actif est combiné dans la trithérapie inhalée pour les BPCO modérées à sévères ?

    <p>Budeosonide (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la kinésithérapie dans le traitement de la BPCO ?

    <p>Renforcer les muscles respiratoires (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode permet de mesurer le débit expiratoire de pointe à domicile ?

    <p>Débitmètre de pointe (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux processus physiopathologiques présents dans l'asthme ?

    <p>Inflammation et bronchoconstriction (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la classification des stades de sévérité de l'asthme ?

    <p>Stade 1, stade 2, stade 3, stade 4 (B)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) associé au stade 4 de l'asthme ?

    <p>VEMS &lt; 60% (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicaments est utilisé pour la bronchoconstriction dans le traitement de l'asthme ?

    <p>Anticholinergiques (A)</p> Signup and view all the answers

    Parmi les suivants, quel médicament est un antileucotriène utilisé dans le traitement de l'asthme ?

    <p>Montelukast (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effet des glucocorticoïdes dans le traitement de l'asthme ?

    <p>Inhibition de l'inflammation (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des agonistes β2-adrénergiques dans l'asthme ?

    <p>Induire une bronchodilatation (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur ne fait pas partie des éléments de contrôle humoral dans l'asthme ?

    <p>Acétylcholine (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels médicaments sont considérés comme des muco-modificateurs ?

    <p>Mucolytiques et mucorégulateurs (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal des analeptiques respiratoires ?

    <p>Stimuler la respiration (D)</p> Signup and view all the answers

    Lorsqu'un patient a des symptômes d'asthme deux fois par semaine, quel stade de sévérité cela représente-t-il ?

    <p>Stade 2 (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de médicament est l'omalizumab ?

    <p>Anti-IgE (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la substance P dans la physiopathologie de l'asthme ?

    <p>Induction de la bronchoconstriction (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal mécanisme d'action des antihistaminiques de première génération?

    <p>Agissent comme antagonistes compétitifs des récepteurs H1 (D)</p> Signup and view all the answers

    Dans quels cas les antihistaminiques H1 ne doivent-ils pas être prescrits?

    <p>Chez ceux présentant un glaucome à angle fermé (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels effets secondaires sont associés aux antitussifs antihistaminiques?

    <p>Hypotension orthostatique et confusion mentale (D)</p> Signup and view all the answers

    Pour quelle indication les antitussifs antihistaminiques sont-ils principalement utilisés?

    <p>Toux sèche et irritante survenant la nuit (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle propriété pharmacologique est associée aux antihistaminiques de première génération?

    <p>Anticholinergique (A)</p> Signup and view all the answers

    Quel antitussif est classé comme non-opiacé et ne présente pas d'effets dépresseurs respiratoires?

    <p>Pentoxyvérine (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque majeur lié à l'utilisation de l'hélicidine chez les nourrissons?

    <p>Sur-encombrement bronchique (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle action est principalement affectée par les muco-modificateurs mucolytiques?

    <p>Fluidification des sécrétions bronchiques (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel type de traitement est recommandé pour les patients ayant une toux grasse?

    <p>Expectorants et mucolytiques (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'antitussif est l'oxomémazine?

    <p>Antitussif central (B)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les principaux effets indésirables associés à l'utilisation de la N-acétylcystéine (NAC)?

    <p>Réactions allergiques incluant urticaire (D)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des expectorants?

    <p>Fluidifier les sécrétions bronchiques (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une caractéristique commune des effets secondaires des antitussifs antihistaminiques?

    <p>Somnolence et sédation (C)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des fluidifiants dans le traitement des voies respiratoires?

    <p>Fluidifier les sécrétions bronchiques (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Agonistes β2-adrénergiques

    Bronchodilatateurs stimulant les récepteurs β2, menant à la relaxation des muscles lisses bronchiques et à la dilatation des bronches.

    Bronchodilatateurs (SABA)

    Agonistes β2-adrénergiques à courte durée d'action (4-6h), utilisés pour les crises d'asthme.

    Bronchodilatateurs (LABA)

    Agonistes β2-adrénergiques à longue durée d'action (>12h), maintenus pour contrôler l'asthme chronique.

    Mécanisme d'action (β2-agonistes)

    Stimulent les récepteurs β2, augmentent l'AMPc, diminuent le calcium intracellulaire et relachent les muscles lisses bronchiques.

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    Voies d'administration (β2-agonistes)

    Principalement inhalée pour une meilleure efficacité locale, mais aussi orale et parentérale pour des cas graves.

