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Questions and Answers
¿Qué es el paro cardiorespiratorio (PCR)?
¿Qué es el paro cardiorespiratorio (PCR)?
El cese o interrupción brusca de la circulación y de la respiración espontánea de forma potencialmente reversible.
¿Cuál es la primera causa de muerte en adultos?
¿Cuál es la primera causa de muerte en adultos?
La incidencia extrahospitalaria de PCR es de 0.55 por 1000 habitantes.
La incidencia extrahospitalaria de PCR es de 0.55 por 1000 habitantes.
True
Después de ______ minutos, ocurre daño cerebral irreversible.
Después de ______ minutos, ocurre daño cerebral irreversible.
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¿Cuáles son los principales factores de la cadena de supervivencia?
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¿Qué porcentaje de adultos admitidos en los hospitales de USA sufren un paro cardiaco intrahospitalario (PCIH)?
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La RCP es el esfuerzo encaminado a evitar la muerte de aquellos a los que les ha llegado el momento de morir.
La RCP es el esfuerzo encaminado a evitar la muerte de aquellos a los que les ha llegado el momento de morir.
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Relaciona los tipos de muerte con sus descripciones:
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¿Qué debe hacer el rescatador si la víctima está inconsciente y no responde?
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¿Cuánto tiempo tiene el rescatador para comprobar el pulso?
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Cada ciclo de RCP involucra ____ compresiones y ____ ventilaciones.
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¿Cuántos ciclos de RCP se deben realizar antes de verificar el pulso?
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¿Cuál es la frecuencia recomendada de compresiones por minuto durante la RCP?
¿Cuál es la frecuencia recomendada de compresiones por minuto durante la RCP?
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Relaciona los componentes de la RCP según la edad:
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¿Qué debe mantenerse abierto en un paciente inconsciente durante el soporte avanzado de vida?
¿Qué debe mantenerse abierto en un paciente inconsciente durante el soporte avanzado de vida?
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La hiperinsuflación durante la RCP puede llevar a hipoxia tisular.
La hiperinsuflación durante la RCP puede llevar a hipoxia tisular.
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¿Cuál es la dosis inicial de adrenalina en un paro cardiorrespiratorio?
¿Cuál es la dosis inicial de adrenalina en un paro cardiorrespiratorio?
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¿Cuál es el ritmo inicial más frecuente del PCR?
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¿Qué tipo de desfibriladores es más usado frente a un paro cardiorrespiratorio?
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¿Cuál es el promedio de supervivencia de un PCR extrahospitalaria?
¿Cuál es el promedio de supervivencia de un PCR extrahospitalaria?
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En el soporte avanzado de vida, se debe ventilar en exceso a un paciente.
En el soporte avanzado de vida, se debe ventilar en exceso a un paciente.
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¿Qué debe hacerse antes de aplicar un desfibrilador externo automático (DAE)?
¿Qué debe hacerse antes de aplicar un desfibrilador externo automático (DAE)?
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Asocia las causas reversibles del arresto cardiaco con su categoría:
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¿Cuál es la finalidad de la capnografía en un paro cardiorrespiratorio?
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La vía __________ no se indica a menos que no se encuentre vena periférica.
La vía __________ no se indica a menos que no se encuentre vena periférica.
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¿Qué fármaco se usa como segunda opción antiarrítmica en FV y TVSP?
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¿Cuál es la dosis de magnesio sulfato vía IV para torsades de pointes?
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La atropina se utiliza en la parada cardiaca.
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¿Cuál es la dosis inicial de energía para desfibrilación bifásica?
¿Cuál es la dosis inicial de energía para desfibrilación bifásica?
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La adrenalina se debe administrar cada 5-10 minutos durante la reanimación.
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¿Cuál es el primer medicamento a administrar en caso de paro cardiorrespiratorio?
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El manejo avanzado de la vía aérea incluye la intubación _____ o el uso de un dispositivo supraglótico.
El manejo avanzado de la vía aérea incluye la intubación _____ o el uso de un dispositivo supraglótico.
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¿Qué se debe hacer si no hay retorno de circulación espontánea en 5 minutos después de los intentos de RCP?
¿Qué se debe hacer si no hay retorno de circulación espontánea en 5 minutos después de los intentos de RCP?
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Relacione las causas reversibles de paro cardíaco con su descripción:
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¿Qué se debe administrar si hay signos de retorno de circulación espontánea?
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¿Qué se utiliza para confirmar y monitorizar la colocación del tubo ET?
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¿Cuáles son las expectativas para la recuperación física en el plazo ultracorto?
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La reanimación cardiopulmonar (RCP) se debe realizar en equipo.
