Podcast Beta
Questions and Answers
Ce reprezintă ocluzia intestinală?
Ce este ileusul?
Ce este o ocluzie înaltă?
Ce este o pseudo-obstrucție intestinală idiopatică?
Signup and view all the answers
Ce este efectul direct al opririi tranzitului intestinal?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia dinamică?
Signup and view all the answers
Care este cauza cea mai frecventă de ocluzie a intestinului subțire?
Signup and view all the answers
Ce este pseudo-ocluzia acută a colonului?
Signup and view all the answers
Care este principiul de tratament în ocluziile dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este ileusul postoperator?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic ocluziilor prin strangulare?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia mecanică a intestinului?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia prin obstrucție?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia prin strangulare?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia dinamică în sensul său cel mai larg?
Signup and view all the answers
Care este un semn constant în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Cum se manifestă durerile în ocluzia intestinală subțire?
Signup and view all the answers
Ce caracterizează vărsăturile în ocluziile înalte sau strangulări?
Signup and view all the answers
Ce este un semnificativ în ocluzia intestinală joasă?
Signup and view all the answers
Ce apare la ocluziile prin obstrucție?
Signup and view all the answers
Ce se întâmplă cu contractilitatea ansei în fazele avansate ale ocluziei?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia înaltă la examenul obiectiv?
Signup and view all the answers
Ce se întâmplă cu mișcările peristaltice în ocluziile prin strangulare?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluziile acute?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o cauză a ocluziilor dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ileus adinamic?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este un semn clinic al ocluziilor dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru radiografia abdominală în ocluziile dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia dinamică?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ileusul paralitic?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o cauză a ocluziilor dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru examenul obiectiv în ocluziile dinamice?
Signup and view all the answers
Ce este ocluzia dinamică prin mecanism mixt?
Signup and view all the answers
Care este ordinea apariției lichidelor în lumenul intestinal în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este cauza principală a distensiei în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Care este consecința principală a hipovolemiei în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este consecința principală a afectării permeabilității capilare în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Care este consecința principală a afectării funcției respiratorii în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este consecința principală a afectării funcției circulatorii în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Care este consecința principală a exacerbării microbismului intestinal în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Care este semnul Ombredanne în examinarea rectală?
Signup and view all the answers
Ce semne sunt specifice deshidratării?
Signup and view all the answers
Care este consecința principală a afectării motilității intestinale în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală mecanică?
Signup and view all the answers
Care este consecința principală a afectării organelor vitale în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este obiectivul principal al anamnezei în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Care este rolul tranzitului baritat în diagnosticul ocluziei mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este utilizat pentru a identifica sediul obstacolului colic?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală mecanică în imaginea CT?
Signup and view all the answers
Care este semnul de gravitate în ocluzia intestinală mecanică?
Signup and view all the answers
Ce este diagnosticul diferențial al ocluziei mecanice?
Signup and view all the answers
Care este rolul ecografiei în diagnosticul ocluziei mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru dilatația acută gastrică?
Signup and view all the answers
Care este caracterul de ocluzie în cazul unei obstrucții la nivelul colonului?
Signup and view all the answers
Care este semnul caracteristic în cazul unei ocluzii prin strangulare?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia prin volvulusul sigmoidian?
Signup and view all the answers
Care este complicația respiratorie posibilă în cazul unei ocluzii intestinale?
Signup and view all the answers
Care este cauza ocluziei în cazul unei neoplazii?
Signup and view all the answers
Care este caracterul debutului în cazul unei ocluzii prin obstrucție?
Signup and view all the answers
Care este forma de ocluzie mecanică, în care un calcul biliar intră în tractul digestiv printr-o fistulă biliodigestivă?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia postoperatorie mecanică?
Signup and view all the answers
Care este complicația renală posibilă în cazul unei ocluzii intestinale?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia prin volvulusul cecal?
Signup and view all the answers
Care este localizarea durerii în apendicita acută?
Signup and view all the answers
Ce este prezent în ocluzia mecanică, dar absent în ileusul dinamic?
Signup and view all the answers
Care este diferența principala între ocluzia mecanică și ileusul dinamic?
Signup and view all the answers
Care este caracteristica ocluziei înalte?
Signup and view all the answers
Care este caracteristica ocluziei joase?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală înaltă?
Signup and view all the answers
Care este caracteristica ocluziei pe intestin subțire?
