Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI) - Medycyna
52 Questions
4 Views

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Co może powodować ostre przednerkowe AKI?

  • Znaczne obniżenie ciśnienia filtracyjnego (correct)
  • Uszkodzenia strukturalne nerek
  • Zaburzenia odpływu moczu
  • Zapalenie nerek

    • Czym charakteryzuje się nierkowe AKI?

  • Znacznym obniżeniem ciśnienia filtracyjnego
  • Zaburzeniem odpływu moczu
  • Uszkodzeniem struktur nerek (correct)
  • Brakiem perfuzji nerek

    • Jakie jest kryterium anurii używane w diagnostyce AKI?

  • Co najmniej 6 godzin
  • Co najmniej 24 godziny
  • Co najmniej 12 godzin (correct)
  • Co najmniej 36 godzin

    • Co oznacza skrót AKI?

    <p>Ostre uszkodzenie nerek</p> Signup and view all the answers

    Który rodzaj AKI związany jest z zaburzeniem odpływu moczu?

    <p>Zanerkowe AKI</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych przyczyn AKI zaliczają się do zapalnych?

    <p>Ostre zapalenie kłębuszkowe</p> Signup and view all the answers

    Co może prowadzić do ostrej martwicy cewek nerkowych?

    <p>Długotrwałe niedokrwienie ponad 24-48 godzin</p> Signup and view all the answers

    Jaki jest rezultat wzrostu ciśnienia w rdzeniu nerki?

    <p>Zaciskanie układu żylnego</p> Signup and view all the answers

    Co się dzieje, gdy czynność nerek szybko ulega poprawie po wyrównaniu zaburzeń hemodynamicznych?

    <p>Przywrócona jest prawidłowa funkcja nerek</p> Signup and view all the answers

    Jakie jest rokowanie w przypadku niedokrwiennej postaci AKI?

    <p>Gorsze</p> Signup and view all the answers

    Co może spowodować zmniejszenie przepływu krwi przez kłębuszki nerkowe?

    <p>Zaciskanie układu żylnego w rdzeniu nerki</p> Signup and view all the answers

    Jaki jest minimalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy wymagany do rozpoznania AKI zgodnie z definicją KDIGO?

    <p>0,3 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    Która z poniższych wartości diurezy uważa się za skąpomocz w kontekście AKI?

    <p>0,5 ml/kg/h</p> Signup and view all the answers

    Ostra niewydolność nerek (ONN) jest definiowana przez jaką minimalną wartość wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy?

    <p>3-krotny wzrost</p> Signup and view all the answers

    Na ile godzin musi utrzymywać się skąpomocz, aby zdiagnozować AKI?

    <p>6 godzin</p> Signup and view all the answers

    Jaka minimalna wartość kreatyniny w surowicy definiuje ostre uszkodzenie nerek (ONN)?

    <p>4 mg/dl</p> Signup and view all the answers

    Kiedy rozpoznaje się PChN u osób powyżej 80. roku życia?

    <p>Gdy eGFR jest niższe od 45 ml/min/1.73 m²</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych objawów pojawiają się zwykle w 3. stadium PChN?

    <p>Nykturia i wielomocz</p> Signup and view all the answers

    Jaki jest pierwszy objaw PChN pojawiający się wraz ze stopniem upośledzenia filtracji kłębuszkowej?

    <p>Nadciśnienie tętnicze</p> Signup and view all the answers

    Dlaczego według NKF-KDOQI rozpoznawanie 2. stadium PChN jest uzasadnione jedynie u dzieci i młodych dorosłych?

    <p>Z powodu ograniczonej dokładności szacowania eGFR</p> Signup and view all the answers

    Jaki procent pacjentów w 5. stadium PChN cierpi na nadciśnienie tętnicze?

    <p>Ponad 90%</p> Signup and view all the answers

    Co powoduje nykturię w 3. stadium PChN?

    <p>Opóźnienie wydalania płynów z ustroju</p> Signup and view all the answers

    Która z wymienionych przyczyn sprzyja rozwojowi adynamicznej choroby kości?

    <p>Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D</p> Signup and view all the answers

    Jaka jest jedna z konsekwencji przewlekłej kwasicy metabolicznej?

    <p>Nasilenie katabolizmu białka</p> Signup and view all the answers

    Co odzwierciedla stan niedożywienia białkowo-energetycznego u chorych z PNN?

    <p>Stężenie albumin</p> Signup and view all the answers

    Co jest typowym zaburzeniem elektrolitowym w PNN?

    <p>Hipermagnezemia</p> Signup and view all the answers

    Co powoduje kompensacyjną hiperwentylację w przewlekłej chorobie nerek?

    <p>Kwasica metaboliczna</p> Signup and view all the answers

    Co NIE jest bezpośrednią przyczyną nadciśnienia tętniczego w PNN?

    <p>Zmniejszenie klirensu nerkowego</p> Signup and view all the answers

    Co jest przyczyną niedokrwistości w PNN poza niedoborem erytropoetyny?

    <p>Oporność szpiku na działanie erytropoetyny związana ze stanem zapalnym</p> Signup and view all the answers

    Co jest jednym z czynników powodujących nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca w PNN?

    <p>Hiperwolemia</p> Signup and view all the answers

    Które z poniższych jest przyczyną ostrej martwicy cewek nerkowych?

    <p>Niedokrwienie</p> Signup and view all the answers

    Co może powodować wzrost ciśnienia w drogach moczowych przy zanerkowym AKI?

    <p>Przeszkoda podpęcherzowa</p> Signup and view all the answers

    Jakie są główne metaboliczne zaburzenia związane z AKI?

    <p>Hiperkaliemia, kwasica metaboliczna</p> Signup and view all the answers

    Jaki mechanizm jest związany z zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej w przebiegu ostrej martwicy cewek nerkowych?

