52 Questions
Co może powodować ostre przednerkowe AKI?
Znaczne obniżenie ciśnienia filtracyjnego
Czym charakteryzuje się nierkowe AKI?
Uszkodzeniem struktur nerek
Jakie jest kryterium anurii używane w diagnostyce AKI?
Co najmniej 12 godzin
Co oznacza skrót AKI?
Ostre uszkodzenie nerek
Który rodzaj AKI związany jest z zaburzeniem odpływu moczu?
Zanerkowe AKI
Które z poniższych przyczyn AKI zaliczają się do zapalnych?
Ostre zapalenie kłębuszkowe
Co może prowadzić do ostrej martwicy cewek nerkowych?
Długotrwałe niedokrwienie ponad 24-48 godzin
Jaki jest rezultat wzrostu ciśnienia w rdzeniu nerki?
Zaciskanie układu żylnego
Co się dzieje, gdy czynność nerek szybko ulega poprawie po wyrównaniu zaburzeń hemodynamicznych?
Przywrócona jest prawidłowa funkcja nerek
Jakie jest rokowanie w przypadku niedokrwiennej postaci AKI?
Gorsze
Co może spowodować zmniejszenie przepływu krwi przez kłębuszki nerkowe?
Zaciskanie układu żylnego w rdzeniu nerki
Jaki jest minimalny wzrost stężenia kreatyniny w surowicy wymagany do rozpoznania AKI zgodnie z definicją KDIGO?
0,3 mg/dl
Która z poniższych wartości diurezy uważa się za skąpomocz w kontekście AKI?
0,5 ml/kg/h
Ostra niewydolność nerek (ONN) jest definiowana przez jaką minimalną wartość wzrostu stężenia kreatyniny w surowicy?
3-krotny wzrost
Na ile godzin musi utrzymywać się skąpomocz, aby zdiagnozować AKI?
6 godzin
Jaka minimalna wartość kreatyniny w surowicy definiuje ostre uszkodzenie nerek (ONN)?
4 mg/dl
Kiedy rozpoznaje się PChN u osób powyżej 80. roku życia?
Gdy eGFR jest niższe od 45 ml/min/1.73 m²
Które z poniższych objawów pojawiają się zwykle w 3. stadium PChN?
Nykturia i wielomocz
Jaki jest pierwszy objaw PChN pojawiający się wraz ze stopniem upośledzenia filtracji kłębuszkowej?
Nadciśnienie tętnicze
Dlaczego według NKF-KDOQI rozpoznawanie 2. stadium PChN jest uzasadnione jedynie u dzieci i młodych dorosłych?
Z powodu ograniczonej dokładności szacowania eGFR
Jaki procent pacjentów w 5. stadium PChN cierpi na nadciśnienie tętnicze?
Ponad 90%
Co powoduje nykturię w 3. stadium PChN?
Opóźnienie wydalania płynów z ustroju
Która z wymienionych przyczyn sprzyja rozwojowi adynamicznej choroby kości?
Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D
Jaka jest jedna z konsekwencji przewlekłej kwasicy metabolicznej?
Nasilenie katabolizmu białka
Co odzwierciedla stan niedożywienia białkowo-energetycznego u chorych z PNN?
Stężenie albumin
Co jest typowym zaburzeniem elektrolitowym w PNN?
Hipermagnezemia
Co powoduje kompensacyjną hiperwentylację w przewlekłej chorobie nerek?
Kwasica metaboliczna
Co NIE jest bezpośrednią przyczyną nadciśnienia tętniczego w PNN?
Zmniejszenie klirensu nerkowego
Co jest przyczyną niedokrwistości w PNN poza niedoborem erytropoetyny?
Oporność szpiku na działanie erytropoetyny związana ze stanem zapalnym
Co jest jednym z czynników powodujących nadciśnienie tętnicze i przerost lewej komory serca w PNN?
Hiperwolemia
Które z poniższych jest przyczyną ostrej martwicy cewek nerkowych?
Niedokrwienie
Co może powodować wzrost ciśnienia w drogach moczowych przy zanerkowym AKI?
Przeszkoda podpęcherzowa
Jakie są główne metaboliczne zaburzenia związane z AKI?
Hiperkaliemia, kwasica metaboliczna
Jaki mechanizm jest związany z zmniejszeniem filtracji kłębuszkowej w przebiegu ostrej martwicy cewek nerkowych?
Skurcz naczyń doprowadzających
Która z funkcji transportu w cewkach nerkowych jest oznaczona liniami ciągłymi?
Transport aktywny
Jakie postępy zostały dokonane w leczeniu AKI?
Znaczący postęp w zakresie leczenia nerkozastępczego
Jakie jest najczęstsze zaburzenie elektrolitowe u chorych na PChN?
hiperkaliemia
Jaka może być przyczyna hiperkaliemii u chorych z cukrzycową chorobą nerek?