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    Glucocorticoïdes

    Famille d'anti-inflammatoires qui modulent l'expression génique des facteurs inflammatoires.

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    Anti-inflammatoires

    Substances qui réduisent l'inflammation dans le corps.

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    Budésonide

    Un corticoïde inhalé utilisé pour traiter l'asthme.

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    Bronchodilatateurs

    Médicaments qui dilatent les voies respiratoires.

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    Effets anti-inflammatoires

    Réduction de l'inflammation grâce à la modulation des mécanismes impliqués.

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    Hyper réactivité bronchique

    Augmentation de la sensibilité des voies respiratoires aux stimulations.

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    Cytokines pro-inflammatoires

    Substances qui stimulent l'inflammation.

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    Glucocorticoïdes Response Element (GRE)

    Séquences d'ADN spécifiques auxquelles les glucocorticoïdes se lient pour moduler l'expression des gènes liés à l'inflammation.

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    Asthme

    Pathologie chronique inflammatoire des voies aériennes, caractérisée par une hyperréactivité bronchique.

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    Bronchoconstriction

    Rétrécissement des bronches, un symptôme de l'asthme.

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    Bronchodilatation

    Dilatation des bronches, opposée à la bronchoconstriction.

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    SNA sympathique

    Partie du système nerveux impliquée dans la bronchodilatation.

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    SNA parasympathique

    Partie du système nerveux impliquée dans la bronchoconstriction.

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    Anticholinergiques muscariniques

    Médicaments bloquant les récepteurs muscariniques, limitant la bronchoconstriction.

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    Glucocorticoïdes inhalés

    Médicaments anti-inflammatoires utilisés dans l'asthme pour réduire l'inflammation.

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    Anti-leucotriènes

    Médicaments bloquant l'action des leucotriènes, limitant l'inflammation et la bronchoconstriction.

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    Stades de sévérité de l'asthme

    Classification de l'asthme en fonction de la fréquence et de la gravité des symptômes (intermittent, léger, modéré, sévère).

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    VEMS

    Volume expiratoire maximal par seconde, mesure de la fonction pulmonaire.

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    Anti-IgE (omalizumab)

    Médicament visant à réguler l'activité des anticorps IgE liés à l'allergie pour diminuer les symptômes d'asthme liés à l'allergie.

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    Inflammation

    Réponse immunitaire excessive dans les voies respiratoires.

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    Bronchoconstriction

    Resserre les voies respiratoires.

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    Glucocorticoïdes inhalés : effets secondaires

    Les glucocorticoïdes inhalés ont des effets secondaires limités. Les plus fréquents sont les candidoses oropharyngées, le bronchospasme paradoxal et la raucité de la voix. Il est important de rincer la bouche après chaque inhalation pour minimiser ces effets.

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    Glucocorticoïdes oraux/injectables : effets secondaires

    Les glucocorticoïdes oraux et injectables ont des effets secondaires métaboliques, endocriniens, ostéomusculaires, cutanés, oculaires et psychologiques importants. Ils peuvent entraîner une prise de poids, une insuffisance surrénalienne, une ostéoporose, un amincissement cutané, une cataracte et des troubles psychologiques.

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    Inducteurs enzymatiques et glucocorticoïdes

    Les inducteurs enzymatiques peuvent diminuer l'efficacité des glucocorticoïdes en accélérant leur métabolisation. Il est important de surveiller attentivement les patients prenant des inducteurs enzymatiques et des glucocorticoïdes.

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    Médicaments et torsades de pointes

    Certains médicaments peuvent augmenter le risque de torsades de pointes en présence de glucocorticoïdes. Il est important de surveiller attentivement l'ECG des patients prenant ces médicaments.

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    Anti-leucotriènes : mécanisme d'action

    Les anti-leucotriènes sont des antagonistes spécifiques des récepteurs aux leucotriènes. Ils bloquent l'action des leucotriènes, qui contribuent à l'inflammation et à la bronchoconstriction.

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    Anti-leucotriènes : utilité

    Les anti-leucotriènes sont utilisés dans le traitement de l'asthme induit par l'effort et de l'asthme léger à modéré non contrôlé par les corticoïdes inhalés et les β2-mimétiques.

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    Anti-leucotriènes : effets secondaires

    Les anti-leucotriènes peuvent causer des céphalées, une somnolence, un syndrome grippal, des troubles digestifs, des effets neuropsychiques, une hépathotoxicité et un syndrome de Churg et Strauss.

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    Leucotriènes : rôle dans l'asthme

    Les leucotriènes sont des molécules inflammatoires qui contribuent à la bronchoconstriction et à l'inflammation dans l'asthme. Ils jouent un rôle crucial dans l'asthme et sont responsables de l'inflammation chronique des voies respiratoires.

