Patología de Cabeza y Cuello

Patología de Cabeza y Cuello

• Áreas de estudio: glándulas salivales, laringe, cavidad oral y patología maxilar.

Enfermedades de las Glándulas Salivales

• Sialoadenitis: Inflamación de las glándulas salivales, causada por traumatismos, infecciones víricas o bacterianas, o enfermedades autoinmunes. La parotiditis es la forma más común de sialoadenitis vírica.
• Mucocele: Lesión inflamatoria frecuente que resulta de la obstrucción o rotura de un conducto de la glándula salival.
• Sialoadenitis autoinmune: También conocida como síndrome de Sjögren.

Tumores de las Glándulas Salivales

• Frecuencia por localización: La mayoría de los tumores (65-80%) se originan en la glándula parótida, un 10% en la submandibular y el resto en las menores (incluyendo las sublinguales).
• Malignidad por localización: La probabilidad de que un tumor en una glándula salival sea maligno es inversamente proporcional a su tamaño. Las glándulas submandibulares tienen mayor probabilidad de ser malignos (40-50%), seguido de las menores (70-90%), mientras que las parótidas tienen entre un 15-30% de probabilidad.

Tumores de las Glándulas Salivales: Clasificación

• Benignos:
  • Adenoma pleomórfico (50%)
  • Tumor de Warthin (5%)
  • Oncocitoma (2%)
  • Adenoma basaloide (2%)
• Malignos (menos frecuentes):
  • Carcinoma mucoepidermoide (15%)
  • Carcinoma de células acinares (6%)
  • Adenocarcinoma NOS (6%)
  • Carcinoma adenoide quístico (4%)
  • Tumor mixto maligno (3%)

Histología de las Glándulas Salivales

• Tipos celulares: Las glándulas salivales contienen células acinares y células ductales (de conductos), con tipos serosas y mucosas.

Adenoma Pleomórfico

• Descripción: Tumores benignos compuestos por una mezcla de células epiteliales ductales, mioepiteliales y componentes mesenquimales.
• Características: Aparecen como masas discretas y móviles, indoloras, de crecimiento lento y pueden recidivar si se extirpan incompletamente.
• Características histológicas Presencia de células epiteliales dispersos con una matriz de tejido hialino mixoide, condroide (cartilaginoso) e incluso óseo.

Tumor de Warthin

• Origen: Crecen a partir de tejido linfoide intraglandular y pueden ser bilaterales o múltiples.
• Histología: Presenta múltiples infoldings hacia una cavidad quística rodeada por una doble capa epitelial y un estroma rico en vasos linfáticos y tejido linfoide.

Carcinoma Mucoepidermoide

• Descripción: Tumor epitelial maligno compuesto principalmente por células mucosas, escamosas e intermedias.

Carcinoma Adenoide Quístico

• Características: Neoplasia de crecimiento lento con marcada capacidad de recurrencia. El dolor neural y la parálisis a menudo acompañan al carcinoma.
• Aspecto histológico: Aspecto típico cribiforme (como "queso suizo"), con células tumorales dispuestas en espacios rellenos de material eosinofílico hialino,
• Invasión: La invasión ocurre a través de los nervios.

Carcinoma de Células Acináres

• Descripción: Una neoplasia epitelial maligna de bajo a intermedio grado de las glándulas salivales, caracterizada por la diferenciación de células acinares serosas (citoplasma granular con zimógeno).

Oncocitoma y Mioepitelioma

• Descripción: Estos tumores, a menudo compuestos de células epiteliales y mioepiteliales, exhiben características histológicas distintivas.

Quiste Branquial

• Descripción: Se originan en restos del desarrollo embrionario de arcos branquiales. El quiste puede presentar células neoplásicas.

Quiste del Conducto Tirogloso

• Descripción: Resultado de restos del desarrollo embrionario de la glándula tiroides.

Carcinoma de Laringe

• Descripción: Tipo común de cáncer de cabeza y cuello (2% de todos los tumores malignos y 25% de la neoplasias de cabeza y cuello).
• Síntomas iniciales: Ronquera o disfonía.
• Factores de riesgo: Tabaquismo, alcoholismo y virus del papiloma humano.

Displasia Epitelial

• Descripción: Fases premalignas de cáncer de laringe.
• Grados: Displasia de bajo y alto grado. Se distingue por la cantidad de capas celulares afectadas.

Carcinoma Microinvasivo de Células Escamosas

• Descripción: Tipo de carcinoma laríngeo que no ha invadido aún capas anatómicas mas allá de la capa original.

Carcinoma Invasivo de Células Escamosas

• Descripción: Tipo de carcinoma donde la invasión ha ocurrido.

Carcinoma Epidermoide

• Descripción: Se presenta con distintos grados de diferenciación histológica (bien, moderado y pobremente diferenciado). Características cito-arquitectónicas distintas.

Anatomía Carcinomática en la Laringe

• Localización más común del cáncer laríngeo por porcentajes.

Carcinoma Nasofaríngeo

• Descripción: Neoplasia rara con fuertes vínculos epidemiológicos al Virus Epstein-Barr (VEB).
• Tratamiento: La radioterapia es el tratamiento de elección debido a la alta radiosensibilidad del tumor y a las dificultades de acceso quirúrgico.
• Tipos histológicos: Tres tipos principales: Escamoso queratinizante, CCE no queratinizante y carcinomas indiferenciados (el más frecuente).

Lesiones de la Cavidad Oral

• Úlceras aftosas: Lesiones frecuentes y autolimitadas.
• Infecciones por virus del herpes simple: A menudo aparecen como lesiones en la mucosa oral.
• Candidiasis oral: Infección por hongos.
• Lesiones proliferativas fibrosas: Aparecen como nodulos o bultos.
• Leucoplasia y eritroplasia: Lesiones precancerosas que pueden evolucionar a carcinomas de células escamosas.
• Carcinoma de células escamosas: Forma de cáncer de la cavidad oral.

Quistes y Tumores Odontogénicos

• Quistes odontogénicos: Desarrollo de quistes a partir de restos de epitelio odontogénico.
• Ameloblastomas: Tipo de tumor odontogénico comúnmente quístico y de crecimiento lento. Se presenta con forma de lóbulos, y estructuras de tejido cartilaginoso o óseo.