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Questions and Answers
¿Cuál es el tipo más frecuente de artritis?
¿Qué articulaciones son las más afectadas por la osteoartritis?
Los nódulos de Heberden se encuentran en:
¿Qué porcentaje de personas mayores de 60 años en Estados Unidos presenta osteoartritis sintomática en la rodilla?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la osteoartritis es correcta?
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La osteoartritis coxofemoral sintomática se presenta en qué porcentaje de casos de enfermedad de la rodilla:
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¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es modificable para la osteoartritis?
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¿Qué articulaciones se ven comúnmente afectadas por la osteoartritis en las manos?
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¿Qué función desempeña el líquido sinovial en las articulaciones?
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¿Cuál de los siguientes no es un componente del líquido sinovial mencionado en el contenido?
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Qué proteína mucinosa secretada por los fibroblastos sinoviales ayuda en la lubricación de las articulaciones?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es cierta?
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¿Cuál es el papel de las metaloproteinasas de matriz (MMP) en el contenido referido?
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¿Cuál de los siguientes factores se asocia con la disminución de la concentración de lubricina?
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¿Qué componentes están presentes en los ligamentos mencionados en el contenido?
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¿Qué nódulos se mencionan en relación con la osteoartritis?
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¿Cuál de las siguientes anomalías es poco común en el desarrollo de la articulación coxofemoral durante la niñez?
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¿Cómo afecta la menopausia al riesgo de enfermedad en la articulación coxofemoral?
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¿Cuál es una de las consecuencias de las anomalías anatómicas en la cadera?
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¿Qué tipo de debilidad muscular se relaciona con un mayor riesgo de osteoartritis en la rodilla?
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¿Cuál es uno de los tratamientos farmacológicos mencionados para el síndrome clínico de anomalías articulares?
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En qué etapa de la vida afecta más la osteoartritis asociada a anomalías graves en la cadera?
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¿Cuál de los siguientes tipos de pinzamiento puede aparecer durante la adolescencia?
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¿Qué afecta principalmente la obesidad en el contexto de este síndrome?
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¿Qué tipo de alineación defectuosa de la extremidad pélvica puede aplicar cargas en el compartimiento interno de la rodilla?
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¿Qué ocurre en el cartílago al principio de la enfermedad según el síndrome mencionado?
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¿Cuál es el efecto de las erosiones focales en la articulación?
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¿Qué es un factor de riesgo asociado a los varones en relación a la osteoartritis?
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¿Qué sucede con los condrocitos en el cartílago dañado?
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¿Qué sustancia disminuye en el cartílago dañado, afectando su recuperación?
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¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con el uso repetido de la articulación?
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¿Cómo se caracteriza la anatomía patológica de la OA según el contenido?
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¿Qué ocurre con los condrocitos a nivel basal del cartílago en la osteoartritis?
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¿Cuál es una manifestación clínica temprana de la osteoartritis?
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¿Qué provoca el engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral en la osteoartritis?
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El dolor de rodilla o cadera en osteoartritis se puede relacionar con...
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¿Qué es un signo radiográfico característico de la osteoartritis?
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La cicatrización después de una lesión articular en osteoartritis puede deberse a...
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¿Cuál factor puede inducir una respuesta ósea en osteoartritis?
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¿Cuál de las siguientes articulaciones es más comúnmente afectada por osteoartritis?
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¿Cuál es la principal macromolécula que confiere al cartílago su potencia tensil?
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¿Qué función tienen los condrocitos en la osteoartritis?
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¿Cuál de los siguientes factores NO se menciona como parte del proceso osteoartrítico?
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La pérdida del cartílago hialino en la osteoartritis se caracteriza por su inicio:
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¿Qué ocurre con los osteofitos en la osteoartritis?
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¿Qué función cumple el ácido hialurónico en las articulaciones?
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¿Cuál de los siguientes factores de crecimiento tiene una función importante en la formación de osteofitos en la osteoartritis?
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¿Cuál de las siguientes proteínas es secretada por los fibroblastos sinoviales para ayudar en la lubricación de las articulaciones?
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¿Qué factor está relacionado con la invasión del hueso a través del cartílago calcificado?
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¿Cómo influyen las citocinas inflamatorias en los condrocitos durante la osteoartritis?
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¿Cuál es uno de los efectos de la inflamación sinovial en la concentración de lubricina?
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¿Cuáles son los dos factores principales que contribuyen a la génesis de la osteoartritis?