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    Pallier de traitement

    Phase de la gestion d'une maladie chronique, définie par la sévérité des symptômes et la fréquence des crises. Pour l'asthme, on distingue les paliers 1 à 4 selon la gravité.

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    Contrôle de l'asthme

    Objectif de la gestion de l'asthme, visant à minimiser les symptômes, les exacerbations et les limitations d'activités. On parle de contrôle optimal lorsque l'asthme est bien géré.

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    Spirométrie ambulatoire

    Test respiratoire effectué à domicile qui mesure la capacité respiratoire. Utilisé pour évaluer le contrôle de l'asthme et ajuster le traitement.

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    Journal des symptômes

    Carnet personnel où le patient note l'apparition des symptômes d'asthme, la fréquence, la sévérité, et les traitements utilisés. Permet de suivre l'évolution de l'asthme.

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    Plan d'action contre l'asthme

    Document personnalisé qui explique au patient les meilleures pratiques pour gérer son asthme. Inclut les étapes à suivre en cas de crise et les médicaments à prendre.

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    Débit expiratoire de pointe

    Mesure du flux d'air expiré par les poumons, utilisée pour évaluer la capacité pulmonaire et la gravité de l'asthme.

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    Éducation thérapeutique

    Processus d'apprentissage pour les patients atteints de maladies chroniques, leur permettant de mieux comprendre leur maladie, les traitements et les stratégies de gestion.

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    Techniques d’administration inhalée

    Différentes méthodes pour administrer des médicaments respiratoires, qui visent à délivrer le médicament directement dans les poumons.

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    Aérosols doseurs

    Inhalateurs contenant le médicament sous forme de liquide pressurisé. Le patient inspire en même temps qu'appuie sur l'inhalateur.

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    Inhalateur de poudre

    Inhalateur contenant le médicament sous forme sèche. Le patient inspire fortement pour inhaler la poudre.

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    Chambre d’inhalation

    Dispositif en plastique que l'on utilise avec un aérosol doseur pour faciliter l'inhalation du médicament. Permet une meilleure pénétration dans les poumons.

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    Nébulisation

    Technique d'administration de médicaments respiratoires avec un appareil qui transforme le médicament liquide en un brouillard fin que le patient inhale.

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    Bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO)

    Maladie pulmonaire chronique caractérisée par une obstruction des voies respiratoires, due à une inflammation et une destruction progressive des poumons.

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    Syndrome ventilatoire obstructif

    Symptômes caractéristiques de la BPCO, incluant une obstruction des voies respiratoires, une toux chronique, un essoufflement et une production de mucus.

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    Antitussifs antihistaminergiques

    Médicaments qui combattent la toux en bloquant les récepteurs de l'histamine H1, responsables des symptômes de l'allergie, et en réduisant l'inflammation. Ils agissent sur le système nerveux central pour inhiber l'impulsion de la toux.

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    Mécanisme d'action des antihistaminergiques de première génération

    Ils agissent en se fixant sur les récepteurs H1 de l'histamine, les empêchant ainsi de se lier et de déclencher leurs effets. Ils agissent à la fois sur les récepteurs H1 centraux et périphériques, réduisant ainsi l'inflammation et les symptômes d'allergie.

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    Contre-indications des antihistaminergiques H1

    Ils sont déconseillés pour les patients atteints de glaucome à angle fermé et de troubles urétro-prostatiques car ils peuvent aggraver les symptômes.

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    Effets secondaires des antihistaminergiques centraux

    Ils peuvent causer des effets neurovégétatifs comme la somnolence, la sécheresse des muqueuses et la constipation, ainsi que des troubles hématologiques comme la leucopénie et la thrombocytopénie.

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    Biodisponibilité des antitussifs centraux antihistaminergiques

    La quantité de médicament qui atteint la circulation sanguine est généralement moyenne. Il est largement métabolisé par l'organisme et une faible quantité est excrétée dans les urines sous forme inchangée.

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    Oxéladine

    Un antitussif central non opiacé, non antihistaminergique, qui agit au niveau du centre de la toux pour inhiber le réflexe tussigène.

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    Pentoxyvérine

    Un antitussif central qui agit au niveau du centre de la toux pour inhiber le réflexe tussigène et possède également des propriétés antispasmodiques des muscles bronchiques.

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    Hélicidine

    Un antitussif périphérique qui agit au niveau des voies respiratoires pour modifier les propriétés du mucus.

