91 Questions
Ce reprezintă ocluzia intestinală?
Un sindrom clinic caracterizat prin oprirea persistentă a tranzitului intestinal
Ce este ileusul?
Ocluzie funcțională/dinamică
Ce este o ocluzie înaltă?
O ocluzie care afectează stomacul și duodenul
Ce este o pseudo-obstrucție intestinală idiopatică?
Ocluzie funcțională/dinamică
Ce este efectul direct al opririi tranzitului intestinal?
Distensia segmentelor intestinale proximale
Ce este ocluzia dinamică?
O afecțiune funcțională a intestinului
Care este cauza cea mai frecventă de ocluzie a intestinului subțire?
Aderențe postoperatorii
Ce este pseudo-ocluzia acută a colonului?
O afecțiune funcțională a colonului, caracterizată prin dilatarea ceco-ascendentului
Care este principiul de tratament în ocluziile dinamice?
Toate cele de mai sus
Ce este ileusul postoperator?
O afecțiune funcțională a intestinului, care apare după o intervenție chirurgicală
Ce este caracteristic ocluziilor prin strangulare?
Ischemia și necroza
Ce este ocluzia mecanică a intestinului?
O obstrucție a intestinului prin corpi străini sau compresii extrinseci
Ce este ocluzia prin obstrucție?
O obstrucție a intestinului prin corpi străini sau compresii extrinseci
Ce este ocluzia prin strangulare?
O afectare a pediculului vascular, cu ischemie și necroză
Ce este ocluzia dinamică în sensul său cel mai larg?
Orice tip de ocluzie a intestinului, mecanică sau funcțională
Care este un semn constant în ocluziile mecanice?
Durerea
Cum se manifestă durerile în ocluzia intestinală subțire?
Durere colicativă periumbilicală
Ce caracterizează vărsăturile în ocluziile înalte sau strangulări?
Reflex precoce
Ce este un semnificativ în ocluzia intestinală joasă?
Distensie abdominală
Ce apare la ocluziile prin obstrucție?
Mișcări peristaltice
Ce se întâmplă cu contractilitatea ansei în fazele avansate ale ocluziei?
Dispare
Ce este caracteristic pentru ocluzia înaltă la examenul obiectiv?
Clapotaj epigastric
Ce se întâmplă cu mișcările peristaltice în ocluziile prin strangulare?
Apare un ileus reflex
Ce este caracteristic pentru ocluziile acute?
Instalare bruscă și evoluție rapidă
Care dintre următoarele este o cauză a ocluziilor dinamice?
Afecțiuni ale sistemului nervos central
Ce este caracteristic pentru ileus adinamic?
Dispariția peristalticii intestinale și stază intestinală
Care dintre următoarele este un semn clinic al ocluziilor dinamice?
Oprirea totală a tranzitului pentru gaze și fecale
Ce este caracteristic pentru radiografia abdominală în ocluziile dinamice?
Nivele hidroaerice mici și diseminate uniform pe toată aria abdominală
Ce este ocluzia dinamică?
Ocluzia care apare din cauza unei disfuncții a musculaturii netede intestinale
Ce este caracteristic pentru ileusul paralitic?
Aer în colonul sigmoid distal și în rect
Care dintre următoarele este o cauză a ocluziilor dinamice?
Şoc și tulburări nutritive și metabolice
Ce este caracteristic pentru examenul obiectiv în ocluziile dinamice?
Abdomen elastic și nedureros
Ce este ocluzia dinamică prin mecanism mixt?
Ocluzie care asociază mecanismele de ileus adinamic și ileus dinamic
Care este ordinea apariției lichidelor în lumenul intestinal în ocluziile mecanice?
Transudat, exudat, gaze
Ce este cauza principală a distensiei în ocluziile mecanice?
Toate cele de mai sus
Care este consecința principală a hipovolemiei în ocluziile mecanice?
Insuficiență circulatorie
Ce este consecința principală a afectării permeabilității capilare în ocluziile mecanice?
Pierdere de sânge și proteine
Care este consecința principală a afectării funcției respiratorii în ocluziile mecanice?
Distensie abdominală
Ce este consecința principală a afectării funcției circulatorii în ocluziile mecanice?
Compresie venoasă
Care este consecința principală a exacerbării microbismului intestinal în ocluziile mecanice?
Şoc endotoxinic
Care este semnul Ombredanne în examinarea rectală?
Sânge în ampulă la invaginații
Ce semne sunt specifice deshidratării?
Sete, turgor, limbă prăjită, somnolență
Care este consecința principală a afectării motilității intestinale în ocluziile mecanice?
Blocarea peristalticii
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală mecanică?
Nivele hidroaerice în radiografia abdominală
Care este consecința principală a afectării organelor vitale în ocluziile mecanice?
MSOF
Ce este obiectivul principal al anamnezei în ocluziile mecanice?