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¿Cuál es el objetivo de la comunicación clara del estado de COVID-19 durante la atención de un paciente?
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La administración temprana de __________ en paro cardiaco con ritmo no choqueable es recomendada.
La administración temprana de __________ en paro cardiaco con ritmo no choqueable es recomendada.
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¿Qué acción se sugiere en caso de sospecha de COVID-19 durante la RCP?
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¿Cuáles son algunas de las recomendaciones para el cuidado post-RCE?
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Asocia cada término con su respectiva descripción:
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¿Cuál es la principal diferencia en las causas de paro cardíaco entre adultos y niños?
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¿Qué es lo que se debe realizar primero en la cadena de supervivencia?
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¿Cuál es la relación adecuada de compresiones a ventilaciones durante la RCP para niños con un solo reanimador?
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En el caso de ritmos desfibrilables, ¿cuál es la dosis inicial de desfibrilación recomendada para un desfibrilador bifásico?
En el caso de ritmos desfibrilables, ¿cuál es la dosis inicial de desfibrilación recomendada para un desfibrilador bifásico?
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En situaciones donde un paciente presenta actividad eléctrica sin pulso, ¿cuáles de las siguientes deben identificarse y tratarse?
En situaciones donde un paciente presenta actividad eléctrica sin pulso, ¿cuáles de las siguientes deben identificarse y tratarse?
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¿Cuál es el rango recomendado de frecuencia de compresiones por minuto durante la RCP en adultos?
¿Cuál es el rango recomendado de frecuencia de compresiones por minuto durante la RCP en adultos?
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Cuando se aplica un desfibrilador en un niño, ¿cuál es la dosis recomendada de la primera descarga?
Cuando se aplica un desfibrilador en un niño, ¿cuál es la dosis recomendada de la primera descarga?
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¿Qué fármaco se debe administrar si no hay respuesta a la descarga en ritmos desfibrilables?
¿Qué fármaco se debe administrar si no hay respuesta a la descarga en ritmos desfibrilables?
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Study Notes
Paro Cardio-Respiratorio (PCR)
- El paro cardiorespiratorio se considera una máxima emergencia y requiere una respuesta inmediata.
- En 2015, cerca de 350 mil adultos en EE. UU. fueron atendidos por paro cardiaco no traumático (PCEH).
- La patología cardiaca es la principal causa de muerte en adultos, mientras que la respiratoria lo es en niños.
- La incidencia extrahospitalaria de PCR es de 0.55 por 1000 habitantes, con un promedio de supervivencia del 6.4% en EE. UU. y Canadá.
- La presencia de un desfibrilador automático externo (DAE) aumenta significativamente las tasas de supervivencia.
Epidemiología
- Se estima que solo el 39.2% de las personas recibe RCP de testigos, y solo el 11.9% utiliza un DAE antes de la llegada de los servicios de emergencia.
- Desde 2012, la supervivencia post-paro cardiaco ha permanecido estancada.
- En un 25.8% de los casos, los pacientes hospitalizados sobreviven y el 82% de estos conserva un buen estado funcional al momento del alta.
Tipos de Muerte
- Muerte clínica: No causa lesiones en las células cerebrales y puede ser reversible si se actúa rápidamente; daño cerebral comienza tras 4 minutos sin oxígeno.
- Muerte biológica: Corresponde a la muerte encefálica y es irreversible.
Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
- La RCP es un conjunto de medidas que busca restaurar la respiración y circulación espontáneas.
- La inicialización rápida de la cadena de supervivencia es crucial para mejorar las probabilidades de supervivencia.
- Se deben realizar compresiones torácicas de alta calidad según las directrices de edad y situación.
Cadena de Supervivencia
- Reconocimiento y activación del SEM.
- Iniciar RCP precoz de alta calidad.
- Desfibrilación precoz y soporte vital avanzado.
- Cuidados post-PCR y recuperación funcional.
Secuencia de Reanimación
- La secuencia de RCP cambió de ABC (vía aérea, buena ventilación, compresiones) a CAB (compresiones, vía aérea, buena ventilación) en 2020.
- Las compresiones se priorizan y deben realizarse a una tasa de 100-120 por minuto con profundidad de 5-6 cm en adultos.
Algoritmo de Respuesta a Emergencias
- Reconocer la escena y garantizar seguridad.
- Activar la respuesta de emergencia y comenzar RCP si la víctima no responde ni respira.
- Monitorear ritmo y descargar desfibrilador si es necesario.
Consideraciones en RCP
- Reconocer signos de paro cardiaco: inconsciencia y respiración ausente o anormal.
