Otorinolaringoiatria - Rinite e Rinopatie

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Questions and Answers

Quali sono le conseguenze principali della respirazione orale persistente nei bambini?

Può portare a uno sviluppo disarmonico cranio-facciale e alla possibile insorgenza di malocclusioni.

Perché è importante inquadrare la causa ultima delle malocclusioni?

Perché cambia caso per caso e determina il trattamento più adeguato da seguire.

Qual è il consiglio della professoressa riguardo all'aggiornamento delle informazioni scientifiche?

Di consultare PubMed piuttosto che i libri, poiché l'informazione scientifica attuale è meglio rappresentata lì.

Qual è il ruolo dell’odontoiatra nella gestione dell'ipertrofia adenoidea nei bambini?

<p>L'odontoiatra ha un ruolo emergente nella gestione dei disturbi dello sviluppo cranio-facciale e della respirazione.</p> Signup and view all the answers

Cosa rende difficile il trattamento ortodontico nei bambini adottati?

<p>La presenza di tratti somatici caratteristici nei genitori non è evidente, complicando la diagnosi.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le caratteristiche principali della rinite ozenatosa e come viene trattata?

<p>La rinite ozenatosa è caratterizzata da lesioni mucosali e ossee, con odore fetido. Viene trattata chirurgicamente con toelette e antibiotico.</p> Signup and view all the answers

In che modo la rinite allergica si differenzia dalle altre forme di rinite secondo i sintomi?

<p>La rinite allergica è distinta per la rinorrea acquosa, starnuti a salve, ostruzione respiratoria bilaterale e prurito nasale.</p> Signup and view all the answers

Cosa causa la rinite allergica dal punto di vista fisiopatologico?

<p>La rinite allergica è causata da un'infiammazione IgE mediata conseguente all'esposizione a un allergene.</p> Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di rinite allergica stagionale secondo la classificazione più semplice?

<p>La rinite allergica stagionale rappresenta il 70% delle forme di rinite allergica.</p> Signup and view all the answers

Quali allergeni sono comunemente associati alla rinite perenne?

<p>Gli allergeni principali nella rinite perenne sono dermatofagoidi (70%) e micofiti (30%).</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per rinite allergica sporadica e come si differenzia dalle altre forme?

<p>La rinite allergica sporadica si riferisce a eventi isolati e non stagionali di rinite alergica. Si distingue per la sua natura non ricorrente.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i due sintomi tipici più importanti per identificare la rinite allergica?

<p>I due sintomi tipici sono gli starnuti e il prurito nasale.</p> Signup and view all the answers

Che ruolo ha l'IgE nella patologia della rinite allergica?

<p>L'IgE media la risposta allergica, contribuendo all'infiammazione della mucosa nasale.</p> Signup and view all the answers

Qual è il significato del termine 'facies adenoidea' nei bambini?

<p>La facies adenoidea è caratterizzata da un profilo del labbro ristretto e allungamento del volto a causa della respirazione orale persistente.</p> Signup and view all the answers

Come la posizione della lingua è influenzata dall'ipertrofia adenoidea?

<p>L'ipertrofia adenoidea causa difficoltà nella respirazione nasale, portando la lingua a non posizionarsi a contatto con il palato, con conseguenze sulla fonazione e deglutizione.</p> Signup and view all the answers

Elenca due sintomi che caratterizzano la facies adenoidea oltre alla respirazione orale.

<p>Colorito pallido e secchezza delle fauci sono due sintomi che caratterizzano la facies adenoidea.</p> Signup and view all the answers

Quali complicazioni possono derivare dalla suzione del dito nei bimbi con ipertrofia adenoidea?

<p>Le complicazioni includono un'aumentata incidenza di otiti recidivanti e malocclusioni.</p> Signup and view all the answers

Quando è consigliabile l'intervento chirurgico di adenoidectomia?

<p>L'intervento chirurgico di adenoidectomia è consigliabile nei casi gravi di ipertrofia adenoidea.</p> Signup and view all the answers

Descrivi brevemente la tecnica standard di adenoidectomia.

<p>La tecnica standard prevede un curettaggio per via transorale del tessuto adenoideo, utilizzando apribocca e cateteri per elevare il palato molle.</p> Signup and view all the answers

Quali modalità di intervento sono disponibili per l'adenoidectomia?

<p>Le modalità includono asportazione orale con osservazione nasale, asportazione transnasale e asportazione transorale.</p> Signup and view all the answers

Esiste una tecnica di adenoidectomia superiormente efficace rispetto ad altre?

