Pemeriksaan Makroskopik Feses

Pemeriksaan Makroskopik Feses

• Feses adalah sisa pencernaan dan penyerapan makanan yang dikeluarkan melalui anus.
• Dua pertiga feses normal terdiri dari air, sisa makanan, zat sekresi saluran pencernaan, sel epitel usus, bakteri apatogen, asam lemak, urobilin, debris, selulosa, gas indol, skatol, sterkobilinogen, dan bahan patologis.
• Jumlah feses normal: 100-200 gram per hari.
• Frekuensi defekasi normal: 3 kali per hari hingga 3 kali per minggu.
• Pada diare, jumlah sisa makanan dalam feses meningkat karena makanan melewati saluran pencernaan dengan cepat dan tidak bisa diserap sempurna.
• Contoh feses sebaiknya berasal dari defekasi spontan.
• Jika pemeriksaan sangat diperlukan, contoh feses dapat diambil dengan jari bersarung dari rektum.

Pemeriksaan Makroskopik Feses: Detail

• Jumlah: Normalnya antara 100-250 gram per hari, dipengaruhi jenis makanan (banyak makan sayur meningkatkan jumlah feses).
• Warna: Normalnya kuning cokelat, bisa lebih tua karena peningkatan urobilin. Warna dipengaruhi makanan, kelainan pencernaan, dan obat-obatan.
  • Kuning: Disebabkan susu, jagung, lemak, dan obat santonin.
  • Hijau: Sayuran mengandung klorofil, biliverdin dan porphyrin dalam mekonium bayi baru lahir.
  • Kelabu: Tidak ada urobilinogen dalam saluran pencernaan (ikterus obstruktif), disebut feses akholis.
  • Merah muda: Perdarahan segar di bagian distal pencernaan, mungkin juga karena bit atau tomat.
  • Coklat: Perdarahan di bagian proksimal saluran pencernaan atau karena makanan seperti coklat, kopi, dan lainnya.
  • Coklat tua: Urobilin berlebihan (anemia hemolitik).
  • Hitam: Obat mengandung besi, arang, atau bismuth, atau mungkin melena.
• Konsistensi: Normalnya agak lunak dan berbentuk. Diare menyebabkan konsistensi sangat lunak atau cair, konstipasi menghasilkan feses keras atau skibala. Peragian karbohidrat di usus menghasilkan feses lunak dan bercampur gas.
• Bau: Indol, skatol, dan asam butirat menyebabkan bau normal feses. Bau busuk terjadi karena pembusukan protein tidak tercerna oleh bakteri di usus. Bau tengik atau asam disebabkan peragian gula tidak tercerna (diare).
• Lendir: Normalnya sedikit. Lendir banyak menandakan rangsangan atau radang di dinding usus.
  • Lendir di luar feses: Iritasi mungkin di usus besar.
  • Lendir bercampur feses: Iritasi mungkin di usus halus.
  • Lendir saja: Disentri, intususepsi, ileokolitis.
  • Lendir transparan menempel di luar feses: Spastik kolitis, mucous colitis karena kecemasan.
  • Lendir bercampur darah: Keganasan dan radang rektal anal.
  • Lendir bercampur nanah dan darah: Kolitis ulseratif, disentri basiler, divertikulitis ulseratif, TBC intestinal.
  • Lendir sangat banyak: Vilous adenoma colon.
• Parasit: Cacing Ascaris, Ancylostoma, dan spesies cacing lainnya mungkin ditemukan.

Pemeriksaan Mikroskopik Feses

• Meliputi pemeriksaan protozoa, telur cacing, leukosit, eritrosit, sel epitel, kristal, makrofag, dan sel ragi.
• Pemeriksaan protozoa dan telur cacing paling penting.
• Protozoa: Biasanya dalam bentuk kista, trofozoit ditemukan jika konsistensi tinja cair.
• Telur cacing: Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Strongyloides stercoralis, dan lainnya.
• Leukosit: Normalnya sedikit, meningkat pada disentri basiler, kolitis ulserosa, dan peradangan. Eosinofil ditemukan di tinja berlendir pada alergi saluran pencernaan.
• Eritrosit: Hanya terlihat jika ada lesi di kolon, rektum, atau anus. Berarti abnormal.
• Epitel: Normalnya sedikit, berasal dari dinding usus bagian distal. Meningkat jika ada rangsangan atau radang.
• Kristal: Tidak banyak artinya. Kristal tripel fosfat, kalsium oksalat, dan asam lemak mungkin terlihat.
  • Kristal tripel fosfat dan kalsium oksalat: Setelah makan bayam atau stroberi.
  • Kristal asam lemak: Setelah banyak makan lemak.
  • Kristal Charcoat Leyden: Ulkus saluran pencernaan (amoebiasis).
  • Kristal hematoidin: Perdarahan saluran pencernaan.
• Makrofag: Sel besar, berinti satu, memiliki daya fagositosis, sering mengandung bakteri, eritrosit, dan leukosit. Mirip amoeba tapi tidak bergerak.
• Sel ragi: Blastocystis hominis jarang ditemukan. Penting untuk membedakannya dengan kista amoeba.
• Jamur: Pemeriksaan KOH digunakan untuk mendeteksi jamur. Bentuk pseudohifa pada kandidiasis mengindikasikan kondisi invasif.

Pemeriksaan Darah Samar (Fecal Occult Blood Test) dan Lemak pada Feses

• Pemeriksaan darah samar penting untuk mendeteksi perdarahan kecil yang tidak terlihat secara makroskopik atau mikroskopik.
• Tes darah samar positif (+) menunjukkan kehilangan darah >2 mL per hari.
• Metode tes darah samar: guajac tes, orthotoluidine, orthodinisidine, benzidin tes (berdasarkan aktivitas peroksidase/oksiperoksidase dari eritrosit).

Pemeriksaan Darah Samar: Detail

• Tablet TMD:
  • Haemoglobin dalam feses beroksidasi dengan Tetrametil Benzidine, membentuk warna biru dengan bantuan enzim peroksidase.
• Colo Screen:
  • Haemoglobin mengurai hidrogen peroksida menjadi air dan oksigen. Oksigen mengoksidasi zat pada kertas Guajac, menimbulkan warna biru.
• Kesimpulan*

Pemahaman tentang pemeriksaan feses secara makroskopik dan mikroskopik penting untuk membantu mendiagnosis dan memantau kondisi medis terkait saluran pencernaan. Pemeriksaan darah samar dapat mendeteksi perdarahan kecil, sedangkan pemeriksaan lemak membantu menilai penyerapan lemak dalam tubuh.

Pelajari lebih dalam tentang pemeriksaan makroskopik feses, termasuk komposisi dan jumlah feses normal serta faktor-faktor yang mempengaruhi. Kuiz ini juga akan membahas variasi warna dan kondisi abnormal yang bisa terdeteksi melalui analisis feses. Ideal untuk mahasiswa kedokteran dan kesehatan.