- Evaluar el pulso carotídeo rápidamente; si no hay pulso, iniciar RCP de inmediato.
- La calidad de las compresiones es vital, asegurando una completa reexpansión torácica entre cada compresión.
Fisiopatología durante la RCP
- La hipovolemia y la hiperinsuflación pueden reducir el gasto cardiaco (GC) y afectar el retorno venoso y la oxigenación de órganos vitales.
- La correcta administración de RCP mejora la supervivencia, sobre todo en casos de paro extrahospitalario.
Diferencias en la RCP según la Edad
- Proporciones de compresión-ventilación varían: 30:2 para adultos y 15:2 para niños, con distintas profundidades de compresión según la edad.### Paro Cardíaco y Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP)
- La PCR se caracteriza por la fibrilación ventricular, lo que impide el bombeo efectivo de sangre.
- Compresiones torácicas de alta calidad mejoran el flujo sanguíneo hacia los órganos vitales.
- Presión de perfusión coronaria (PPC) de 10 mmHg puede restablecer la circulación espontánea.
- A mayor PPC, mayor es el flujo sanguíneo al corazón y, por ende, la tasa de supervivencia.
Manejo de la Vía Aérea
- Apertura de la vía aérea mediante la técnica de tracción mandibular en casos de lesión cervical.
- Inclinar la cabeza y levantar el mentón para abrir la vía aérea es crítico; no se debe elevar la cabeza.
Ventilación y Reanimación
- Tras 30 compresiones, administrar dos ventilaciones de un segundo cada una con un volumen normal.
- Adultos requieren 10-12 respiraciones por minuto; niños y lactantes necesitan 12-20 rpm.
- Situaciones para suspender la RCP incluyen el agotamiento del reanimador y confirmación de muerte irreversible.
Desfibrilación
- Ritmo más común en PCR es la fibrilación ventricular, que requiere desfibrilación.
- Actividad eléctrica sin pulso (AESP) se presenta con un EKG normal sin respuesta hemodinámica.
- El desfibrilador automático externo (DAE) eleva las tasas de supervivencia del 6.4% al 49-74%.
Uso del Desfibrilador
- Asegurarse de que el paciente no esté mojado antes de usar el DAE.
- Pasos incluyen encender el DAE, preparar el área del pecho y colocar parches adecuados.
- Existen desfibriladores manuales (monofásicos y bifásicos) utilizados en situaciones clínicas.
Soporte Avanzado de Vida (ACLS)
- Mantener vías aéreas abiertas en pacientes inconscientes; considerar vías aéreas avanzadas.
- Monitorización mediante capnografía para evaluar ventilación y efectividad de la RCP.
- Se deben administrar medicamentos como adrenalina y amiodarona en situaciones de PCR.
Causas Reversibles de Paro Cardíaco
- Identificar causas comunes con las 6 "H" (hipovolemia, hipoxia, acidosis, hipokalemia/hiperkalemia, hipoglicemia, hipotermia).
- Las 6 "T" también son relevantes (taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, toxinas, trombosis pulmonar y coronaria, trauma no reconocido).
Medicación en PCR
- La adrenalina es la droga inicial recomendada, administrando 1 mg por vía intravenosa cada 3-5 minutos.
- Evaluar la historia clínica del paciente es clave para el diagnóstico diferencial en un contexto de PCR.### Reanimación Cardiaca (RCP)
- La fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP) son ritmos desfibrilables.
- Se administran 300 mg de amiodarona como primer tratamiento en caso de FV.
- Aplica la reanimación cardiaca inmediatamente y conecta un desfibrilador.
Protocolo de Desfibrilación
- Energía de descarga inicial en desfibrilación bifásica: 120-200 Joules; en monofásica: 360 Joules.
- Amiodarona: 1ª dosis de 300 mg y posiblemente una infusión de 150 mg.
- Lidocaína: primera dosis de 1-1.5 mg/kg; pueden repetirse dosis hasta un total de 3 mg/kg.
Medicamentos y Tratamientos
- Bicarbonato de sodio (8.4%): 10-20 cc; útil en acidosis metabólica.
- Gluconato de calcio (10%): 1 ampolla para hiperkalemia.
- Magnesio sulfato: 1-2 g por vía EV para torsades de pointes.
Manejo de Paro Cardiorespiratorio
- Comienza la RCP con compresiones torácicas continuas y proporciona oxígeno.
- Controle el ritmo cada 2 minutos: si es desfibrilable, administre descarga; en caso contrario, continúe RCP.
- Administra adrenalina cada 3-5 minutos si el ritmo es no desfibrilable.
Causas Reversibles del Paro
- Hipovolemia, hipoxia, hipotermia, tensión neumotórax, trombosis, acidosis (hidrogeniones).