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¿Qué papel desempeñan los inhibidores de la activación en la degradación de la matriz en la osteoartritis?
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¿Qué función tienen los nervios aferentes sensitivos en los ligamentos mencionados?
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¿Qué efecto neto puede tener la estimulación de las citocinas en el inicio de la respuesta de lesión del cartílago?
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Study Notes
Osteoartritis
- La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis.
- Afecta a algunas articulaciones, pero no a otras.
- Las articulaciones más afectadas son: cadera, rodillas, primera articulación metatarsofalángica (MTP), columna cervical y lumbosacra.
- Las manos son las más afectadas en las articulaciones interfalángicas distales y proximales, y la base del pulgar.
- No suele afectar la muñeca (carpo), codo y tobillo (tarso).
- Casi el 12% de las personas de 60 años y el 6% de los adultos de 30 años en Estados Unidos presentan OA sintomática de rodilla.
- La OA sintomática de la cadera es común en casi el 33% de los casos de la enfermedad de la rodilla.
- La OA grave de las manos afecta las articulaciones interfalángicas distales (nódulos de Heberden) e interfalángicas proximales (nódulos de Bouchard).
- El líquido sinovial disminuye la fricción entre las superficies del cartílago articular.
- El líquido sinovial es una de las principales defensas contra el desgaste cartilaginoso inducido por la fricción.
- La lubricación del líquido sinovial depende del ácido hialurónico y la lubricina.
- La concentración de lubricina disminuye después de lesiones articulares e inflamación Sinovial.
Factores de riesgo modificables
- Obesidad.
- Carga articular excesiva o uso excesivo (estrés mecánico).
Entorno Artícular
- La pérdida hormonal por la menopausia puede contribuir al riesgo de OA.
- La displasia congénita, la enfermedad de Legg-Perthes y el deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral son anomalías del desarrollo que pueden llevar a OA.
- Las mujeres se ven afectadas principalmente por la displasia acetabular.
- Los niños se ven más afectados por otras anomalías del desarrollo.
- El pinzamiento femoroacetabular es un problema que puede aparecer en la adolescencia.
- La debilidad de los músculos cuádriceps aumenta el riesgo de OA dolorosa en la rodilla.
- El valgo y el varo son anomalías de alineamiento de la extremidad pélvica que pueden conducir a OA.
Características hereditarias y genéticas
- La OA es una enfermedad altamente hereditaria, pero la heredabilidad varía según la articulación.
Anatomía patológica
- El cartílago se daña y presenta deshilachamiento de fibras superficiales en las primeras etapas.
- Las erosión focal en el cartílago se propaga hacia el hueso subyacente en casos de OA avanzada.
- Los condrocitos experimentan mitosis y agrupamiento en el cartílago dañado.
- Los osteofitos son un signo característico de OA.
- Se produce engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral en la enfermedad.
- Se produce la formación de hueso, lo que causa engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral, que se manifiestan incluso antes de que se ulcere el cartílago.
- La rigidez se produce por la cicatrización después de la lesión.
Manejo no farmacológico
- Ejercicio y pérdida de peso.
Manejo farmacológico
- AINE.
- Paracetamol.
- Inyección intraarticular de glucocorticoides.
Manejo quirúrgico
- Reemplazo articular completo o parcial.
Manifestaciones clínicas
- El dolor articular relacionado con la OA se relaciona con la actividad.
- El dolor en la rodilla o cadera aumenta al subir o bajar escaleras.
- El dolor en las articulaciones de la mitad inferior del cuerpo aumenta al caminar.
- El dolor en las manos aumenta al realizar tareas como cocinar.
PUNTO CLAVE
- La pérdida de integridad cartilaginosa, junto con la invasión neurovascular, contribuye al dolor en los estadios avanzados de OA.
Osteoartritis
-
El signo patológico principal de la osteoartritis es la pérdida del cartílago hialino de la articulación, que se presenta de forma focal y al inicio no uniforme.
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El cartílago hialino está compuesto por dos macromoléculas clave: el colágeno tipo 2, que aporta resistencia tensil, y el agrecano, una macromolécula de proteglucano unida al ácido hialurónico con carga negativa.
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Los condrocitos sintetizan enzimas como las metaloproteinasas de la matriz (MMP), especialmente las colagenasas y ADAMTS-5, que son cruciales en la degradación de la matriz del cartílago.