Hipoaldosteronizm hiporeninowy
Do czego może prowadzić ciężka hiperkaliemia?
Bradykardia
Jakie zaburzenie może wystąpić w wyniku zmniejszenia filtracji kłębuszkowej?
Hiperfosfatemia
Czym jest wtórna nadczynność przytarczyc głównie przyczyną?
Osteodystrofii nerkowej z przyspieszonym obrotem kostnym
W jakiej sytuacji występuje inna postać osteodystrofii nerkowej z przewagą osteomalacji?
Przy współwystępowaniu znacznego niedoboru witaminy D
Jakie substancje odkładają się w tkance kostnej u chorych długo dializowanych?
β2-mikroglobulina
Jakie mechanizmy kompensacyjne występują u chorych z PNN i jakie są ich skutki dla poziomu wapnia?
Wtórna nadczynność przytarczyc i uwalnianie wapnia z kości zapobiega hipokalcemii
Jakie zmiany są charakterystyczne dla przewlekłej choroby nerek (PChN)?
Nieodwracalna utrata nefronów
Który z poniższych czynników chemicznych nasila wytwarzanie cytokin prozapalnych w przewlekłej chorobie nerek?
Transformujący czynnik wzrostu β (TGFβ)
Jaka jest najczęstsza przyczyna przewlekłej choroby nerek według tabeli 8.4?
Cukrzycowa choroba nerek
Co prowadzi do uszkodzenia i włóknienia kłębuszków nerkowych?
Hiperfiltracja kłębuszkowa
Jaki mechanizm jest ważnym czynnikiem nasilającym hiperfiltrację kłębuszkową?
Aktywacja układu RAA
Do jakich zmian adaptacyjnych dochodzi w pozostałych czynnych nefronach w przypadku przewlekłej choroby nerek?
Przerost i zwiększenie przepływu krwi oraz filtracji
Przy jakim procencie utraty nefronów nasila się hiperfiltracja kłębuszkowa w przewlekłej chorobie nerek?
70%
Jakie poważne zagrożenie życia występuje w terminalnym stadium przewlekłej choroby nerek?
Mocznica
Study Notes
Ostre Uszkodzenie Nerek (AKI)
- Definicja AKI: nagłe pogorszenie czynności wydalniczej nerek, określone przez wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o co najmniej 50% lub skąpomocz (diurezy poniżej 0,5 ml/kg/h) utrzymującej się przez co najmniej 6 godzin
- Najcięższe stadium AKI: ostra niewydolność nerek (ONN), charakteryzująca się co najmniej 3-krotnym wzrostem stężenia kreatyniny w surowicy lub zmniejszeniem diurezy (oliguria) przez co najmniej 24 godziny lub anuria przez co najmniej 12 godzin
Czynniki uszkadzające
- Zaciskanie układu żylnego i przekrwienie rdzenia nerki
- Wzrost ciśnienia śródkłębuszkowego i odruchowe obkurczenie
- Nasilenie niedokrwienia i długo utrzymujące się uszkodzenie nerek
eGFR i PChN
- eGFR nie jest możliwa w oparciu o szacowanie na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy (mała dokładność szacowania eGFR powyżej 60 ml/min/1.73 m²)
- Definicja PChN nie obejmuje zróżnicowania eGFR w zależności od wieku
Adynamiczna choroba kości
- Nadmierne hamowanie wtórnej nadczynności przytarczyc
- Stosowanie dużych dawek aktywnych metabolitów witaminy D i preparatów wapnia
- Skutki: zwiększona kruchość kości, deformacje kości, hiperfosfatemia
Zaburzenia elektrolitowe
- Hipermagnezemia: retencja magnezu z powodu zmniejszonego klirensu nerkowego
- Kwasica metaboliczna: upośledzenie amoniogenezy w początkowych stadiach PChN, zmniejszenie wydalania nielotnych kwasów przez nerki
Niedożywienie
- Niedożywienie białkowo-energetyczne z utratą masy mięśniowej
- Przyczyny: zmniejszenie łaknienia, zmniejszenie przyjmowania pokarmu, nasilenie katabolizmu białka, zmniejszenie aktywności fizycznej, depresja
- Stan niedożywienia dobrze odzwierciedla stężenie albumin
Niedokrwistość
- Cecha zaawansowanej PChN i PNN
- Przyczyny: niedobór erytropoetyny, oporność szpiku na jej działanie, skrócenie czasu przeżycia erytrocytów, czynnościowy niedobór żelaza
Quiz o ostrym uszkodzeniu nerek, chorobie charakteryzującej się nagłym pogorszeniem czynności wydalniczej nerek. Testuje Twoją wiedzę o AKI, objawach i leczeniu.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free