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Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen NO es la MÁS ADECUADA para la detección temprana de osteomielitis en un paciente con pie diabético, considerando la necesidad de alta sensibilidad y especificidad?
¿Cuál de las siguientes técnicas de imagen NO es la MÁS ADECUADA para la detección temprana de osteomielitis en un paciente con pie diabético, considerando la necesidad de alta sensibilidad y especificidad?
- Resonancia magnética (RM) con gadolinio.
- Gammagrafía ósea con leucocitos marcados con indio-111.
- Tomografía por emisión de positrones (PET) con fluorodesoxiglucosa (FDG).
- Tomografía computarizada (TC) con reconstrucciones multiplanares. (correct)
En un paciente diabético con sospecha de osteomielitis crónica en el pie, cuyo tratamiento inicial con antibióticos empíricos de amplio espectro durante seis semanas no ha mostrado mejoría clínica ni radiológica, ¿cuál sería el siguiente paso diagnóstico MÁS apropiado para refinar el plan terapéutico?
En un paciente diabético con sospecha de osteomielitis crónica en el pie, cuyo tratamiento inicial con antibióticos empíricos de amplio espectro durante seis semanas no ha mostrado mejoría clínica ni radiológica, ¿cuál sería el siguiente paso diagnóstico MÁS apropiado para refinar el plan terapéutico?
- Iniciar tratamiento con antibióticos de segunda línea basados en patrones de resistencia locales, asumiendo fracaso terapéutico del régimen anterior.
- Realizar una gammagrafía ósea trifásica para confirmar la presencia de infección activa.
- Obtener una biopsia ósea guiada por imagen para cultivo y análisis de sensibilidad, ajustando la terapia antibiótica según los resultados. (correct)
- Repetir las radiografías simples para evaluar cambios sutiles en la cortical ósea.
En un paciente con pie diabético y sospecha de osteomielitis, ¿qué hallazgo en la resonancia magnética (RM) tiene la MAYOR especificidad para confirmar el diagnóstico?
En un paciente con pie diabético y sospecha de osteomielitis, ¿qué hallazgo en la resonancia magnética (RM) tiene la MAYOR especificidad para confirmar el diagnóstico?
- Engrosamiento de tejidos blandos adyacentes con realce difuso después de la administración de contraste.
- Presencia de fístulas cutáneas que se extienden hasta el hueso con trayectos sinuosos.
- Colecciones líquidas subperiósticas o intraóseas con realce periférico tras la administración de gadolinio. (correct)
- Edema de la médula ósea con baja señal en secuencias ponderadas en T1 y alta señal en secuencias ponderadas en T2.
Considerando las limitaciones de las radiografías simples en la detección temprana de osteomielitis, ¿cuál de las siguientes razones explica MEJOR por qué esta técnica de imagenología puede ser insuficiente en las etapas iniciales de la infección?
Considerando las limitaciones de las radiografías simples en la detección temprana de osteomielitis, ¿cuál de las siguientes razones explica MEJOR por qué esta técnica de imagenología puede ser insuficiente en las etapas iniciales de la infección?
Flashcards
Osteomielitis
Osteomielitis
Infección del hueso y la médula ósea.
Factores sistémicos que favorecen la infección
Factores sistémicos que favorecen la infección
Desnutrición, insuficiencia renal, diabetes mellitus, hipoxia crónica, entre otros.
Factores locales que favorecen la infección
Factores locales que favorecen la infección
Linfedema crónico, Macroangiopatía, Microangiopatía, Vasculitis, Neuropatía, entre otros.
Duración de la infección osteoarticular
Duración de la infección osteoarticular
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Osteomielitis crónica
Osteomielitis crónica
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Osteomielitis hematógena
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Osteomielitis por contigüidad
Osteomielitis por contigüidad
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Osteomielitis por implante
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¿Qué es la osteomielitis?
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Factores sistémicos de riesgo de infección ósea
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Factores locales de riesgo de infección ósea
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Osteomielitis aguda
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Osteomielitis subaguda
Osteomielitis subaguda
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¿Cómo se produce la osteomielitis hematógena?
¿Cómo se produce la osteomielitis hematógena?
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¿Qué es la osteomielitis por contigüidad?
¿Qué es la osteomielitis por contigüidad?
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Study Notes
Radiología simple
- Debe incluirse también la ecografía en niños y lactantes
Artritis infecciosas o sépticas
- Se debe considerar la posibilidad de la gammagrafía
Fascitis necrosante
- Evidencia radiográfica gas en el tejido
Pie diabético
- El diagnóstico diferencial de estas entidades pueden ser difícil.
- Paciente puede requerir angiografía por TC para su evaluación vascular
Charcot con osteomielitis
- Los sitios más comunes de osteomielitis son el calcáneo, los metatarsianos primero y quinto y la falange distal primera.
- Para su diagnóstico seguir el trayecto de una úlcera o un tracto sinusal hasta el hueso y evaluar la intensidad de la señal de la médula ósea en RM.
- Sospechar osteomielitis en la artropatía de Charcot con pie rojo caliente con úlcera o tracto sinusal.
- Los sistemas híbridos de SPET/TC, tienen un mayor rendimiento diagnóstico ya que permiten determinar con mayor precisión si la captación se localiza en los tejidos blandos o en el hueso.
- ante falta de sistems de Spect/TC de puede usar PET-TC con flúor-18 desoxiglucosa
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Description
Este cuestionario explora la fisiopatología, el diagnóstico y los factores de riesgo asociados con la osteomielitis, especialmente en pacientes con insuficiencia renal crónica y diabetes. Se centra en la diferenciación entre osteomielitis hematógena y por contigüidad, así como en los mecanismos de persistencia de la infección crónica.