<p>Non è dimostrata superiorità di un intervento di adenoidectomia rispetto ad altri.</p> Signup and view all the answers

Cosa si intende per 'marcia dell'allergico' e come può evolvere nel corso della vita di una persona?

<p>La 'marcia dell'allergico' indica la predisposizione genetica a sviluppare allergie sin dalla nascita, che può portare all'insorgere di diverse manifestazioni allergiche nel tempo, come rinite allergica e asma.</p> Signup and view all the answers

Qual è la differenza tra rinite allergica intermittente e persistente secondo la classificazione ARIA?

<p>La rinite allergica intermittente si verifica meno di 4 giorni alla settimana o per meno di 4 settimane, mentre quella persistente si verifica più frequentemente rispetto alla forma intermittente.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i criteri per classificare la rinite allergica come lieve o moderata-grave?

<p>La rinite allergica è classificata come lieve se non ci sono limitazioni nelle attività quotidiane e il sonno è conservato, mentre è moderata-grave se ci sono disturbi del sonno o limitazioni nelle attività quotidiane.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le tre categorie di indagini per la diagnosi della rinite allergica?

<p>Le tre categorie di indagini sono indagini essenziali, indagini aggiuntive e indagini specialistiche.</p> Signup and view all the answers

Qual è l'importanza dell'anamnesi nella diagnosi della rinite allergica?

<p>L'anamnesi è fondamentale per raccogliere informazioni sui sintomi tipici e atipici e per identificare eventuali associazioni con situazioni specifiche.</p> Signup and view all the answers

Che cosa si osserva durante una rinoscopia anteriore in un paziente con rinite allergica?

<p>Durante una rinoscopia anteriore, si osservano generalmente mucose nasali pallide edematose con secrezioni chiare.</p> Signup and view all the answers

Come viene eseguito il test cutaneo per la diagnosi delle allergie e quale ruolo gioca l'istamina?

<p>Nel test cutaneo si applicano gocce di allergeni sull'avambraccio e si fa un piccolo taglietto; l'istamina serve come controllo per valutare la reazione allergica.</p> Signup and view all the answers

Perché le definizioni di rinite allergica persistente e intermittente non devono essere confuse con quelle di rinite stagionale e perenne?

<p>Le definizioni di persistente e intermittente si basano sulla frequenza dei sintomi, non sulla stagionalità, permettendo una comprensione più precisa della condizione.</p> Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del tessuto adenoideo negli adulti?

<p>La funzione principale del tessuto adenoideo negli adulti è immunitaria.</p> Signup and view all the answers

Cosa si può osservare durante un'endoscopia in caso di ipertrofia adenoidea?

<p>Si può osservare un'ipertrofia adenoidea, che può ostruire il rinofaringe.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le potenziali complicanze dell'ipertrofia adenoidea nel rinofaringe?

<p>L'ipertrofia adenoidea può ostacolare l'ostio della tuba di Eustachio e coprire le coane.</p> Signup and view all the answers

Quali metodi diagnostici erano utilizzati in passato per identificare l'ipertrofia adenoidea?

<p>In passato venivano utilizzate radiografie laterali, specchietto transorale e palpazione diretta.</p> Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi principali dell'adenoidite acuta?

<p>I sintomi principali dell'adenoidite acuta includono febbre, ostruzione respiratoria e rinorrea purulenta.</p> Signup and view all the answers

Perché la palpazione diretta delle adenoidi era considerata scomoda in passato?

<p>La palpazione diretta era scomoda per il movimento da eseguire e per la necessità di esperienza manuale.</p> Signup and view all the answers

Come viene classificata l'infiammazione del tessuto adenoideo?

<p>L'infiammazione del tessuto adenoideo è classificata in acuta o cronica.</p> Signup and view all the answers

Qual è la relazione tra l'ipertrofia adenoidea e le apnee notturne?

<p>L'ipertrofia adenoidea può causare apnee notturne, specialmente se associata a ipertrofia tonsillare.</p> Signup and view all the answers

Che sintomi caratterizzano la NARES e come si differenzia dalla rinite allergica?

<p>La NARES presenta rinorrea sierosa e ostruzione nasale, senza prurito e starnuti.</p> Signup and view all the answers

Qual è la causa principale della rinite vasomotoria e cosa succede quando il paziente è in decubito supino?