- Evaluar y tratar las causas reversibles para mejorar el pronóstico.
Signos de Retorno a la Circulación Espontánea (RCE)
- Pulso y presión arterial restablecidos.
- Aumento sostenido de PETCO2 (normalmente > 40 mmHg).
- Monitoreo intraarterial revela ondas de presión arterial espontáneas.
Consideraciones en Embarazo
- Manejo de la vía aérea y administración de oxígeno al 100%.
- Realizar desplazamiento uterino lateral continuo para mejorar la presión aorto-cava.
- En caso de no haber RCE tras 5 minutos, considerar cesárea perimortem.
Manejo Avanzado Durante RCP
- Utilizar intubación endotraqueal o dispositivos supraglóticos para la vía aérea.
- Confirmar colocación del tubo endotraqueal mediante capnografía.
- Mantener compresiones torácicas continuas y realizar ventilaciones cada 6 segundos.
Intervenciones Especializadas
- Activar equipo de paro cardiaco, especialmente en embarazadas.
- Realizar intervenciones obstétricas si es necesario.
- Preparar equipo neonatal para recibir al recién nacido tras cesárea perimortem o RCP exitosa.
Reanimación Cardiopulmonar (RCP)
- El paro cardíaco implica la detención de la función cardiorespiratoria y puede ser reversible si se aplican las medidas adecuadas de reanimación.
- En adultos, el paro cardíaco es más común; en niños, generalmente se debe a causas hipotóxicas.
Cadena de Supervivencia
- Consiste en cinco eslabones clave que deben activarse en situaciones intrahospitalarias y extrahospitalarias:
- Activación del sistema de emergencias.
- Inicio inmediato de compresiones torácicas (soporte vital básico).
- Desfibrilación temprana para ritmos desfibrilables.
- Implementación de soporte vital avanzado y atención postparo.
- Estrategias para prevenir paros en pacientes en riesgo.
RCP Pediátrico
- La desfibrilación es poco frecuente en niños debido a la prevalencia de ritmos no desfibrilables, como la asistolia.
- De acuerdo con la actualización de 2020 de la AHA, se incluye el manejo postparo como un nuevo eslabón en la cadena de supervivencia.
Soporte Vital Básico
- En adultos, la relación de compresiones y ventilaciones es de 30 compresiones seguidas de 2 ventilaciones (30:2).
- Para niños y lactantes, se mantiene la ratio 30:2 con un reanimador, mientras que con dos o más reanimadores, la relación es 15:2.
- La frecuencia de compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto, y la profundidad de compresiones varía:
- Adultos: entre 5 y 6 cm.
- Niños: aproximadamente 5 cm.
- Lactantes: alrededor de 4 cm.
Técnicas de Compresión para Lactantes
- Dos técnicas de compresión son utilizadas: "dos dedos" y "dos pulgares".
- Las compresiones se realizan en la mitad inferior del esternón utilizando los pulgares, especialmente en situaciones con dos reanimadores.
Desfibrilación
- Los ritmos desfibrilables incluyen fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso.
- La dosis de desfibrilación es:
- Monofásico: 360 joules.
- Bifásico: entre 120 y 200 joules.
- Para niños, la primera descarga debe ser de 2 joules por kilogramo de peso, y las siguientes de 4 joules por kilogramo.
Fármacos Utilizados
- Para ritmos desfibrilables, si no hay respuesta a la desfibrilación, se administra epinefrina a dosis de 0.01 mg/kg.
- En ritmos no desfibrilables también se utiliza epinefrina.
- Amiodarona puede ser adicionada si no hay mejora, con dosis de 300 mg para adultos y 5 mg/kg para niños.
Causas Secundarias de Actividad Eléctrica sin Pulso
- Es esencial identificar y tratar las "5 H":
- Hipovolemia, Hipoxia, Acidosis, Hipercalemia/Hipocalemia, Hipotermia.
- También se deben considerar las "5 T":
- Neumotórax a tensión, Trombosis coronaria, Tóxicos (incluyendo naloxona para opioides), Tromboembolismo pulmonar, Taponamiento cardíaco.
Importancia de la Corrección de Causas
- No corregir las causas secundarias puede resultar en que el paciente no supere el paro.
- Los tratamientos adecuados incluyen suministrar oxígeno, rehidratación, y procedimientos quirúrgicos según sea necesario.
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Description
Este cuestionario explora el paro cardiorespiratorio, una emergencia médica crucial. Se discutirán estadísticas y la importancia de la respuesta rápida en casos de arresto cardiaco. Conocer esta información puede salvar vidas.
