Osteoartritis: Enfermedad y Afectaciones
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Osteoartritis: Enfermedad y Afectaciones

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Questions and Answers

¿Cuál es el tipo más frecuente de artritis?

  • Artritis séptica
  • Artritis reumatoide
  • Artritis psoriásica
  • Osteoartritis (correct)
  • ¿Qué articulaciones son las más afectadas por la osteoartritis?

  • Muñeca y codo
  • Tobillo y dedos de los pies
  • Rodillas y cadera (correct)
  • Hombros y muñeca
  • Los nódulos de Heberden se encuentran en:

  • Articulaciones de la cadera
  • Articulaciones de la muñeca
  • Articulaciones del tobillo
  • Articulaciones interfalángicas distales (correct)
  • ¿Qué porcentaje de personas mayores de 60 años en Estados Unidos presenta osteoartritis sintomática en la rodilla?

    <p>12%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la osteoartritis es correcta?

    <p>El dolor suele aparecer durante o después del esfuerzo.</p> Signup and view all the answers

    La osteoartritis coxofemoral sintomática se presenta en qué porcentaje de casos de enfermedad de la rodilla:

    <p>33%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es modificable para la osteoartritis?

    <p>Obesidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué articulaciones se ven comúnmente afectadas por la osteoartritis en las manos?

    <p>Interfalángicas distales y proximales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función desempeña el líquido sinovial en las articulaciones?

    <p>Disminuye la fricción entre las superficies del cartílago.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un componente del líquido sinovial mencionado en el contenido?

    <p>Colágeno tipo 2</p> Signup and view all the answers

    Qué proteína mucinosa secretada por los fibroblastos sinoviales ayuda en la lubricación de las articulaciones?

    <p>Lubricina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) es cierta?

    <p>Facilita la invasión del hueso a través del cartílago calcificado.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de las metaloproteinasas de matriz (MMP) en el contenido referido?

    <p>Degradar la matriz del cartílago.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores se asocia con la disminución de la concentración de lubricina?

    <p>Lesiones articulares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué componentes están presentes en los ligamentos mencionados en el contenido?

    <p>Nervios aferentes sensitivos y mecanorreceptores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué nódulos se mencionan en relación con la osteoartritis?

    <p>Nódulos de Bouchard</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes anomalías es poco común en el desarrollo de la articulación coxofemoral durante la niñez?

    <p>Displasia congénita</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo afecta la menopausia al riesgo de enfermedad en la articulación coxofemoral?

    <p>Aumenta el riesgo debido a la pérdida hormonal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias de las anomalías anatómicas en la cadera?

    <p>Mayor riesgo de osteoartritis a edad avanzada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de debilidad muscular se relaciona con un mayor riesgo de osteoartritis en la rodilla?

    <p>Debilidad de los músculos cuádriceps</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los tratamientos farmacológicos mencionados para el síndrome clínico de anomalías articulares?

    <p>AINE</p> Signup and view all the answers

    En qué etapa de la vida afecta más la osteoartritis asociada a anomalías graves en la cadera?

    <p>Joventud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes tipos de pinzamiento puede aparecer durante la adolescencia?

    <p>Pinzamiento femoroacetabular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué afecta principalmente la obesidad en el contexto de este síndrome?

    <p>El peso del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de alineación defectuosa de la extremidad pélvica puede aplicar cargas en el compartimiento interno de la rodilla?

    <p>Varo y valgo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en el cartílago al principio de la enfermedad según el síndrome mencionado?

    <p>Presenta deshilachamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de las erosiones focales en la articulación?

    <p>Propagación hacia el hueso subyacente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un factor de riesgo asociado a los varones en relación a la osteoartritis?

    <p>Lesión grave de la rodilla</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede con los condrocitos en el cartílago dañado?

    <p>Experimentan mitosis y agrupamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sustancia disminuye en el cartílago dañado, afectando su recuperación?

    <p>Proteoglucanos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores está relacionado con el uso repetido de la articulación?

    <p>Ejercicio excesivo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se caracteriza la anatomía patológica de la OA según el contenido?

    <p>Afecta muchas estructuras</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con los condrocitos a nivel basal del cartílago en la osteoartritis?

    <p>Presentan apoptosis</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica temprana de la osteoartritis?

    <p>Rigidez articular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué provoca el engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral en la osteoartritis?

    <p>Formación de hueso</p> Signup and view all the answers

    El dolor de rodilla o cadera en osteoartritis se puede relacionar con...

    <p>Actividad durante el uso de la articulación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un signo radiográfico característico de la osteoartritis?

    <p>Osteofitos</p> Signup and view all the answers

    La cicatrización después de una lesión articular en osteoartritis puede deberse a...

    <p>Microfracturas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál factor puede inducir una respuesta ósea en osteoartritis?

    <p>Traumatismo al hueso durante sobrecarga articular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes articulaciones es más comúnmente afectada por osteoartritis?

    <p>Articulación de la cadera</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal macromolécula que confiere al cartílago su potencia tensil?

    <p>Colágeno tipo 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen los condrocitos en la osteoartritis?