    <p>Skurcz naczyń doprowadzających</p> Signup and view all the answers

    Która z funkcji transportu w cewkach nerkowych jest oznaczona liniami ciągłymi?

    <p>Transport aktywny</p> Signup and view all the answers

    Jakie postępy zostały dokonane w leczeniu AKI?

    <p>Znaczący postęp w zakresie leczenia nerkozastępczego</p> Signup and view all the answers

    Jakie jest najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych na PChN?

    <p>hiperkaliemia</p> Signup and view all the answers

    Jaka może być przyczyna hiperkaliemii u chorych z cukrzycową chorobą nerek?

    <p>Hipoaldosteronizm hiporeninowy</p> Signup and view all the answers

    Do czego może prowadzić ciężka hiperkaliemia?

    <p>Bradykardia</p> Signup and view all the answers

    Jakie zaburzenie może wystąpić w wyniku zmniejszenia filtracji kłębuszkowej?

    <p>Hiperfosfatemia</p> Signup and view all the answers

    Czym jest wtórna nadczynność przytarczyc głównie przyczyną?

    <p>Osteodystrofii nerkowej z przyspieszonym obrotem kostnym</p> Signup and view all the answers

    W jakiej sytuacji występuje inna postać osteodystrofii nerkowej z przewagą osteomalacji?

    <p>Przy współwystępowaniu znacznego niedoboru witaminy D</p> Signup and view all the answers

    Jakie substancje odkładają się w tkance kostnej u chorych długo dializowanych?

    <p>β2-mikroglobulina</p> Signup and view all the answers

    Jakie mechanizmy kompensacyjne występują u chorych z PNN i jakie są ich skutki dla poziomu wapnia?

    <p>Wtórna nadczynność przytarczyc i uwalnianie wapnia z kości zapobiega hipokalcemii</p> Signup and view all the answers

    Jakie zmiany są charakterystyczne dla przewlekłej choroby nerek (PChN)?

    <p>Nieodwracalna utrata nefronów</p> Signup and view all the answers

    Który z poniższych czynników chemicznych nasila wytwarzanie cytokin prozapalnych w przewlekłej chorobie nerek?

    <p>Transformujący czynnik wzrostu β (TGFβ)</p> Signup and view all the answers

    Jaka jest najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek według tabeli 8.4?

    <p>Cukrzycowa choroba nerek</p> Signup and view all the answers

    Co prowadzi do uszkodzenia i włóknienia kłębuszków nerkowych?

    <p>Hiperfiltracja kłębuszkowa</p> Signup and view all the answers

    Jaki mechanizm jest ważnym czynnikiem nasilającym hiperfiltrację kłębuszkową?

    <p>Aktywacja układu RAA</p> Signup and view all the answers

    Do jakich zmian adaptacyjnych dochodzi w pozostałych czynnych nefronach w przypadku przewlekłej choroby nerek?

    <p>Przerost i zwiększenie przepływu krwi oraz filtracji</p> Signup and view all the answers

    Przy jakim procencie utraty nefronów nasila się hiperfiltracja kłębuszkowa w przewlekłej chorobie nerek?

    <p>70%</p> Signup and view all the answers

    Jakie poważne zagrożenie życia występuje w terminalnym stadium przewlekłej choroby nerek?

    <p>Mocznica</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI)

    • Definicja AKI: nagłe pogorszenie czynności wydalniczej nerek, określone przez wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 50% lub skąpomocz (diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h) utrzymującej się przez co najmniej 6 godzin
    • Najcięższe stadium AKI: ostra niewydolność nerek (ONN), charakteryzująca się co najmniej 3-krotnym wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy lub zmniejszeniem diurezy (oliguria) przez co najmniej 24 godziny lub anuria przez co najmniej 12 godzin

    Czynniki uszkadzające

    • Zaciskanie układu żylnego i przekrwienie rdzenia nerki
    • Wzrost ciśnienia śródkłębuszkowego i odruchowe obkurczenie
    • Nasilenie niedokrwienia i długo utrzymujące się uszkodzenie nerek

    eGFR i PChN

    • eGFR nie jest możliwa w oparciu o szacowanie na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (mała dokładność szacowania eGFR powyżej 60 ml/min/1.73 m²)
    • Definicja PChN nie obejmuje zróżnicowania eGFR w zależności od wieku

    Adynamiczna choroba kości

    • Nadmierne hamowanie wtórnej nadczynności przytarczyc
    • Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D i preparatów wapnia
    • Skutki: zwiększona kruchość kości, deformacje kości, hiperfosfatemia

    Zaburzenia elektrolitowe

    • Hipermagnezemia: retencja magnezu z powodu zmniejszonego klirensu nerkowego
    • Kwasica metaboliczna: upośledzenie amoniogenezy w początkowych stadiach PChN, zmniejszenie wydalania nielotnych kwasów przez nerki

    Niedożywienie

    • Niedożywienie białkowo-energetyczne z utratą masy mięśniowej
    • Przyczyny: zmniejszenie łaknienia, zmniejszenie przyjmowania pokarmu, nasilenie katabolizmu białka, zmniejszenie aktywności fizycznej, depresja
    • Stan niedożywienia dobrze odzwierciedla stężenie albumin

    Niedokrwistość

    • Cecha zaawansowanej PChN i PNN
    • Przyczyny: niedobór erytropoetyny, oporność szpiku na jej działanie, skrócenie czasu przeżycia erytrocytów, czynnościowy niedobór żelaza

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Quiz o ostrym uszkodzeniu nerek, chorobie charakteryzującej się nagłym pogorszeniem czynności wydalniczej nerek. Testuje Twoją wiedzę o AKI, objawach i leczeniu.

    More Like This

    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser