Patología Digestiva: Obstrucción Intestinal

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Questions and Answers

¿Cuál es una posible consecuencia grave de no actuar a tiempo ante una obstrucción intestinal?

  • Sepsis (correct)
  • Cólicos abdominales
  • Deshidratación
  • Gastritis

¿Qué tipo de patrón respiratorio se desarrolla cuando la obstrucción intestinal es muy distal?

  • Patrón normal
  • Patrón restrictivo (correct)
  • Patrón mixto
  • Patrón obstructivo

¿Cuál de los siguientes síntomas aparece generalmente primero en una obstrucción intestinal proximal?

  • Náuseas y vómitos (correct)
  • Dolor abdominal
  • Estreñimiento
  • Ausencia de heces

¿Qué puede indicar una estrangulación en el contexto de una obstrucción intestinal?

<p>Isquemia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza la ausencia de emisión de gases y heces en una obstrucción intestinal proximal?

<p>Es un signo tardío (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores no se considera al valorar una obstrucción intestinal?

<p>Historia familiar de hipertensión (D)</p> Signup and view all the answers

En una obstrucción intestinal, el dolor abdominal cólico puede evolucionar a:

<p>Dolor difuso (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas es más característico del vómito por rebosamiento en una obstrucción intestinal?

<p>Vómitos fecaloides (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza principalmente al íleo mecánico?

<p>Obstáculo físico que impide el paso del contenido intestinal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones NO es una causa del íleo paralítico?

<p>Obstrucción física en el intestino (B)</p> Signup and view all the answers

La obstrucción intestinal puede ser causada por problemas mecánicos o por:

<p>Parálisis del músculo liso intestinal (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en una oclusión en asa cerrada?

<p>Una parte del intestino se obstruye y afecta la función de otra parte adyacente (A)</p> Signup and view all the answers

Una característica del íleo paralítico es:

<p>Asociación con la toma de medicación postoperatoria (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de obstrucción se caracteriza por una falta de propulsión intestinal?

<p>Íleo paralítico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la etiología del íleo mecánico es correcta?

<p>El íleo mecánico se debe a un obstáculo físico dentro del intestino (B)</p> Signup and view all the answers

La obstrucción intestinal es considerada un problema de salud frecuente en la clínica principalmente debido a:

<p>La multifactorialidad de sus causas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué signo es característico de una obstrucción proximal?

<p>Eliminación de gases y heces (C)</p> Signup and view all the answers

En una obstrucción distal, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

<p>Aparecen vómitos tardíos (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un signo que puede indicar que la obstrucción ha evolucionado a un estado complicado?

<p>Sequedad de piel y mucosas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede suceder si una obstrucción intestinal se deja evolucionar sin tratamiento?

<p>Desarrollo de fiebre y dolor continuo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se presenta el abdomen en una obstrucción distal?

<p>Abdomen muy distendido (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia clave hay entre una obstrucción proximal y una distal en cuanto a los vómitos?

<p>En distal hay vómitos tardíos. (D)</p> Signup and view all the answers

En una obstrucción a nivel medio, ¿Qué signos se pueden esperar?

<p>Signos intermedios entre proximal y distal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible síntoma de estrangulación en casos de obstrucción intestinal?

<p>Dolor continuo e intenso (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia en la distensión abdominal entre una obstrucción proximal y distal?

<p>Mayor distensión en distal (C)</p> Signup and view all the answers

En un paciente con obstrucción intestinal, ¿qué tipo de ruidos intestinales se pueden esperar?

<p>Ruidos metálicos o de lucha (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede descubrir mediante un tacto rectal en pacientes que llevan mucho tiempo en cama?

<p>Fecalomas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una causa relevante de la distensión abdominal en pacientes con obstrucción intestinal?

<p>Cicatrices quirúrgicas (B)</p> Signup and view all the answers

Durante la exploración, ¿qué se observa en el timpanismo abdominal?

<p>Sonido similar al de un tambor (D)</p> Signup and view all the answers

En qué posición debe estar el paciente para realizar un tacto rectal correctamente?

<p>Decúbito lateral en posición fetal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se puede inferir en un paciente sin cicatrices visibles en el abdomen?

<p>Probabilidad alta de neoplasia (D)</p> Signup and view all the answers

Según los síntomas, ¿qué tipo de emisión de gases/heces es característica en una obstrucción distal?

<p>Ausente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más característico del embolismo intestinal según la información?

<p>Dolor brusco e intenso (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué información nos proporciona una radiografía en el diagnóstico de la obstrucción intestinal?

<p>Resultados tardíos (A)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de la isquemia oclusiva, ¿cuál es el paso más crítico?

<p>Reestablecer el flujo sanguíneo (B)</p> Signup and view all the answers

Si se presenta una isquemia no oclusiva, qué se debe priorizar en el tratamiento del paciente?