    <p>Sintetizan metaloproteinasas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores NO se menciona como parte del proceso osteoartrítico?

    <p>Tejido adiposo</p> Signup and view all the answers

    La pérdida del cartílago hialino en la osteoartritis se caracteriza por su inicio:

    <p>En forma focal y no uniforme</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre con los osteofitos en la osteoartritis?

    <p>Se desarrollan en el borde articular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función cumple el ácido hialurónico en las articulaciones?

    <p>Disminuye la fricción entre las superficies articulares.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores de crecimiento tiene una función importante en la formación de osteofitos en la osteoartritis?

    <p>Factor β transformador del crecimiento (TGF-β)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes proteínas es secretada por los fibroblastos sinoviales para ayudar en la lubricación de las articulaciones?

    <p>Lubricina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor está relacionado con la invasión del hueso a través del cartílago calcificado?

    <p>El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF).</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo influyen las citocinas inflamatorias en los condrocitos durante la osteoartritis?

    <p>Estimulan la producción de prostaglandina E y óxido nítrico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los efectos de la inflamación sinovial en la concentración de lubricina?

    <p>Disminuye la concentración de lubricina.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los dos factores principales que contribuyen a la génesis de la osteoartritis?

    <p>Vulnerabilidad y sobrecarga del cartílago</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel desempeñan los inhibidores de la activación en la degradación de la matriz en la osteoartritis?

    <p>Contienen y frenan las enzimas de la matriz</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen los nervios aferentes sensitivos en los ligamentos mencionados?

    <p>Detectar cambios mecánicos y enviar señales al cerebro.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto neto puede tener la estimulación de las citocinas en el inicio de la respuesta de lesión del cartílago?

    <p>Síntesis de matriz inicialmente</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Osteoartritis

    • La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis.
    • Afecta a algunas articulaciones, pero no a otras.
    • Las articulaciones más afectadas son: cadera, rodillas, primera articulación metatarsofalángica (MTP), columna cervical y lumbosacra.
    • Las manos son las más afectadas en las articulaciones interfalángicas distales y proximales, y la base del pulgar.
    • No suele afectar la muñeca (carpo), codo y tobillo (tarso).
    • Casi el 12% de las personas de 60 años y el 6% de los adultos de 30 años en Estados Unidos presentan OA sintomática de rodilla.
    • La OA sintomática de la cadera es común en casi el 33% de los casos de la enfermedad de la rodilla.
    • La OA grave de las manos afecta las articulaciones interfalángicas distales (nódulos de Heberden) e interfalángicas proximales (nódulos de Bouchard).
    • El líquido sinovial disminuye la fricción entre las superficies del cartílago articular.
    • El líquido sinovial es una de las principales defensas contra el desgaste cartilaginoso inducido por la fricción.
    • La lubricación del líquido sinovial depende del ácido hialurónico y la lubricina.
    • La concentración de lubricina disminuye después de lesiones articulares e inflamación Sinovial.

    Factores de riesgo modificables

    • Obesidad.
    • Carga articular excesiva o uso excesivo (estrés mecánico).

    Entorno Artícular

    • La pérdida hormonal por la menopausia puede contribuir al riesgo de OA.
    • La displasia congénita, la enfermedad de Legg-Perthes y el deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral son anomalías del desarrollo que pueden llevar a OA.
    • Las mujeres se ven afectadas principalmente por la displasia acetabular.
    • Los niños se ven más afectados por otras anomalías del desarrollo.
    • El pinzamiento femoroacetabular es un problema que puede aparecer en la adolescencia.
    • La debilidad de los músculos cuádriceps aumenta el riesgo de OA dolorosa en la rodilla.
    • El valgo y el varo son anomalías de alineamiento de la extremidad pélvica que pueden conducir a OA.

    Características hereditarias y genéticas

    • La OA es una enfermedad altamente hereditaria, pero la heredabilidad varía según la articulación.

    Anatomía patológica

    • El cartílago se daña y presenta deshilachamiento de fibras superficiales en las primeras etapas.
    • Las erosión focal en el cartílago se propaga hacia el hueso subyacente en casos de OA avanzada.
    • Los condrocitos experimentan mitosis y agrupamiento en el cartílago dañado.
    • Los osteofitos son un signo característico de OA.
    • Se produce engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral en la enfermedad.
    • Se produce la formación de hueso, lo que causa engrosamiento y rigidez de la lámina subcondral, que se manifiestan incluso antes de que se ulcere el cartílago.
    • La rigidez se produce por la cicatrización después de la lesión.

    Manejo no farmacológico

    • Ejercicio y pérdida de peso.

    Manejo farmacológico

    • AINE.
    • Paracetamol.
    • Inyección intraarticular de glucocorticoides.

    Manejo quirúrgico

    • Reemplazo articular completo o parcial.

    Manifestaciones clínicas

    • El dolor articular relacionado con la OA se relaciona con la actividad.
    • El dolor en la rodilla o cadera aumenta al subir o bajar escaleras.
    • El dolor en las articulaciones de la mitad inferior del cuerpo aumenta al caminar.
    • El dolor en las manos aumenta al realizar tareas como cocinar.

