Pembedahan Plastik dan Rekonstruksi

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Apa yang diartikan dengan skin degloving dalam konteks medis?

Pembedahan untuk mengangkat jaringan parut yang berlebihan.

Penipisan kulit akibat tekanan berlebihan pada area tertentu.

Proses penyembuhan luka yang mempercepat regenerasi kulit.

Kondisi di mana kulit terpisah dari jaringan di bawahnya. (correct)

Apa yang menjadi karakteristik utama dari kontraktur?

Trauma yang terjadi pada struktur genital luar.

Proses pembentukan jaringan parut yang tebal.

Penyempitan otot dan tendon yang menyebabkan kekakuan. (correct)

Penumpukan cairan limfatik di jaringan.

Apa yang dimaksud dengan bedah plastik estetik?

Pengobatan tumor pada berbagai organ.

Perubahan pada kondisi normal untuk meningkatkan penampilan. (correct)

Rekonstruksi dari kondisi abnormal menjadi hampir normal.

Tindakan medis yang hanya fokus pada patah tulang panjang.

Di mana biasanya diabetic ulcer terjadi pada pasien diabetes?

Terutama di bagian kaki. (C) Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan hypertrophic scar?

Bekas luka tebal yang timbul di atas permukaan kulit. (B) Signup and view all the answers

Jenis rekonstruksi mana yang melibatkan fraktur di seluruh bagian wajah?

Kraniofasial (C) Signup and view all the answers

Apa yang menjadi penyebab utama pressure sore?

Tekanan berkepanjangan pada area tertentu. (B) Signup and view all the answers

Apa yang merupakan contoh dari prosedur umum dalam bedah plastik estetik?

Pembuatan sixpack dan pengurangan lemak perut. (D) Signup and view all the answers

Apa tujuan dari teknik bedah mikro?

Menggunakan alat dan teknik khusus untuk operasi pada struktur kecil. (A) Signup and view all the answers

Apa yang menjadi salah satu contoh craniosynostosis?

Crouzon syndrome (C) Signup and view all the answers

Dalam konteks luka bakar, yang mana merupakan panduan resmi yang diakui?

American Burn Association (A) Signup and view all the answers

Apa definisi dari sindaktili?

Condition di mana jari-jari tangan terhubung secara abnormal. (B) Signup and view all the answers

Mana dari berikut ini tidak termasuk dalam kategori rekonstruksi bedah?

Bedah plastik estetika (C) Signup and view all the answers

Bagaimana cara silver ion (Ag+) menghambat pertumbuhan bakteri?

Dengan menghalangi transport zat masuk dan keluar sel (D) Signup and view all the answers

Ketika melakukan penutupan luka pada luka yang besar, metode apa yang harus digunakan?

Skin graft (B) Signup and view all the answers

Apa indikasi utama penggunaan silver dalam sediaan nanocrystalline?

Luka infeksi eksudatif (C) Signup and view all the answers

Apa fungsi dari parafin gauze dalam penanganan luka?

Mencegah lengket antara dressing dan luka (A) Signup and view all the answers

Apa konsentrasi silver ion (Ag+) yang dianjurkan dalam sediaan nanocrystalline?

Sama dengan atau lebih dari 30-60 ppm (C) Signup and view all the answers

Apa tujuan dari pemindahan jaringan pada teknik local flap?

Mentransplantasikan jaringan yang baik tanpa memisahkan pembuluh darah (A) Signup and view all the answers

Apa yang tidak termasuk dalam komponen NPWT?

Cairan interstitial (C) Signup and view all the answers

Bagaimana NPWT membantu proses penyembuhan luka?

Meningkatkan vaskularisasi dan mengurangi koloni bakteri (B) Signup and view all the answers

Apa yang merupakan mekanisme utama NPWT terkait dengan makrodeformasi?

Memfasilitasi kontraksi luka (A) Signup and view all the answers

Dalam konteks skin graft, dari mana kulit biasanya diambil?

Dari bagian tubuh yang tidak terkontaminasi (A) Signup and view all the answers

Apa yang dilakukan tissue expansion dalam rekonstruksi jaringan?

Memperbesar jaringan sekitar area yang perlu direkonstruksi secara bertahap (D) Signup and view all the answers

Apa yang menjadi metode utama pada teknik distant flap?

Menghubungkan pembuluh darah untuk menjaga suplai darah (B) Signup and view all the answers

Apa yang menjadi tujuan utama dari negative pressure wound therapy (NPWT)?

Mempercepat penyembuhan dengan menciptakan lingkungan lembab (D) Signup and view all the answers

Apa yang seharusnya dilakukan segera setelah mengalami luka bakar akibat air panas?