<p>Recuperar valores de tensión normales (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la necrosis del intestino es correcta?

<p>Es esencial resecar los segmentos necrosados (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evitar al tratar un segmento intestinal necrosado?

<p>Suministrar sangre para reestablecer el flujo (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los resultados típicos de las pruebas de laboratorio en casos de trombosis intestinal?

<p>Resultados inespecíficos (B)</p> Signup and view all the answers

En el caso de la isquemia, ¿qué se entiende por 'carne muerta' en tejidos intestinales?

<p>Tejido que se vuelve no funcionante (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Intestinal Obstruction

Complete and persistent cessation of feces and gas transit in the intestine.

Mechanical Ileus

Obstruction due to a physical blockage.

Paralytic Ileus

Obstruction due to paralysis of smooth muscle.

Intraluminal Causes

Material blocking the intestinal lumen from within.

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Distal Obstruction Effects

Distal obstructions can cause intestinal distension, affecting respiratory function.

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Untreated Obstruction Complications

Sepsis or peritonitis resulting from intestinal perforation.

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Ileus Differentiation

Distinguishing between mechanical and paralytic ileus is crucial for appropriate treatment.

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Assessment of History

Essential to evaluate surgical history and presence of neoplasms.

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Strangulation Signs

Potential sign of severe ischemia requiring immediate intervention.

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Nausea & Vomiting

More common when the obstruction is located higher up in the digestive tract.

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Abdominal Pain Progression

Abdominal pain that turns into a more generalized discomfort if the bowel fails.

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Abdominal Distension

Can indicate the presence of underlying issues.

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Absence of Gas/Feces

May occur later in proximal obstructions but earlier in distal obstructions.

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Ruidos Intestinales

Can be hyperactive or absent depending on the obstruction stage.

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Rectal Exam Importance

Important for identifying issues like fecalomas or rectal cancer.

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Labs for Obstruction

Can result in misleading or nonspecific findings.

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TAC (CT Scan)

It is the most useful imaging test for diagnosing intestinal obstructions.

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Initial Treatment Steps

Involves correcting fluid/electrolyte imbalances, giving antibiotics, and stabilizing the patient.

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Ischemia Treatment

Requires removing the blockage, either surgically or with interventional radiology.

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Necrotic Intestine Resection

Prevents serious complications by removing dead tissue.

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Study Notes

Obstrucción Intestinal

  • La obstrucción intestinal se refiere a la detención completa y persistente del tránsito de heces y gases en el intestino.
  • Puede ser causada por un problema mecánico (íleo mecánico) o por una parálisis del músculo liso (íleo paralítico).
  • El íleo mecánico incluye obstrucciones por causas parietales, intraluminales o extraluminales.
  • El íleo paralítico se caracteriza por una falta de propulsión y dilatación intestinal, frecuentemente relacionado con inmovilidad o medicación postoperatoria.

Etiología del Íleo Mecánico

  • Causas intraluminales incluyen la presencia de un material bloqueante en la luz intestinal.
  • Obstrucciones distales pueden causar distensión intestinal que afecta la función respiratoria, generando un patrón restrictivo.
  • Sin tratamiento oportuno, se puede desarrollar sepsis o peritonitis por perforación intestinal.

Clínica y Diagnóstico

  • Distinción clave entre íleo mecánico y paralítico para un diagnóstico adecuado.
  • La evaluación de antecedentes como cirugías previas y neoplasias es esencial.
  • Signos de estrangulación pueden indicar una isquemia grave que requiere atención inmediata.

Signos y Síntomas

  • Estreñimiento, náuseas y vómitos, los cuales son más comunes cuanto más proximal sea la obstrucción.
  • Dolor abdominal de tipo cólico que se vuelve difuso con el fracaso intestinal.
  • Distensión abdominal varía: leve en obstrucciones proximales y más marcada en distales.
  • Ausencia de emisión de gases y heces puede ser tardía en obstrucciones proximales pero precoz en distales.

Exploración Física

  • Distensión abdominal variable; ruidos intestinales pueden ser hiperactivos o ausentes.
  • Importancia del tacto rectal para identificar anomalías como fecalomas o cáncer rectal.
  • Prestar atención a cicatrices y hernias que pueden ser causantes de obstrucción.

Diagnóstico por Imágenes

  • Pruebas de laboratorio ofrecen resultados inespecíficos; radiología proporciona información tardía.
  • El TAC, especialmente el angio-TAC, es la prueba más útil para el diagnóstico de obstrucciones intestinales.

Tratamiento

  • Corrección hidroeléctrica, administración de antibióticos y estabilización hemodinámica son esenciales.
  • En isquemia oclusiva, se debe retirar el elemento obstructivo, ya sea quirúrgicamente o mediante radiología intervencionista.
  • En casos de intestino necrosado, es crucial la resección para prevenir complicaciones graves como la liberación de endotoxinas.

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