    PUNTO CLAVE

    • La pérdida de integridad cartilaginosa, junto con la invasión neurovascular, contribuye al dolor en los estadios avanzados de OA.

    Osteoartritis

    • El signo patológico principal de la osteoartritis es la pérdida del cartílago hialino de la articulación, que se presenta de forma focal y al inicio no uniforme.

    • El cartílago hialino está compuesto por dos macromoléculas clave: el colágeno tipo 2, que aporta resistencia tensil, y el agrecano, una macromolécula de proteglucano unida al ácido hialurónico con carga negativa.

    • Los condrocitos sintetizan enzimas como las metaloproteinasas de la matriz (MMP), especialmente las colagenasas y ADAMTS-5, que son cruciales en la degradación de la matriz del cartílago.

    Mecanismos de Protección Articular y su Ineficacia

    • La articulación posee mecanismos de protección como la cápsula articular y los ligamentos, los músculos, los nervios aferentes sensitivos y el hueso subyacente.

    • La cápsula y los ligamentos limitan el movimiento articular.

    • El líquido sinovial, compuesto por ácido hialurónico y lubricina, reduce la fricción entre las superficies cartilaginosas y protege contra el desgaste.

    • La concentración de lubricina disminuye tras lesiones articulares e inflamación sinovial.

    • Los nervios aferentes sensitivos y mecanorreceptores en los ligamentos, la piel y los tendones responden a diferentes frecuencias de movimiento.

    Nodos de Heberden y Bouchard

    • La osteoartritis se caracteriza por la presencia de nodos de Heberden en las articulaciones interfalángicas distales y nodos de Bouchard en las articulaciones interfalángicas proximales.

    Rizartrosis

    • La rizartrosis es la artrosis de la primera articulación carpometacarpiana, entre el trapecio y el primer metacarpiano.

    Inflamación Local y Mecanoinflamación

    • La inflamación local acelera el desarrollo y la progresión de la osteoartritis, aumentando el dolor.

    • Los estímulos mecánicos pueden inducir inflamación, conocida como mecanoinflamación.

    Procesos de Degradación de la Matriz

    • Citocinas inflamatorias como la interleucina 1β (IL-1β) y el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) inducen a los condrocitos a sintetizar prostaglandina E y óxido nítrico, afectando la síntesis y degradación de la matriz.

    • Las metaloproteinasas de la matriz (MMP) son contenidas por inhibidores como el inhibidor hístico de metaloproteinasas (TIMP).

    • Los efectos a largo plazo de la estimulación de las citocinas en los condrocitos inducen la degradación de la matriz.

    Factores de Crecimiento

    • El factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) influye en la invasión del hueso a través del cartílago calcificado.

    • El factor de crecimiento morfogénico óseo-2 (BMP-2) y el factor transformador del crecimiento β (TGF-β) estimulan la formación de osteofitos.

    Factores de Riesgo

    • La vulnerabilidad y la sobrecarga del cartílago son factores claves en la génesis de la osteoartritis.

    • Los factores de riesgo pueden afectar la susceptibilidad de la articulación o exacerbar la sobrecarga.

    • La pérdida hormonal durante la menopausia aumenta el riesgo.

    Características Hereditarias y Genéticas

    • La osteoartritis es una enfermedad altamente heredable, pero su grado de heredabilidad varía entre articulaciones.

    Anomalías del Desarrollo en la Articulación Coxofemoral

    • En la articulación coxofemoral, la displasia congénita, la enfermedad de Legg-Perthes y el deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral durante la etapa fetal o infantil pueden causar deformidades que derivan en osteoartritis más adelante en la vida.

    Factores de Carga

    • La obesidad y el uso excesivo o repetitivo de una articulación incrementan el riesgo de osteoartritis.

    Características Patológicas

    • La osteoartritis se caracteriza por la afectación de varias estructuras articulares, incluyendo el cartílago, el hueso subcondral y la membrana sinovial.

    • En la etapa inicial, el cartílago presenta deshilachamiento de las fibras superficiales e irregularidad.

    • A medida que la enfermedad progresa, se forman erosiones focales en el cartílago que se propagan hacia el hueso subyacente.

    • Los condrocitos experimentan mitosis y agrupamiento en el cartílago dañado.

    Manejo de la Osteoartritis

    • El manejo no farmacológico incluye ejercicio físico y pérdida de peso.

    • El manejo farmacológico incluye:

      • Antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
      • Paracetamol
      • Inyección intraarticular de glucocorticoides.

    Lesiones Articulares

    • Las lesiones graves de la rodilla sin intervención quirúrgica aumentan el riesgo de osteoartritis.

    • La debilidad en los músculos cuádriceps agrava el riesgo de osteoartritis de rodilla.

    Alineación Defectuosa de la Extremidad Pélvica

    • Una mala alineación de la extremidad inferior, ya sea varo (carga en el compartimento interno de la rodilla) o valgo (carga en el compartimento externo de la rodilla), contribuye al desarrollo de la osteoartritis.

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