Signup and view all the answers
Ce este characteristic pentru ocluzia intestinală cronică?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală subocluzie?
Signup and view all the answers
Ce este caracteristic pentru ocluzia mecanică?
Signup and view all the answers
Ce obiectiv are reechilibrarea hidroelectrolitică în tratamentul ocluziilor mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este indicația inițială pentru tratamentul conservator în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este principiul intervenției chirurgicale în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este tratamentul de elecție în ocluziile mecanice prin strangulare?
Signup and view all the answers
Ce este indicația pentru efectuarea unei colonoscopii în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este obiectivul reechilibrării nutritive în tratamentul ocluziilor mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este indicația pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este tratamentul pentru ocluzia dinamică în sensul său cel mai larg?
Signup and view all the answers
Ce este scopul intervenției chirurgicale în ocluziile mecanice?
Signup and view all the answers
Ce este tratamentul pentru ocluzia prin strangulare?
Signup and view all the answers
Care este ordinea fazelor clinice în ocluzia intestinală prin calcul biliar?
Signup and view all the answers
Ce reprezintă triada Riegler în ocluzia intestinală prin calcul biliar?
Signup and view all the answers
Ce este intervenția chirurgicală de elecție pentru ocluzia prin cancer colo-rectal în colonul drept?
Signup and view all the answers
Ce este indicația pentru stomă de degajare în ocluzia prin cancer colo-rectal în colonul stâng?
Signup and view all the answers
Care este obiectivul profilaxiei recidivelor în ocluzia mecanică?
Signup and view all the answers
Ce este complicația postoperatorie cea mai frecventă în ocluzia mecanică?
Signup and view all the answers
Ce este scopul principal al îngrijirii postoperatorii în ocluzia mecanică?
Signup and view all the answers
Ce este medicamentul utilizat pentru prevenția HDS de stress în ocluzia mecanică?
Signup and view all the answers
Study Notes
Here are the study notes for the text:
- Ocluzia Intestinală*
- Definiție: Sindrom clinic caracterizat prin oprirea persistentă, din cauze patologice, a tranzitului intestinal, pentru materii fecale și gaze, indiferent de cauză și mecanism.
- Clasificare*
- Etiopatogenică:
- Ocluzii funcționale/dinamice: nu există obstacol fizic
- Ocluzii mecanice: există obstacol fizic
- Topografică:
- Ocluzii înalte: afectează stomac, duoden
- Ocluzii joase: afectează restul intestinului subțire și colonul
- Evolutivă:
- Ocluzii acute: instalare bruscă, evoluție rapidă
- Ocluzii cronice: instalare și evoluție lentă
- Ocluzii Dinamice*
- Etiologie:
- Afecțiuni SNC: traumatisme craniene, boli neuro-psihice
- Afecțiuni toracice: traumatisme, operații, embolii pulmonare
- Afecțiuni abdominale acute: traumatisme, infecții, ischemie-infarct intestinal
- Infecții generalizate: boli inflamatorii sistemice, septicemie/sepsis
- Fiziopatologie:
- Ileus Adinamic: musculatura netedă intestinală nu se mai contractă
- Ileus Dinamic: contractură persistentă a musculaturii netede intestinale
- Ileus prin mecanism mixt: asociază mecanismele de mai sus
- Clinică:
- Distensie abdominală puțin dureroasă
- Durere datorată cauzei care a produs ileusul
- Oprirea totală a tranzitului pt. gaze și fecale
- Vărsături cu caracter de stază, ulterior fecaloide
- Paraclinic:
- Radiologie: nivele hidroaerice, distensie aerică a anselor subțiri și a colonului
- Irigografie: nu se identifică obstacole
- Colonoscopie: nu se identifică obstacole
- Ocluzii Mecanice*
- Etiopatogenie:
- Obstrucție: compresii extrinseci, leziuni ale peretelui intestinal
- Strangulare: caracteristic: este afectat pediculul vascular, ischemie, necroză
- Anatomopatologie:
- Ocluzii prin obstrucție: fenomene inflamatorii locale induse de obstacol
