Osteomielitis en Medicina

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Questions and Answers

¿Cuál es el agente más común implicado en la génesis de la osteomielitis?

  • Haemophilus influenzae
  • Salmonella
  • Staphylococcus aureus (correct)
  • Escherichia coli

¿Cuál es la célula de defensa del hueso en la osteomielitis?

  • Neutrófilos
  • Osteoblastos
  • Macrófagos
  • Osteoclastos (correct)

¿Cuál es el principal factor de riesgo local para la osteomielitis?

  • Inmunosupresión
  • Fracturas abiertas
  • Uso de drogas intravenosas
  • Mala perfusión tisular (correct)

¿Cuál es la estadística global de niños que padecen osteomielitis?

<p>80 a 85% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento más común para la osteomielitis?

<p>Tratamiento quirúrgico y medicamentoso (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tipo de bacterias que se encuentra en la punción del calcáneo?

<p>Pseudomona aeruginosa (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el agente que se implica en la osteomielitis en pacientes inmunocomprometidos?

<p>Candida y Aspergillus (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la característica de la osteomielitis?

<p>Es una emergencia para traumatología (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes patógenos es la causa más común de osteomielitis en adultos y niños?

<p>Staphylococcus aureus (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué patógeno se asocia frecuentemente con mordeduras de perros y gatos?

<p>Pasteurella multicida (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía patógena más frecuente en niños menores de 16 años para la osteomielitis?

<p>Vía hematógena (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pacientes son más susceptibles a infecciones por hongos como Candida en osteomielitis?

<p>Pacientes inmunocomprometidos (D)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de osteomielitis, ¿qué causa una trombosis en los vasos de flujo lento?

<p>Traumatismo o embolización (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las características anatómicas del hueso largo es correcta en el contexto de la osteomielitis?

<p>Las ramas de la arteria nutricia forman plexos de capilares en la metáfisis. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué paciente tiene mayor probabilidad de desarrollar osteomielitis causada por salmonella?

<p>Pacientes con anemia de células falciformes (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la respuesta inflamatoria aguda en osteomielitis?

<p>Facilita la llegada de células efectoras al sitio lesionado (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Generalidades de la Osteomielitis

  • La osteomielitis frecuentemente afecta a niños y adolescentes, aunque hay casos en adultos.
  • Staphylococcus aureus es el agente más implicado, seguido de Salmonella y Pseudomonas aeruginosa.
  • Es una enfermedad severa que requiere hospitalización y es considerada una emergencia para traumatología.
  • La erradicación de la bacteria en el hueso es difícil debido a su persistencia en la trabécula, donde encuentra nutrientes.
  • La resolución por sí sola es poco probable; generalmente se requiere intervención quirúrgica.
  • Los osteoclastos son las únicas células de defensa en los huesos.
  • Material de osteosíntesis favorece el crecimiento de S. aureus.
  • Las infecciones pueden surgir de traumatismos y accidentes.

Factores de Riesgo

  • Local: mala perfusión tisular, fracturas abiertas y lesiones severas en tejidos blandos.
  • Sistémico: inmunosupresión, enfermedades como diabetes mellitus y aterosclerosis, uso de drogas intravenosas.

Etiología

  • Staphylococcus aureus es el principal agente patógeno en niños y adultos, representando el 80-85% de los casos en niños.
  • Hemophilus influenzae tipo B es relevante en menores de 2 años.
  • Infecciones por Salmonella, Escherichia coli, shigella y Klebsiella están asociadas con hemoglobinopatías.
  • En inmunocomprometidos, pueden aparecer hongos como Candida y Aspergillus.
  • Punciones en el calcáneo son comunes para osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa.

Patógenos Comunes

  • Staphylococcus aureus: predomina en niños, adultos y usuarios de drogas intravenosas, así como en pacientes diabéticos con úlceras.
  • Staphylococcus epidermidis: infecta a pacientes con prótesis.
  • Estreptococos: afectan a neonatos y lactantes, especialmente en diabéticos.
  • Pseudomonas aeruginosa: común en inyectores de drogas y heridas por punción plantar.
  • Enterobacterias: Salmonella asociada con anemia de células falciformes y Klebsiella en infecciones urinarias.
  • Tuberculosis micobacteriana: relacionada con espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott).
  • Pasteurella multicida: asociada a mordeduras de animales.
  • Hongos: Candida afecta a individuos inmunocomprometidos.

Patogenia

  • Tres vías principales de infección:
    • Vía hematógena (90% en niños menores de 16 años).
    • Diseminación de focos contiguos.
    • Insuficiencia vascular o vasculopatía periférica.
  • Microorganismos se introducen en huesos largos a nivel de la metáfisis.
  • La arteria nutricia se ramifica en capilares cerca de las placas epifisiarias, donde el flujo es lento.
  • La trombosis de estos vasos es común tras traumatismos, creando un sitio ideal para infección.
  • La bacteria se multiplica, acumulando productos bacterianos y provocando una respuesta inflamatoria aguda, lo que dificulta la llegada y acción de células efectoras.

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