<p>La rinite vasomotoria è causata da una disregolazione della secrezione e vasocostrizione, portando a un 'ingorgo' dei turbinati in decubito supino.</p> Signup and view all the answers

Quali cambiamenti ormonali causano la rinite ormonale e quando tende a risolversi?

<p>La rinite ormonale è dovuta agli squilibri degli estrogeni durante la gravidanza e si risolve spontaneamente post-partum.</p> Signup and view all the answers

Che cosa rappresentano le adenoidi nel rinofaringe e come cambia il loro sviluppo nel tempo?

<p>Le adenoidi sono tessuto linfatico che raggiunge un picco di sviluppo tra i 4 e 7 anni, per poi atrofizzarsi progressivamente fino ai 10-12 anni.</p> Signup and view all the answers

Qual è la differenza tra rinite professionale non allergica e rinite allergica?

<p>La rinite professionale non allergica è causata da esposizione cronica a irritanti, mentre la rinite allergica è scatenata da allergeni specifici.</p> Signup and view all the answers

Quali sono le patologie con cui la rinite allergica entra in diagnosi differenziale?

<p>La rinite allergica si differenzia da NARES, rinite vasomotoria, rinite medicamentosa, rinite ormonale, rinite professionale non allergica, riniti ambientali e riniti correlate all'alimentazione.</p> Signup and view all the answers

Come si può definire il rinofaringe e quali sono i suoi limiti anatomici?

<p>Il rinofaringe è delimitato superiormente dallo sfenoide, inferiormente dall'orofaringe, posteriormente dall'arco dell'atlante e anteriormente dalle coane nasali.</p> Signup and view all the answers

Cosa causa la rinite correlata all'alimentazione negli anziani e quali sono le sue caratteristiche?

<p>La rinite correlata all'alimentazione è legata a squilibri vasomotori e si manifesta comunemente durante il consumo di cibi specifici, come la zuppa.</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Rinite Atrofica

Una condizione nasale caratterizzata da atrofia della mucosa nasale.

Ozeno

Un tipo raro di rinite atrofica causata da infezioni batteriche anaerobe. Provoca odore fetido e può colpire anche le ossa.

Rinite Allergica Stagionale

Una rinite legata al cambiamento stagionale o alla presenza di allergeni specifici. Può essere causata da pollini.

Rinite Allergica Perenne

Una rinite che si manifesta tutto l'anno correlata a allergeni come acari o muffe

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Sintomi Rinite Allergica

Caratterizzati da starnuti, prurito, rinorrea acquosa e ostruzione nasale bilaterale. Spesso è associata a congiuntivite.

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Allergeni (Rinite)

Sostanze che scatenano una reazione allergica, come pollini, acari o muffe

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Medeata da IgE

Un tipo di risposta immunitaria che coinvolge le immunoglobuline E (IgE)

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Rinite Granulomatose

Rinite causata da malattie infettive come tubercolosi, lebbra o da altre condizioni granulomatose.

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Rinite allergica

Patologia allergica caratterizzata da sintomi nasali, spesso relazionata a fattori genetici e che può progredire con l'età.

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Classificazione ARIA

Sistema per definire la rinite allergica in base alla frequenza e gravità dei sintomi, permettendo di valutare l'impatto sulla qualità di vita.

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Rinite allergica intermittente

Rinite con sintomi presenti per meno di 4 giorni a settimana o meno di 4 settimane al mese.

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Rinite allergica persistente

Rinite con sintomi presenti per più di 4 giorni a settimana o più di 4 settimane al mese.

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Anamnesi (allergia)

Raccolta di informazioni sul paziente, incluso i sintomi e la storia familiare, per comprendere al meglio la situazione.

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Rinoscopia anteriore

Esame visivo interno delle cavità nasali per osservare le condizioni delle mucose.

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Skin prick test

Test cutaneo per la diagnosi di allergie, in cui si applicano allergeni cutanei e si osserva la reazione.

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Indagini essenziali (allergie)

Insieme di ricerche mediche di base nella diagnosi della rinite allergica, che include anamnesi e rinoscopia.

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Respirazione orale persistente

Condizione in cui si respira costantemente attraverso la bocca, anziché dal naso. Può causare problemi di crescita del viso e malocclusioni.

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Sviluppo cranio-facciale disarmonico

Crescita irregolare del cranio e del viso, spesso causata da respirazione orale persistente, che può portare a malocclusioni e problemi estetici.

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Ipertrofia adenoidea

Ingrossamento delle adenoidi (tessuto linfoide nella parte posteriore del naso), che può ostacolare la respirazione nasale, causando respirazione orale e problemi correlati.

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Malocclusioni

Problemi nella chiusura dei denti, come ad esempio la mordicatura errata, che possono essere causati da crescita cranio-facciale disarmonica e respirazione orale.

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PubMed

Una banca dati di articoli scientifici online, usata per ricercare informazioni aggiornate in ambito medico e dentale.

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Diagnosi differenziale della rinite allergica

La rinite allergica va distinta da altre condizioni con sintomi simili, come la rinite cronica non allergica (NARES), la rinite vasomotoria (pseudoallergica), la rinite medicamentosa, la rinite ormonale, la rinite professionale non allergica, le riniti ambientali e le riniti correlate all'alimentazione.

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NARES

Rinite cronica non allergica caratterizzata da rinorrea sierosa e ostruzione nasale, senza prurito o starnuti.

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Rinite vasomotoria

Causata da una disregolazione della secrezione e della vasocostrizione a livello dei turbinati nasali. I pazienti hanno difficoltà a respirare quando sono sdraiati.

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Rinite medicamentosa

Causata dall'uso cronico di decongestionanti nasali.

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Rinite ormonale

Presente durante la gravidanza, dovuta a squilibri ormonali.

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Rinite professionale non allergica

Causata dall'esposizione prolungata ad irritanti che non può essere compensata dal turnover cellulare.

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Rinofaringe

Parte posteriore delle vie aeree superiori tra la cavità nasale e l'orofaringe. È delimitata superiormente dallo sfenoide e dall'occipitale, inferiormente dall'orofaringe, posteriormente dall'atlante e da C2, e anteriormente dalle coane nasali.

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Adenoidi

Tessuto linfatico (tonsilla faringea) presente nella volta del rinofaringe. Parte dell'anello di Waldayer e si sviluppa nei primi anni di vita, raggiungendo un picco tra i 4 e i 7 anni, per poi atrofizzare progressivamente.

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Tessuto adenoideo nell'adulto

Se nell'adulto viene trovato tessuto adenoideo, è necessario determinare se si tratta di linfoma o carcinoma. Questo tessuto svolge una funzione immunitaria.

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Strutture visibili in visione postero-anteriore del rinofaringe

In una visione postero-anteriore del rinofaringe si possono identificare il setto nasale, le coane, le code dei turbinati, palato molle, ugola, base della lingua, laringe, epiglottide, ipofaringe ed esofago.

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Fibroscopia del rinofaringe

Un esame che utilizza un fibroscopio a fibre ottiche flessibile per visualizzare il rinofaringe e valutare il grado di ostruzione.

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Complicanze dell'ipertrofia adenoidea

L'ipertrofia adenoidea può ostruire la tuba di Eustachio, causando problemi all'orecchio. In casi gravi, può ostruire le coane, interferendo con la respirazione.

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Metodi diagnostici per le adenoidi (passato)

In passato, la diagnosi di ipertrofia adenoidea si basava su radiografie laterali, specchietto transorale e palpazione diretta.

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Adenoidite acuta

Infiammazione acuta delle adenoidi, causata da un'infezione, con sintomi che includono febbre, ostruzione nasale, rinorrea anteriore e posteriore.

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Complicanze dell'adenoidite acuta

L'adenoidite acuta può portare a ostruzione respiratoria nasale, russamento notturno, apnee notturne, rinorrea purulenta e infezione delle cavità nasali.

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Facies adenoidea

L'aspetto tipico dei bambini con ipertrofia adenoidea, caratterizzato da un profilo del labbro ristretto, un allungamento del volto, occhi rivolti in alto, colorito pallido, secchezza delle fauci e alitosi.

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Posizione della lingua nella facies adenoidea

I bambini con facies adenoidea respirano dalla bocca, quindi la lingua non si appoggia al palato come dovrebbe. Questo può causare problemi di fonazione e deglutizione, come la deglutizione con la lingua tra i denti.

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Palato ogivale

Un palato arcuato e stretto che si sviluppa spesso in bambini con facies adenoidea a causa della posizione scorretta della lingua.

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Suzione del dito e ipertrofia adenoidea

I bambini con ipertrofia adenoidea di solito non succhiano il dito perché respirano dalla bocca. La suzione del dito, comunque, può causare otiti, problemi di deglutizione e malocclusioni.

