Questions and Answers
¿Cuál es el agente más común implicado en la génesis de la osteomielitis?
¿Cuál es la célula de defensa del hueso en la osteomielitis?
¿Cuál es el principal factor de riesgo local para la osteomielitis?
¿Cuál es la estadística global de niños que padecen osteomielitis?
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¿Cuál es el tratamiento más común para la osteomielitis?
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¿Cuál es el tipo de bacterias que se encuentra en la punción del calcáneo?
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¿Cuál es el agente que se implica en la osteomielitis en pacientes inmunocomprometidos?
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¿Cuál es la característica de la osteomielitis?
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¿Cuál de los siguientes patógenos es la causa más común de osteomielitis en adultos y niños?
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¿Qué patógeno se asocia frecuentemente con mordeduras de perros y gatos?
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¿Cuál es la vía patógena más frecuente en niños menores de 16 años para la osteomielitis?
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¿Qué tipo de pacientes son más susceptibles a infecciones por hongos como Candida en osteomielitis?
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En el contexto de osteomielitis, ¿qué causa una trombosis en los vasos de flujo lento?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las características anatómicas del hueso largo es correcta en el contexto de la osteomielitis?
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¿Qué paciente tiene mayor probabilidad de desarrollar osteomielitis causada por salmonella?
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¿Cuál es el efecto de la respuesta inflamatoria aguda en osteomielitis?
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Study Notes
Generalidades de la Osteomielitis
- La osteomielitis frecuentemente afecta a niños y adolescentes, aunque hay casos en adultos.
- Staphylococcus aureus es el agente más implicado, seguido de Salmonella y Pseudomonas aeruginosa.
- Es una enfermedad severa que requiere hospitalización y es considerada una emergencia para traumatología.
- La erradicación de la bacteria en el hueso es difícil debido a su persistencia en la trabécula, donde encuentra nutrientes.
- La resolución por sí sola es poco probable; generalmente se requiere intervención quirúrgica.
- Los osteoclastos son las únicas células de defensa en los huesos.
- Material de osteosíntesis favorece el crecimiento de S. aureus.
- Las infecciones pueden surgir de traumatismos y accidentes.
Factores de Riesgo
- Local: mala perfusión tisular, fracturas abiertas y lesiones severas en tejidos blandos.
- Sistémico: inmunosupresión, enfermedades como diabetes mellitus y aterosclerosis, uso de drogas intravenosas.
Etiología
- Staphylococcus aureus es el principal agente patógeno en niños y adultos, representando el 80-85% de los casos en niños.
- Hemophilus influenzae tipo B es relevante en menores de 2 años.
- Infecciones por Salmonella, Escherichia coli, shigella y Klebsiella están asociadas con hemoglobinopatías.
- En inmunocomprometidos, pueden aparecer hongos como Candida y Aspergillus.
- Punciones en el calcáneo son comunes para osteomielitis por Pseudomonas aeruginosa.
Patógenos Comunes
- Staphylococcus aureus: predomina en niños, adultos y usuarios de drogas intravenosas, así como en pacientes diabéticos con úlceras.
- Staphylococcus epidermidis: infecta a pacientes con prótesis.
- Estreptococos: afectan a neonatos y lactantes, especialmente en diabéticos.
- Pseudomonas aeruginosa: común en inyectores de drogas y heridas por punción plantar.
- Enterobacterias: Salmonella asociada con anemia de células falciformes y Klebsiella en infecciones urinarias.
- Tuberculosis micobacteriana: relacionada con espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott).
- Pasteurella multicida: asociada a mordeduras de animales.
- Hongos: Candida afecta a individuos inmunocomprometidos.
Patogenia
- Tres vías principales de infección:
- Vía hematógena (90% en niños menores de 16 años).
- Diseminación de focos contiguos.
- Insuficiencia vascular o vasculopatía periférica.
- Microorganismos se introducen en huesos largos a nivel de la metáfisis.
- La arteria nutricia se ramifica en capilares cerca de las placas epifisiarias, donde el flujo es lento.
- La trombosis de estos vasos es común tras traumatismos, creando un sitio ideal para infección.
- La bacteria se multiplica, acumulando productos bacterianos y provocando una respuesta inflamatoria aguda, lo que dificulta la llegada y acción de células efectoras.
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Description
Aprende sobre la osteomielitis, una enfermedad infecciosa que afecta a los huesos, su relación con la artritis séptica y sus características generales.