Mecanismos de Protección Articular y su Ineficacia
-
La articulación posee mecanismos de protección como la cápsula articular y los ligamentos, los músculos, los nervios aferentes sensitivos y el hueso subyacente.
-
La cápsula y los ligamentos limitan el movimiento articular.
-
El líquido sinovial, compuesto por ácido hialurónico y lubricina, reduce la fricción entre las superficies cartilaginosas y protege contra el desgaste.
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La concentración de lubricina disminuye tras lesiones articulares e inflamación sinovial.
-
Los nervios aferentes sensitivos y mecanorreceptores en los ligamentos, la piel y los tendones responden a diferentes frecuencias de movimiento.
Nodos de Heberden y Bouchard
- La osteoartritis se caracteriza por la presencia de nodos de Heberden en las articulaciones interfalángicas distales y nodos de Bouchard en las articulaciones interfalángicas proximales.
Rizartrosis
- La rizartrosis es la artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, entre el trapecio y el primer metacarpiano.
Inflamación Local y Mecanoinflamación
-
La inflamación local acelera el desarrollo y la progresión de la osteoartritis, aumentando el dolor.
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Los estímulos mecánicos pueden inducir inflamación, conocida como mecanoinflamación.
Procesos de Degradación de la Matriz
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Citocinas inflamatorias como la interleucina 1β (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) inducen a los condrocitos a sintetizar prostaglandina E y óxido nítrico, afectando la síntesis y degradación de la matriz.
-
Las metaloproteinasas de la matriz (MMP) son contenidas por inhibidores como el inhibidor hístico de metaloproteinasas (TIMP).
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Los efectos a largo plazo de la estimulación de las citocinas en los condrocitos inducen la degradación de la matriz.
Factores de Crecimiento
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El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) influye en la invasión del hueso a través del cartílago calcificado.
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El factor de crecimiento morfogénico óseo-2 (BMP-2) y el factor transformador del crecimiento β (TGF-β) estimulan la formación de osteofitos.
Factores de Riesgo
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La vulnerabilidad y la sobrecarga del cartílago son factores claves en la génesis de la osteoartritis.
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Los factores de riesgo pueden afectar la susceptibilidad de la articulación o exacerbar la sobrecarga.
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La pérdida hormonal durante la menopausia aumenta el riesgo.
Características Hereditarias y Genéticas
- La osteoartritis es una enfermedad altamente heredable, pero su grado de heredabilidad varía entre articulaciones.
Anomalías del Desarrollo en la Articulación Coxofemoral
- En la articulación coxofemoral, la displasia congénita, la enfermedad de Legg-Perthes y el deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral durante la etapa fetal o infantil pueden causar deformidades que derivan en osteoartritis más adelante en la vida.
Factores de Carga
- La obesidad y el uso excesivo o repetitivo de una articulación incrementan el riesgo de osteoartritis.
Características Patológicas
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La osteoartritis se caracteriza por la afectación de varias estructuras articulares, incluyendo el cartílago, el hueso subcondral y la membrana sinovial.
-
En la etapa inicial, el cartílago presenta deshilachamiento de las fibras superficiales e irregularidad.
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A medida que la enfermedad progresa, se forman erosiones focales en el cartílago que se propagan hacia el hueso subyacente.
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Los condrocitos experimentan mitosis y agrupamiento en el cartílago dañado.
Manejo de la Osteoartritis
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El manejo no farmacológico incluye ejercicio físico y pérdida de peso.
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El manejo farmacológico incluye:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- Paracetamol
- Inyección intraarticular de glucocorticoides.
Lesiones Articulares
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Las lesiones graves de la rodilla sin intervención quirúrgica aumentan el riesgo de osteoartritis.
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La debilidad en los músculos cuádriceps agrava el riesgo de osteoartritis de rodilla.
Alineación Defectuosa de la Extremidad Pélvica
- Una mala alineación de la extremidad inferior, ya sea varo (carga en el compartimento interno de la rodilla) o valgo (carga en el compartimento externo de la rodilla), contribuye al desarrollo de la osteoartritis.
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Description
Este cuestionario explora la osteoartritis, la forma más común de artritis que afecta principalmente a las articulaciones de la cadera, rodillas y manos. Aprenderás sobre la prevalencia de esta enfermedad en diferentes grupos de edad y sus efectos en las articulaciones específicas. Conoce más sobre los síntomas y la importancia del líquido sinovial en la función articular.