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Approccio farmacologico per l'ipertrofia adenoidea

Se l'ipertrofia adenoidea è lieve, possono essere prescritti corticosteroidi e aerosol con dispositivi specifici per la nebulizzazione nasale.

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Adenoidectomia

Un intervento chirurgico per rimuovere le adenoidi, utilizzato per i casi di ipertrofia adenoidea grave. Viene eseguito in anestesia generale e prevede il curettaggio del tessuto adenoideo.

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Tecniche di adenoidectomia

L'adenoidectomia può essere eseguita con diverse tecniche: asportazione e osservazione transnasale, transorale o combinata. La scelta dipende dal chirurgo e dagli strumenti a disposizione.

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Efficacia delle tecniche di adenoidectomia

Non è dimostrata la superiorità di una tecnica di adenoidectomia rispetto ad altre.

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Study Notes

Otorinolaringoiatria - Seni Paranasali

  • Rinite: Inflammmazione della cavità nasale, caratterizzata da reversibilità clinica e anatomopatologica. Classificata per eziologia:
    • Riniti acute: Causate da virus o batteri (es. coriza, virus parainfluenzali, rinosinusali, adenovirus, stafilococchi, streptococchi).
    • Riniti croniche: Persistenti, spesso legate a esposizioni professionali (polveri, vernici), o immunitarie (es. allergia) o ematochimiche/riflesse (sregolature vasomotorie).
  • Rinopatie: Condizioni delle mucose nasali con irreversibilità clinica e anatomopatologica (danno non risolvibile). Classificate in:
    • Ipertrofiche: semplice o farmacoindotte (abuso di decongestionanti può causare un circolo vizioso).
    • Atrofiche: semplice o ozenatosa (rara, causata da infezioni anaerobiche, con odore fetido).
    • Granulomatose: rare, causate da TBC, lebbra, granulomatosi e sarcoidosi.
  • Rinite allergica: Forma diffusa, IgE-mediata di tipo 1. Classificata in:
    • Stagionale (70%): Preprimaverile (10%), Primaverile (65% - graminacee).
    • Perenne (25%): Dermatofagoidi (70%), micofiti, alimenti (2%).
    • Sporadica.

Allergeni (Esempi)

  • Graminacee
  • Ambrosia
  • Avena, grano, carota, sedano, orzo, mela, segale
  • Acari
  • Lattice
  • Cipresso, ginepro, tuia
  • Parietaria
  • Gatto, criceto, cavia, topo
  • Muffe (Alternaria, Cladosporium, Aspergillus)
  • Scarafaggi
  • Sedano, carota, prezzemolo
  • Avocado, banana, castagna, kiwi

Sintomi Rinite Allergica

  • Rinnorrea acquosa
  • Staruti
  • Ostruzione respiratoria bilaterale
  • Prurito nasale
  • Congiuntivite (quasi sempre presente)

Classificazione ARIA (Allergies)

  • Intermittente: < 4gg/settimana o <4 settimane
  • Persistente: > 4gg/settimana e >4 settimane
  • Lieve: sonno conservato, no limitazioni attività, sintomi non fastidiosi
  • Moderata-grave: alterazioni sonno, limitazioni attività, riduzione prestazioni, sintomi gravi

Diagnosi

  • Anamnesi
  • Rinoscopia anteriore (EO)
  • Skin prick test
  • Dosaggio IgE specifiche (RAST)

Patologie Associate

  • Congiuntivite
  • Iperreattività bronchiale
  • Dermatite atopica
  • Ipertrofia adenoidea
  • Otiti medie effusive croniche
  • Sinusite cronica
  • Poliposi nasale

Fibroscopia

  • Strumento per la diagnosi di rinofaringe
  • Alternative ai metodi precedenti, oggi principale strumento diagnostico.

Rinofaringe

  • Struttura delimitata dallo sfenoide, occipitale, arco atlante, C2
  • Contiene la tonsilla faringea (adenoide)
  • Si sviluppa e raggiunge il picco di dimensioni tra i 4 e 7 anni, poi degenera.

Adenoidectomia

  • Chirurgia per rimuovere le adenoidi ipertrofiche (in casi gravi).
  • Tecniche diverse (trattamenti locali per casi meno gravi).

Ostruzione Respiratoria Nasale

  • Adenoiditi e altre condizioni possono causare.
  • Esistono vari sintomi e test diagnostici.

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