Aliri dengan air dingin selama minimal 20 menit (C) Signup and view all the answers

Mana yang benar mengenai penanganan luka bakar akibat api?

Pandang edema laring dan tanda-tanda gangguan pernapasan (B), Gunakan kain basah untuk menyelimuti luka (C) Signup and view all the answers

Apa efek dari salah menghitung luas luka bakar pada terapi yang diberikan?

Cairan yang diberikan bisa berlebih dan menyebabkan edema paru (A) Signup and view all the answers

Apakah yang dimaksud dengan zona koagulasi pada luka bakar?

Zona dengan kerusakan jaringan paling parah (C) Signup and view all the answers

Apa yang sebaiknya dilakukan saat menghadapi pasien dengan luka bakar besar dan terancam syok?

Segera rujuk ke spesialis (D) Signup and view all the answers

Mengapa penting untuk mengukur CVP pada pasien luka bakar?

Mencerminkan volume dan fungsi jantung (D) Signup and view all the answers

Apa yang perlu diperhatikan jika ada luka bakar di area leher atau sendi?

Pasang fiksasi seperti collar neck jika diperlukan (B), Hindari pergerakan di area tersebut (D) Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan 'analisis gas darah' dalam konteks pasien luka bakar?

Mengukur konsentrasi gas seperti oksigen dan karbondioksida (B) Signup and view all the answers

Dalam kasus luka bakar listrik, apa yang dapat terjadi pada jaringan vaskular?

Vaskular mungkin mati, menyebabkan kontraktur (C) Signup and view all the answers

Apa yang menjadi standar dalam analgesia untuk nyeri luka bakar?

Morfin dan turunannya (B) Signup and view all the answers

Apa yang dimaksud dengan patofisiologi luka bakar?

Gangguan sistemik yang terjadi akibat luka bakar (B) Signup and view all the answers

Apa yang sebaiknya tidak dilakukan pada luka bakar yang dilapisi dengan kerak?

Diberikan salep antibiotik (B) Signup and view all the answers

Bagaimana cara menghitung dosis cairan untuk luka bakar pada dewasa?

3cc x kgBB x % luas luka bakar/24 jam (C) Signup and view all the answers

Apa yang perlu dievaluasi dalam 'primary survey' pada pasien luka bakar?

Dari kepala hingga ujung kaki termasuk kondisi neurologis (D) Signup and view all the answers

Study Notes

### Pembedahan Plastik

Orthopedi menangani patah tulang panjang, sedangkan patah tulang kecil seperti mandibula ditangani oleh bedah.
Bedah plastik tidak memiliki batas organ seperti dokter lain.
Akar dari bedah plastik adalah rekonstruksi.
Rekonstruksi bertujuan untuk memperbaiki kondisi yang tidak normal menjadi mendekati normal.
Estetik bertujuan merubah kondisi yang normal menjadi sesuai keinginan pasien, contohnya hidung pesek diubah menjadi mancung.

### Rekonstruksi

Rekonstruksi meliputi beberapa jenis:
- Luka bakar.
- Bedah tangan.
- Kraniofasial.
- Bedah mikro.
- Genitalia externa.

### Luka Bakar

Terdapat dua panduan resmi tentang luka bakar: American Burn Association dan Australia and New Zealand Burn Association.

### Bedah Tangan

Contoh kasus bedah tangan: sindaktili (jari tangan menyatu), polidaktili (jari tangan lebih dari 5).

### Kraniofasial

Fokus pada perbaikan dan rekonstruksi kelainan atau cedera pada tengkorak dan wajah.
Contoh kasus: fraktur panfacial (patah tulang di wajah), cleft lip and palate (bibir sumbing), craniosynostosis (sutura tengkorak menutup terlalu dini).

### Craniosynostosis

Salah satu contoh craniosynostosis adalah Crouzon Syndrome.

### Bedah Mikro

Bedah yang menggunakan teknik dan alat khusus untuk melakukan operasi pada struktur yang sangat kecil, seperti saraf, pembuluh darah, dan jaringan lainnya.
Contoh kasus: rekonstruksi luka yang tidak sembuh-sembuh dengan menggunakan flap (pemindahan kulit beserta pembuluh darah).

### Genitalia Externa

Memperbaiki atau membentuk kembali struktur genital luar (vulva, penis, skrotum, dll.).
Contoh kasus: trauma penis dan transgender.

### Kontraktur

Kondisi di mana otot, tendon, atau jaringan ikat menjadi lebih pendek dan lebih kaku, menyebabkan penurunan rentang gerak sendi.

### Skin Degloving

Keadaan ketika kulit terpisah dari jaringan di bawahnya.

