Paro Cardiorrespiratorio: Causas y factores de riesgo

Paro Cardiorrespiratorio (PCR)

• Se define como el cese repentino e inesperado de la circulación y la respiración.
• Es causado por fibrilación ventricular, asistolia o disociación electromecánica.
• Representa la detención circulatoria en pacientes donde no se esperaría la muerte en ese momento.
• Puede ser un precursor del paro respiratorio.

Causas Cardíacas

• Taponamiento cardíaco.
• Defectos cardíacos congénitos.
• Torsión, presión o retracción del corazón.
• Infarto del miocardio.
• Arritmias.

Causas Extracardíacas

• Hipoxia.
• Hipercapnia.
• Trastornos electrolíticos.
• Trastornos ácido-básicos.
• Factores reflejos vagales o simpáticos.
• Tromboembolismo.
• Hernia diafragmática.
• Hipertermia.
• Hipovolemia.
• Neumotórax.
• Broncoaspiración.

Factores de Riesgo No Modificables

• Herencia.
• Sexo femenino.
• Edad.

Factores de Riesgo Modificables

• Tabaquismo.
• Hipertensión arterial.
• Hipercolesterolemia.
• Inactividad física.

Factores de Riesgo Menores

• Diabetes mellitus (controlable, pero no elimina el riesgo).
• Obesidad.
• Estrés.

Signos Premonitorios

• Empeoramiento de la función ventricular.
• Ectopia ventricular (extrasístoles peligrosas y taquicardia ventricular).
• Caída rápida de la tensión arterial o hipotensión arterial mantenida.
• Trastornos de la conducción auriculoventricular.
• Bradicardia extrema.

Diagnóstico

• No debe retrasarse más de 15-20 segundos.
• Se debe sospechar en pacientes con pérdida de conciencia.
• Igualmente, si hay ausencia de pulsaciones en arterias femorales o carótidas.
• También se considera PCR en ausencia de movimientos respiratorios.

Manejo

• Confirmado el PCR, se inicia la Reanimación Cardiopulmonar Básica.
• El objetivo es oxigenar urgentemente los órganos vitales.
• Los pasos son A, B, C, D, E y F.
• A: Apertura de la vía respiratoria.
• B: Ventilación.
• C: Mantenimiento de la circulación.
• D: Administración de fármacos y líquidos.
• E: Diagnósticos electrocardiográficos.
• F: Desfibrilación.

Reanimación Cardiopulmonar (RCP)

• Es la maniobra de soporte vital básico.
• Combina reanimación respiratoria (soplos) y masaje cardiaco externo (compresiones en el pecho).
• Asegura el oxígeno a órganos vitales (cerebro, pulmones, corazón, riñones).
• Se mantiene hasta la asistencia médica o la reanimación de la víctima.

Propósitos de la RCP

• Mantener los pulmones llenos de oxígeno cuando la respiración se detiene.
• Mantener la sangre circulando, llevando oxígeno al cerebro, corazón y demás partes del cuerpo.

Muerte Clínica o Aparente

• Detención del latido cardíaco y la respiración sin lesiones cerebrales.
• Ocurre en los primeros 4 minutos del PCR.

Muerte Biológica

• Producción de lesiones cerebrales irreversibles.
• Hace casi imposible la recuperación de la respiración y el pulso.
• Se produce a partir de los 4 minutos sin oxígeno.
• Excepciones: ahogamiento, hipotermia, sobredosis (el cerebro se destruye más lentamente).
• Ante señales de paro cardíaco, iniciar RCP.
• Quien proporciona el auxilio debe garantizar su seguridad con equipo de protección biológica.
• Igulamente, debe verificar que el lugar de la emergencia sea seguro.

Cadena de Supervivencia

• Pasos y acciones a seguir en orden para maximizar la probabilidad de supervivencia.
• Se compone de cinco eslabones.

Eslabones de la Cadena de Supervivencia

• Reconocimiento temprano y activación del sistema médico de emergencia.
• Inicio rápido de maniobras de RCP por los presentes, duplicando o triplicando las posibilidades de supervivencia.
• Rápida desfibrilación: RCP más desfibrilación en los primeros 5 minutos puede dar tasas de supervivencia de 49% a 75%.
• Rápido inicio del soporte vital avanzado (ACLS) por profesionales de la salud.
• Cuidados integrados post paro cardíaco.

Formas de Actuación Frente a la RCP

• Identificarse como persona capacitada en primeros auxilios.
• Verificar el estado de conciencia.
• Activar el SMEL (Sistema Médico de Emergencias Local).
• Si no respira, presenta respiración agónica o boquea, iniciar RCP.

RCP en Adultos

• Examinar a la víctima.
• Valorar el estado de conciencia.
• Pedir ayuda si no responde.
• Verificar si respira.
• Si no respira o presenta respiración agónica, iniciar RCP.
• Colocar a la víctima decúbito supino (boca arriba) sobre superficie dura y lisa con los brazos extendidos.
• Arrodillarse al lado de la víctima a la altura de su pecho.
• Trazar una línea imaginaria entre los pezones y otra en la línea media del cuerpo (esternón).
• Colocar el talón de una mano en la intersección de las líneas, con la otra mano entrelazada encima.
• Alinear los hombros perpendicular al pecho, manteniendo extremidades superiores rectas.
• Comprimir el pecho al menos 5 cm de profundidad, dejando caer el peso del cuerpo sin doblar los codos.
• Realizar 30 compresiones seguidas, permitiendo la relajación completa del pecho entre cada compresión.
• Las compresiones y relajaciones deben durar el mismo tiempo.
• Después de 30 compresiones, abrir la vía aérea y dar 2 ventilaciones (un ciclo).
• Cada soplo debe durar un segundo, observando que el aire ingrese a los pulmones (elevación del pecho).
• Realizar 5 ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
• Revisar el pulso y la respiración.
• Continuar brindando la ayuda según las señales encontradas.
• Si no tiene pulso, continuar 5 ciclos de RCP (excepto si hay un DEA disponible).
• Si tiene pulso pero no respira, continuar con la respiración de salvamento.
• Si no se pueden realizar ventilaciones, realizar solo compresiones a un ritmo de 100 por minuto.

El paro cardiorrespiratorio (PCR) implica el cese repentino de la circulación y la respiración, a menudo causado por problemas cardíacos o extracardíacos. Los factores de riesgo incluyen herencia, tabaquismo, hipertensión e hipercolesterolemia. Es crucial identificar y abordar estos factores para prevenir el PCR.