Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI) - Medycyna

LuminousAwe avatar
LuminousAwe
·
·
Download

Start Quiz

Study Flashcards

52 Questions

Co może powodować ostre przednerkowe AKI?

Znaczne obniżenie ciśnienia filtracyjnego

Czym charakteryzuje się nierkowe AKI?

Uszkodzeniem struktur nerek

Jakie jest kryterium anurii używane w diagnostyce AKI?

Co najmniej 12 godzin

Co oznacza skrót AKI?

Ostre uszkodzenie nerek

Który rodzaj AKI związany jest z zaburzeniem odpływu moczu?

Zanerkowe AKI

Które z poniższych przyczyn AKI zaliczają się do zapalnych?

Ostre zapalenie kłębuszkowe

Co może prowadzić do ostrej martwicy cewek nerkowych?

Długotrwałe niedokrwienie ponad 24-48 godzin

Jaki jest rezultat wzrostu ciśnienia w rdzeniu nerki?

Zaciskanie układu żylnego

Co się dzieje, gdy czynność nerek szybko ulega poprawie po wyrównaniu zaburzeń hemodynamicznych?

Przywrócona jest prawidłowa funkcja nerek

Jakie jest rokowanie w przypadku niedokrwiennej postaci AKI?

Gorsze

Co może spowodować zmniejszenie przepływu krwi przez kłębuszki nerkowe?

Zaciskanie układu żylnego w rdzeniu nerki

Jaki jest minimalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy wymagany do rozpoznania AKI zgodnie z definicją KDIGO?

0,3 mg/dl

Która z poniższych wartości diurezy uważa się za skąpomocz w kontekście AKI?

0,5 ml/kg/h

Ostra niewydolność nerek (ONN) jest definiowana przez jaką minimalną wartość wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy?

3-krotny wzrost

Na ile godzin musi utrzymywać się skąpomocz, aby zdiagnozować AKI?

6 godzin

Jaka minimalna wartość kreatyniny w surowicy definiuje ostre uszkodzenie nerek (ONN)?

4 mg/dl

Kiedy rozpoznaje się PChN u osób powyżej 80. roku życia?

Gdy eGFR jest niższe od 45 ml/min/1.73 m²

Które z poniższych objawów pojawiają się zwykle w 3. stadium PChN?

Nykturia i wielomocz

Jaki jest pierwszy objaw PChN pojawiający się wraz ze stopniem upośledzenia filtracji kłębuszkowej?

Nadciśnienie tętnicze

Dlaczego według NKF-KDOQI rozpoznawanie 2. stadium PChN jest uzasadnione jedynie u dzieci i młodych dorosłych?

Z powodu ograniczonej dokładności szacowania eGFR

Jaki procent pacjentów w 5. stadium PChN cierpi na nadciśnienie tętnicze?

Ponad 90%

Co powoduje nykturię w 3. stadium PChN?

Opóźnienie wydalania płynów z ustroju

Która z wymienionych przyczyn sprzyja rozwojowi adynamicznej choroby kości?

Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D

Jaka jest jedna z konsekwencji przewlekłej kwasicy metabolicznej?

Nasilenie katabolizmu białka

Co odzwierciedla stan niedożywienia białkowo-energetycznego u chorych z PNN?

Stężenie albumin

Co jest typowym zaburzeniem elektrolitowym w PNN?

Hipermagnezemia

Co powoduje kompensacyjną hiperwentylację w przewlekłej chorobie nerek?

Kwasica metaboliczna

Co NIE jest bezpośrednią przyczyną nadciśnienia tętniczego w PNN?

Zmniejszenie klirensu nerkowego

Co jest przyczyną niedokrwistości w PNN poza niedoborem erytropoetyny?

Oporność szpiku na działanie erytropoetyny związana ze stanem zapalnym

Co jest jednym z czynników powodujących nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca w PNN?

Hiperwolemia

Które z poniższych jest przyczyną ostrej martwicy cewek nerkowych?

Niedokrwienie

Co może powodować wzrost ciśnienia w drogach moczowych przy zanerkowym AKI?

Przeszkoda podpęcherzowa

Jakie są główne metaboliczne zaburzenia związane z AKI?

Hiperkaliemia, kwasica metaboliczna

Jaki mechanizm jest związany z zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej w przebiegu ostrej martwicy cewek nerkowych?

Skurcz naczyń doprowadzających

Która z funkcji transportu w cewkach nerkowych jest oznaczona liniami ciągłymi?

Transport aktywny

Jakie postępy zostały dokonane w leczeniu AKI?

Znaczący postęp w zakresie leczenia nerkozastępczego

Jakie jest najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych na PChN?

hiperkaliemia

Jaka może być przyczyna hiperkaliemii u chorych z cukrzycową chorobą nerek?