### Pressure Sore

Luka tekan, merupakan kerusakan pada kulit dan jaringan di bawahnya akibat tekanan berkepanjangan pada area tertentu.
Biasanya terjadi pada pasien dengan mobilitas terbatas.

### Diabetic Ulcer

Luka yang terjadi pada pasien diabetes, terutama di bagian kaki.

### Lymphedema

Pembengkakan karena penumpukan cairan limfatik di jaringan, biasa terjadi di lengan atau kaki.

### Hemangioma

Tumor jinak yang terbentuk dari pembuluh darah.

### Hypertrophic Scar

Bekas luka yang muncul sebagai jaringan parut yang tebal, merah, dan timbul di atas permukaan kulit.

### Osteomyelitis

Peradangan tulang dan otot.

### Pack Tunnel

Mengisi atau menutupi area tunneling pada luka dengan bahan pembalut atau produk hemostatik.

### Infeksi

Infeksi pada luka diatasi dengan antibiotik.
Silver dalam sediaan nanocrystalline membantu mengontrol infeksi dan mendukung penyembuhan luka.
Ion Ag (perak) dilepas ke bed luka ketika kontak dengan eksudat.
- Melepas ion perak sepanjang masa pemakaian sampai 7 hari.
- Indikasi: luka infeksi eksudatif.
- Konsentrasi: lebih dari sama dengan 30-60 ppm.

### Mekanisme Kerja Ion Perak

Ion perak (Ag+) berikatan dengan dinding bakteri sehingga menghalangi transport zat masuk dan keluar sel.
Ion perak berinteraksi dengan DNA bakteri dan menghambat pembelahan sel, sehingga menghentikan replikasi.
Ion perak diangkut ke dalam sel bakteri lalu menghalangi sistem pernapasan dan merusak produksi energi.

### Parafin Gauze

Mencegah lengket antara dressing dengan luka.

Teknik Penutupan Luka

Penutupan luka bisa dilakukan dengan berbagai macam teknik, tergantung kondisi luka.
- Primary closure: tepi luka dijahit bersama setelah dibersihkan.
- Skin graft: kulit yang diambil dari bagian tubuh lain ditransplantasikan ke area yang mengalami kehilangan jaringan.
- Local flap: pemindahan jaringan di area sekitar luka ke area yang rusak tanpa memisahkan pembuluh darah.
- Distant flap: jaringan diambil dari bagian tubuh yang lebih jauh dari area yang rusak, dengan pemindahan pembuluh darah untuk memastikan suplai darah yang baik.
- Direct closure: penutupan langsung yang sama seperti primary closure.
- Tissue expansion: jaringan di sekitar area yang perlu direkonstruksi secara bertahap diperbesar dengan memasukkan balon yang diisi secara perlahan.
- Microvascular: pemindahan jaringan dengan pembuluh darah yang dihubungkan secara mikroskopis.

### NPWT (Negative Pressure Wound Therapy)

Dipasang busa, disedot cairannya, untuk mempercepat kelembaban luka.

### Komponen NPWT

Foam/spons, oklusif dressing, suction tube, tabung koleksi, dan vacuum pump (75-175 mmHg).

### Cara Kerja NPWT

Pembuangan cairan interstitial.
Peningkatan vaskularisasi.
Penurunan kolonisasi bakteri.
NPWT digunakan pada luka yang basah banget, eksudat disedot ke dalam tabung, hal ini juga mengurangi bakteri dan meningkatkan aliran darah sehingga dapat mempercepat proses vaskularisasi.

### Mekanisme NPWT

Makrodeformasi: kontraksi luka, NPWT membantu luka menutup lebih cepat dengan memfasilitasi kontraksi luka.

### Luka Bakar

Penanganan awal yang benar akan menghasilkan luka yang baik dan kualitas hidup pasien akan membaik.
Penyebabnya beragam, seperti api, listrik, bahan kimia.
Diperlukan untuk menguasai patofisiologi luka bakar karena pasien luka bakar pasti mengalami gangguan sistemik.

### Penanganan Luka

Pada anak-anak, penyebabnya lebih sering air panas, sedangkan pada orang dewasa lebih sering api.
Jika terjadi luka bakar, selesaikan dulu hal yang bisa diatasi.
Penggunaan obat odol dan kopi pada luka bakar adalah salah.
Jika terkena air panas, aliri luka dengan air dingin selama minimal 20 menit, baru dilakukan penanganan.
Kalo yang api, gunakan "cool, remove, dress".

### Zona Luka Bakar

Zona koagulasi: kerusakan jaringan paling parah.
Zona stasis: berada di sekitar zona koagulasi, jaringan mengalami kerusakan tapi masih berpotensi sembuh.