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    Expectorants

    Médicaments qui aident à fluidifier le mucus et à faciliter son élimination des voies respiratoires.

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    Mucolytiques

    Médicaments qui modifient la structure du mucus en le rendant plus liquide et facile à expectorer.

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    Fluidifiants

    Médicaments qui rendent le mucus moins visqueux et plus facile à expectorer.

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    N-acétylcystéine (NAC)

    Un mucolytique qui coupe les liaisons entre les molécules de mucus, le rendant plus fluide et plus facile à expectorer.

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    Toux sèche

    Une toux qui ne produit pas d'expectorations, souvent sèche et irritante.

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    Toux grasse

    Une toux qui produit des expectorations, souvent épaisses et difficiles à expectorer.

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    Study Notes

    Présentation du cours

    • Le cours porte sur les médicaments du système respiratoire.
    • Le conférencier est Lou Legouez, de l'INSERM U1245, équipe 4.
    • Le sujet porte aussi sur les génomes du cancer et du cerveau.
    • Le cours a été donné en novembre 2024.

    Contenu du cours

    • Médicaments de l'asthme et de la BPCO:
      • Bronchodilatateurs
      • Anti-inflammatoires
    • Antitussifs:
      • Opiacés
      • Non opiacés
      • Autres antitussifs
    • Muco-modificateurs:
      • Mucolytiques vrais
      • Mucorégulateurs
    • Médicaments divers dans des pathologies respiratoires:
      • Analeptiques respiratoires
      • Surfactants

    Physiopathologie de l'asthme

    • Bronchoconstriction/bronchodilatation:
      • SNA sympathique : NA/Adrénaline et récepteurs β2 sur les cellules musculaires lisses
      • Contrôle humoral : VIP, NO, PG E2,12, Leucotriène, Histamine, PG F2, D2, Endothéline, neurokinine A,B, substance P, CGRP
      • SNA parasympathique : Acétylcholine et récepteurs M3 sur les cellules musculaires lisses
    • Pathologie chronique inflammatoire des voies aériennes + hyperréactivité bronchique:
      • Muscles relâchés
      • Resserrement musculaire
      • Inflammation
      • Symptômes respiratoires : trouble ventilatoire obstructif réversible

    Processus physiopathologiques

    • Inflammation: Processus en jeu : Pollutants, bactéries, virus, allergènes; dommages épithéliaux; IL-8, IL-25, IL-33, TSLP, B cell, TH2, Th17, IL-5, eotaxin, IL-13, histamine, NO
    • Bronchoconstriction: Leucotriènes; Histamine; PG F2, D2; Endothéline

    Asthme: 4 stades de sévérité

    • Stade 1 (intermittent): Symptômes < 2 fois/semaine, Réveil nocturne <2 fois/mois, Utilisation inhalateur <2 fois/semaine, VEMS > 80%
    • Stade 2 (léger): Symptômes > 2 fois/semaine, Réveil nocturne 3-4 fois/mois, Utilisation inhalateur 2 jours/semaine, Limitation mineure, VEMS > 80%
    • Stade 3 (modéré): Symptômes quotidiens, Réveil nocturne 1 fois/semaine, Utilisation inhalateur quotidien, Limitation moyenne, VEMS 60%-80%
    • Stade 4 (sévère): Symptômes plusieurs fois/jours, Réveil nocturne 7 fois/semaine, Utilisation inhalateur plusieurs fois/jours, Limitation extrêmes, VEMS < 60%

    Cibles des anti-asthmatiques

    • Inhalés & Systémiques : Glucocorticoïdes, Anti-leucotriènes (Montelukast), Anti-IgE (Omalizumab)
    • Bronchodilatation: Agonistes β2-adrénergiques, Anticholinergiques, Xantines
    • Inflammation: Anti-IL5 (mepolizumab)
    • Action bronchoconstrictive: Action des leucotriènes
    • Effets pro-inflammatoires: Effets des leucotriènes
    • Allergie: Immunothérapies antiallergiques

    Les bronchodilatateurs

    • A. Agonistes β2-adrénergiques (β2-mimétiques):
      • Courte durée d'action (SABA): Salbutamol, Terbutaline, Pirbutérol
      • Longue durée d'action (LABA): Salmétérol, Formotérol
      • Voies d'administration : Inhalée, Orale, Parentérale
      • Association avec glucocorticoïdes
    • B. Anticholinergiques (Antagonistes muscariniques):
      • Courte durée d'action: Ipratropium, Oxitropium
      • Longue durée d'action: Triotropium
      • Voie d'administration : Inhalée exclusivement
      • Association avec les β2 mimétiques
    • C. Bases xantiques: Théophylline, Aminophylline, Balyfylline
      • Voies d'administration : Orale, Rectale, Parentérale