- Ocluzii prin strangulare: anul strangulat, mezoul ansei strangulate
- Fiziopatologie-mecanisme:
- Distensie → stază capilare, venule → edem perete ansă, peritoneu → stază, ascită
- Pierderi hidroelectrolitice, proteine și sânge
- Afectarea motilității intestinale
- MSOF
- Clinică:
- Anamneză: antecedente patologice, operații, medicamente, traumatisme, evoluția în timp a simptomatologiei
- Debut: progresiv în ocluziile prin obstrucție, brusc în ocluziile prin strangulare
- Semne și simptome cardinale în ocluzii: durere, vărsături, oprirea tranzitului, distensie abdominală
- Examen obiectiv: palpare, percuție, auscultație
- Examene paraclinice:
- Radiologie: radiografie simplă în ortostatism, radiografie pe gol, tranzit baritat, irigografie, colonoscopie, CT
- Ecografie: rol limitat, anse destinse, pline cu lichid, ascită, metastaze hepatice
- Diagnostic diferențial*
- dilatația ac### Ocluziile Intestinale
Colecistita Acută
- Durere, apărare musculară în hipocondrul drept
- Ecografie: calcul, perete vezicular îngroșat
Apandicita Acută
- Durere cu debut epigastric, ulterior în fosa iliacă dreaptă
- Apărare musculară, febră, fără modificări la Rx abdominală
Infarctul Miocardic Inferior
- Durere epigastrică, troponină, CK, CK-MB crescute
- Modificări caracteristice EKG
Diagnostic Diferențial
- Ocluziile mecanice și ileusul dinamic
- Starea generală: degradată în ocluzia mecanică, bună în ileusul dinamic
- Durerea: prezentă, frecvent colicativă în ocluzia mecanică, absentă în ileusul dinamic
- Zgomote intestinale: puternice, frecvente, înalte, prelungite în ocluzia mecanică, absente în ileusul dinamic
- Vărsături: absente în ileusul dinamic
Forme Clinice
- Ocluzie înaltă: până la unghiul Treitz
- Vărsăturile apar precoce, conținut alimentar, stază
- Se pierd: HCl, K+ → alcaloză hipokaliemică
- Clapotaj a jeun
- Distensie abdominală: nu
- Oprirea tranzitului: tardiv
- Dureri: epigastrice, inițiale, datorate peristalticii de luptă
- Ocluzie joasă: restul intestinului subțire, colon și rect
- Oprirea tranzitului: de la început
- Distensia abdominală: apare după oprirea tranzitului
- Vărsăturile: apar tardiv, în fazele avansate au caracter fecaloid
- Durerea: poate avea intensitate variabilă
- Starea generală: poate fi neafectată mult timp
- Rx: inițial nivele hidroaerice limitate la colon
- Ocluzie pe intestin subțire
- Mai frecvent prin strangulare
- Rx: nivele multiple centroabdominale, suprapuse
- Ocluzie pe colon
- Mai rar volvulări, invaginări, strangulări
- Mai frecvent prin obstrucție datorată unei neoplazii
- Caracter insidios: alternanță diaree/constipație, distensie moderată, durere, apoi oprire tranzit, vărsături
Complicații
- Respiratorii: pneumonii, bronhopneumonii, sindromul Mendelson
- Peritonită: sfacelare ansă, infectare ascită, perforație diastatică
- Șoc: reflex, hipovolemic, toxicoseptic
- Alterarea funcției renale
- Hipovolemie → hemoconcentrație
- ↓ DC → ↓TA → vasoconstricție renală
- Epurare deficitară
- Azotemie
- Tulbure echilibru acidobazic, hidroelectrolitic
Tratament
- Obiective: reechilibrare, decompresie, rezolvare obstacol, profilaxie recidive
- Reechilibrare
- Hidroelectrolitică: hidratare, electroliți
- Nutritivă: acoperirea nevoilor energetice
- Antibiotice: combaterea microbismului intestinal
- Decompresie
- Sondă nazogastrică
- Clismă evacuatorie
- Colonoscopie
- Stent colonic montat endoscopic
- Rezolvare obstacol
- Chirurgical
- Principiile intervenției chirurgicale
- Informare pacient/familie asupra riscurilor
- Scopul intervenției nu este vindecarea bolnavului, ci stabilizarea lui prin scoaterea din ocluzie
- Anestezie: de regulă generală, cu IOT
- Celiotomie mediană dacă nu se cunoaște cauza ocluziei
- Explorare atentă și completă
- Tipuri de intervenții - Tratarea directă a cauzei - Ileus biliar - Ocluzia prin cancer colo-rectal
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Află despre conceptele de bază ale ocluziei intestinale, inclusiv ileus, ocluzie înaltă și pseudo-obstrucție intestinală idiopatică, precum și efectele opririi tranzitului intestinal.