Hipoaldosteronizm hiporeninowy

Do czego może prowadzić ciężka hiperkaliemia?

Bradykardia

Jakie zaburzenie może wystąpić w wyniku zmniejszenia filtracji kłębuszkowej?

Hiperfosfatemia

Czym jest wtórna nadczynność przytarczyc głównie przyczyną?

Osteodystrofii nerkowej z przyspieszonym obrotem kostnym

W jakiej sytuacji występuje inna postać osteodystrofii nerkowej z przewagą osteomalacji?

Przy współwystępowaniu znacznego niedoboru witaminy D

Jakie substancje odkładają się w tkance kostnej u chorych długo dializowanych?

β2-mikroglobulina

Jakie mechanizmy kompensacyjne występują u chorych z PNN i jakie są ich skutki dla poziomu wapnia?

Wtórna nadczynność przytarczyc i uwalnianie wapnia z kości zapobiega hipokalcemii

Jakie zmiany są charakterystyczne dla przewlekłej choroby nerek (PChN)?

Nieodwracalna utrata nefronów

Który z poniższych czynników chemicznych nasila wytwarzanie cytokin prozapalnych w przewlekłej chorobie nerek?

Transformujący czynnik wzrostu β (TGFβ)

Jaka jest najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek według tabeli 8.4?

Cukrzycowa choroba nerek

Co prowadzi do uszkodzenia i włóknienia kłębuszków nerkowych?

Hiperfiltracja kłębuszkowa

Jaki mechanizm jest ważnym czynnikiem nasilającym hiperfiltrację kłębuszkową?

Aktywacja układu RAA

Do jakich zmian adaptacyjnych dochodzi w pozostałych czynnych nefronach w przypadku przewlekłej choroby nerek?

Przerost i zwiększenie przepływu krwi oraz filtracji

Przy jakim procencie utraty nefronów nasila się hiperfiltracja kłębuszkowa w przewlekłej chorobie nerek?

70%

Jakie poważne zagrożenie życia występuje w terminalnym stadium przewlekłej choroby nerek?

Mocznica

Study Notes

Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI)

  • Definicja AKI: nagłe pogorszenie czynności wydalniczej nerek, określone przez wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 50% lub skąpomocz (diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h) utrzymującej się przez co najmniej 6 godzin
  • Najcięższe stadium AKI: ostra niewydolność nerek (ONN), charakteryzująca się co najmniej 3-krotnym wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy lub zmniejszeniem diurezy (oliguria) przez co najmniej 24 godziny lub anuria przez co najmniej 12 godzin

Czynniki uszkadzające

  • Zaciskanie układu żylnego i przekrwienie rdzenia nerki
  • Wzrost ciśnienia śródkłębuszkowego i odruchowe obkurczenie
  • Nasilenie niedokrwienia i długo utrzymujące się uszkodzenie nerek

eGFR i PChN

  • eGFR nie jest możliwa w oparciu o szacowanie na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (mała dokładność szacowania eGFR powyżej 60 ml/min/1.73 m²)
  • Definicja PChN nie obejmuje zróżnicowania eGFR w zależności od wieku

Adynamiczna choroba kości

  • Nadmierne hamowanie wtórnej nadczynności przytarczyc
  • Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D i preparatów wapnia
  • Skutki: zwiększona kruchość kości, deformacje kości, hiperfosfatemia

Zaburzenia elektrolitowe

  • Hipermagnezemia: retencja magnezu z powodu zmniejszonego klirensu nerkowego
  • Kwasica metaboliczna: upośledzenie amoniogenezy w początkowych stadiach PChN, zmniejszenie wydalania nielotnych kwasów przez nerki

Niedożywienie

  • Niedożywienie białkowo-energetyczne z utratą masy mięśniowej
  • Przyczyny: zmniejszenie łaknienia, zmniejszenie przyjmowania pokarmu, nasilenie katabolizmu białka, zmniejszenie aktywności fizycznej, depresja
  • Stan niedożywienia dobrze odzwierciedla stężenie albumin

Niedokrwistość

  • Cecha zaawansowanej PChN i PNN
  • Przyczyny: niedobór erytropoetyny, oporność szpiku na jej działanie, skrócenie czasu przeżycia erytrocytów, czynnościowy niedobór żelaza

Quiz o ostrym uszkodzeniu nerek, chorobie charakteryzującej się nagłym pogorszeniem czynności wydalniczej nerek. Testuje Twoją wiedzę o AKI, objawach i leczeniu.

Make Your Own Quizzes and Flashcards

Convert your notes into interactive study material.

Get started for free
Use Quizgecko on...
Browser
Browser