### Airway

Pada luka bakar, perhatikan airway (jalan napas), edema laring terjadi dengan cepat dan mematikan.
Perhatikan tanda-tanda luka bakar akibat api pada airway: bulu mata hangus, bulu hidung hangus, napas berat, bau jelaga, wheezing.
Jika luka bakar melingkar, cairan akan keluar dari dalam dan menyebabkan gangguan ekspansi rongga thoraks.
Jika terjadi gangguan ekspansi rongga thoraks, lakukan irisan pada samping dada supaya dada bisa mengembang lebih baik dan cairan bisa keluar.

### Perhitungan Luka Bakar

Perhatikan perbedaan cara menghitung area luka bakar pada dewasa dan anak.
Kalo salah hitung area luka bakar, jumlah cairan yang dibutuhkan juga akan salah dan mengakibatkan terapi yang salah, cairan akan berlebih sehingga pasien akan edema paru.
Cara mudah menghitung 1% luka bakar: telapak tangan pasien.
Luka bakar berat pada dewasa: lebih dari 20%.
Luka bakar berat pada anak-anak: lebih dari 10%.
Pasien dengan luka bakar berat harus dirujuk ke spesialis.

### Kedalaman Luka Bakar

Epidermal: dangkal.
Dermal-superfisial: merah muda, pucat.
Mid-dermal: merah muda gelap.
Dermal dalam: merah berbintik.
Seluruh ketebalan: berwarna putih.

### Tatalaksana Luka Bakar

Fluid (Cairan): cairan yang dibutuhkan untuk penanganan luka bakar.
Anesthesia (Anestesi): untuk meredakan nyeri.
Tests (Pemeriksaan): pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai kondisi pasien.
Tube (Perangkat Medis): alat medis seperti kateter untuk penanganan pasien.

### Perhitungan Kebutuhan Cairan

Dewasa: 3cc x kgBB x % luas luka bakar/24 jam.
Dosis cairan dalam 8 jam pertama: 50% dari total dosis harian.
Dosis cairan dalam 16 jam berikutnya: 50% dari total dosis harian.
Jika jumlah cairan tidak sesuai, luka dapat memburuk.

### Pemasangan Infus

Pemasangan infus harus dihitung waktunya.
- Dewasa: 0,5 kg/jam.
- Anak: 1 kg/jam.

### Trauma Listrik

Dewasa: 1-22cc/kg/jam.
Vaskuler pada luka bakar listrik pasti mati, sehingga kontraktur dan harus dipotong bagian tubuhnya.

### Pemeriksaan

CVP (Central Venous Pressure): tekanan dalam vena cava superior.
Echocardiography: pemeriksaan ultrasonografi jantung.
Analisis Gas Darah: mengukur kandungan O2, CO2, pH, dan bikarbonat dalam darah.
Elektrolit Serum: mengukur kadar elektrolit dalam darah.
GDA (Glukosa Darah Acak: mengukur kadar glukosa dalam darah tanpa puasa.
Serum laktat: mengukur kadar asam laktat dalam darah.

### Analgesia

Standard penggunaan analgesia: morfin.
Jika pasien sesak, lakukan x-ray dada.
Jika luka bakar luas, bisa terjadi pendarahan abdominal.

### Pemeriksaan Fisik

Periksa semua bagian tubuh, mulai dari kepala hingga kaki, termasuk neurologis.
Pastikan untuk memfoto luka bakar.

### Tindakan Darurat

Lakukan primary survey dan first aid sebelum secondary survey.
Jika terjadi luka bakar berat pada tangan, lakukan fasciotomy dalam waktu 2-3 jam untuk mencegah kematian jaringan dan amputasi.

### Hasil Penanganan

Penanganan yang baik akan menghasilkan hasil yang baik, mungkin dengan sedikit scar, tapi fungsi tidak terganggu..
Perhatikan kontraktur, terutama di area leher atau sendi.
Jika luka bakar ada di leher, pasang collar neck.
Jika luka bakar melingkar di leher, pasien dilarang tidur dengan bantal.

### Skin Graft

Pasien luka bakar 90% bukan berarti harus ditangani dengan skin graft. Penanganan luka bakar 90% membutuhkan strategi yang kompleks, termasuk evaluasi menyeluruh, penanganan cairan, kontrol nyeri, pencegahan infeksi, penyembuhan luka, dan rehabilitasi.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Quiz ini membahas tentang pembedahan plastik dan rekonstruksi, termasuk berbagai jenis dan aplikasinya seperti luka bakar, bedah tangan, dan kraniofasial. Pelajari perbedaan antara tujuan estetik dan rekonstruksi dalam konteks pembedahan. Ideal untuk mahasiswa atau profesional di bidang medis.