    Effets secondaires des bronchodilatateurs

    • Classe β2 mimétiques inhalés: Tremblements, crampes musculaires, palpitations, tachycardie sinusale, céphalées, bronchospasme paradoxal
    • Classe β2 mimétiques injectables : tachycardie, sueurs, céphalées, vertiges, tremblements, crampes, hypokaliémie, hypomagnésemie, hyperglycémie, érythème, allergies cutanées
    • Effets secondaires des bases xantiques : Nausées, vomissements, diarrhées, douleurs épigastriques, céphalées, insomnies, nervosité, tremblements, convulsions

    Les anti-inflammatoires

    • A. Glucocorticoïdes : Budésonide, Béclométasone, Fluticasone
      • Voie d'administration : Inhalée, Per Os, Injectables
      • Mécanisme d'action : Modulation de l'expression génique (GRE), effets non génétiques
      • Effets multiples : Blocage de la production de cytokines pro-inflammatoires (IL-1, TNF-α), augmentation des anti-inflammatoires (IL-10, TGFβ), réduction de molécules d'adhésion (E-selectine), apoptose et phagocytose (macrophages), Phospholipase A + COX2.
    • B. Anti-leucotriènes : Montelukast
      • Voie d'administration : Per os
      • Mécanisme d'action : Antagoniste spécifique des récepteurs aux leucotriènes
      • Effets pharmacodynamiques : Bronchodilatateur, anti-inflammatoire
      • Effets indésirables : céphalées, somnolence, étourdissements, syndrome grippal, troubles digéstifs, effets neuropsychiques, hépathotoxicité, syndrome de Churg et Strauss
    • C. Anti-IgE : Omalizumab
      • Voie d'administration : Injectable (sc)
      • Mécanisme d'action : Anticorps monoclonaux dirigés contre les IgE circulants
    • D. Anti-cytokines : Mépolizumab, Benralizumab, Dupilumab, Tezepelumab
      • Voie d'administration : injectables.
      • Mécanisme d'action : Anticorps monoclonaux ciblant les cytokines pro-inflammatoires

    Les bronchopneumopathies chroniques obstructives (BPCO)

    • Syndrome ventilatoire obstructif : Bronchite chronique et/ou emphysème
    • Facteurs de risque: Tabac (actif et passif)
    • Complications: Insuffisance respiratoire
    • Traitements: Mesures hygiéno-diététiques, Arrêt du tabac, Médicaments, Réhabilitation respiratoire

    Gestion de la pathologie

    • choix de la stratégie de traitement en fonction de la sévérité de l'asthme (palliers): Palier 1, 2, 3, 4 et 5.
    • contrôle de l'asthme: Spirométrie ambulatoire, Journal des symptômes, plan d'action, Débit expiratoire de pointe.
    • éducation thérapeutique: compétences à acquérir (adaptation du traitement, gestion des crises, facteurs déclenchants)

    Médicaments anti-tussifs

    • Antitussifs centraux opiacés : Codéine, Codéthyline, Dextrométhorphane, Noscapine

      • Mécanismes : Agonistes des récepteurs mu et kappa, au niveau du centre de la toux.
      • Effets : dépression de l'activité de la toux + analgésie
      • Contre-indications: Hypersensibilité, Toux productive, Insuffisance respiratoire chronique.
    • Antitussifs centraux non-opiacés non-histaminergiques: Oxéladine, Pentoxyvérine

      • Mécanisme d'action : action au niveau du centre de la toux.
      • Effets indésirables : réactions allergiques (urticaire, éruption cutanée)
      • Contre-indications : Toux productive.
    • Antitussif périphérique : Hélicidine

      • Mécanisme : action sur les mucoprotéines des voies respiratoires

    Les muco-modificateurs

    • Mucolytiques vrais : N-acétylcystéine (NAC), EXOMUC, FLUIMUCIL, MUCODRILL. Effets : coupent ponts disulfures, diminuent viscosité et élasticité des sécrétions bronchiques.
    • Mucorégulateurs : Carbocystéine, Bromhexine, Ambroxol. Effets : favorisent synthèses des sialomucines. action sur la phase gel, drainage bronchique efficace.
    • Expectorants : eucalyptol, terpènes, gaïacol, terpène. Effets : Favorisent expectoration, par hydratation des sécrétions.

    Autres indications pour les médicaments du système respiratoire

    • BPCO (bronchopneumopathies chroniques obstructives)

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