Toate cele de mai sus
Care este rolul tranzitului baritat în diagnosticul ocluziei mecanice?
Este utilizat în dubii de diagnostic
Ce este utilizat pentru a identifica sediul obstacolului colic?
Irigografia
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală mecanică în imaginea CT?
Anse intestinale dilatate
Care este semnul de gravitate în ocluzia intestinală mecanică?
Pneumoperitoneu
Ce este diagnosticul diferențial al ocluziei mecanice?
Toate cele de mai sus
Care este rolul ecografiei în diagnosticul ocluziei mecanice?
Rol limitat
Ce este caracteristic pentru dilatația acută gastrică?
Toate cele de mai sus
Care este caracterul de ocluzie în cazul unei obstrucții la nivelul colonului?
Joasă
Care este semnul caracteristic în cazul unei ocluzii prin strangulare?
Triada von Wahl
Ce este caracteristic pentru ocluzia prin volvulusul sigmoidian?
Dureri în FIS și tumoră dureroasă
Care este complicația respiratorie posibilă în cazul unei ocluzii intestinale?
Toate cele de mai sus
Care este cauza ocluziei în cazul unei neoplazii?
Obstrucție
Care este caracterul debutului în cazul unei ocluzii prin obstrucție?
Insidios
Care este forma de ocluzie mecanică, în care un calcul biliar intră în tractul digestiv printr-o fistulă biliodigestivă?
Ileus biliar
Ce este caracteristic pentru ocluzia postoperatorie mecanică?
Prin angajarea ansei în diverse orificii postoperatorii
Care este complicația renală posibilă în cazul unei ocluzii intestinale?
Toate cele de mai sus
Ce este caracteristic pentru ocluzia prin volvulusul cecal?
Manifestări mai acute
Care este localizarea durerii în apendicita acută?
Fosa iliacă dreaptă
Ce este prezent în ocluzia mecanică, dar absent în ileusul dinamic?
Zgomote intestinale
Care este diferența principala între ocluzia mecanică și ileusul dinamic?
Tratamentul
Care este caracteristica ocluziei înalte?
Vărsăturile apar precoce
Care este caracteristica ocluziei joase?
Oprirea tranzitului este precoce
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală înaltă?
Se pierd HCl și K+ în urină
Care este caracteristica ocluziei pe intestin subțire?
Rx: nivele multiple centroabdominale, suprapuse
Ce este characteristic pentru ocluzia intestinală cronică?
Constipație și diaree
Ce este caracteristic pentru ocluzia intestinală subocluzie?
Colici intense, calmare după debaclu de gaze și fecale
Ce este caracteristic pentru ocluzia mecanică?
Durerea este colicativă și frecventă
Ce obiectiv are reechilibrarea hidroelectrolitică în tratamentul ocluziilor mecanice?
Reechilibrarea parametrilor hidroelectrolitici și volemică
Ce este indicația inițială pentru tratamentul conservator în ocluziile mecanice?
Obstrucție parțială, istoric chirurgical și absența unei hernii
Ce este principiul intervenției chirurgicale în ocluziile mecanice?
Scoaterea din ocluzie și stabilizarea bolnavului
Ce este tratamentul de elecție în ocluziile mecanice prin strangulare?
Intervenția chirurgicală de urgență
Ce este indicația pentru efectuarea unei colonoscopii în ocluziile mecanice?
Volvulusul sigmoidian
Ce este obiectivul reechilibrării nutritive în tratamentul ocluziilor mecanice?
Acoperirea nevoilor energetice
Ce este indicația pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale în ocluziile mecanice?
Eșecul tratamentului conservator
Ce este tratamentul pentru ocluzia dinamică în sensul său cel mai larg?
Reechilibrarea hidroelectrolitică și nutritivă
Ce este scopul intervenției chirurgicale în ocluziile mecanice?
Scoaterea din ocluzie și stabilizarea bolnavului
Ce este tratamentul pentru ocluzia prin strangulare?
Intervenția chirurgicală de urgență
Care este ordinea fazelor clinice în ocluzia intestinală prin calcul biliar?
Simptomatologie de colecistită acută, interval liber de boală, instalarea sindromului ocluziv
Ce reprezintă triada Riegler în ocluzia intestinală prin calcul biliar?
Ocluzie intestinală, pneumobilie, calcul biliar ectopic
Ce este intervenția chirurgicală de elecție pentru ocluzia prin cancer colo-rectal în colonul drept?
Hemicolectomie dreaptă, urmată de anastomoză ileo-colică
Ce este indicația pentru stomă de degajare în ocluzia prin cancer colo-rectal în colonul stâng?
Pacienții tarați/dezechilibrați
Care este obiectivul profilaxiei recidivelor în ocluzia mecanică?
Prevenția formării aderențelor și a bridei
Ce este complicația postoperatorie cea mai frecventă în ocluzia mecanică?
Infecția plăgii
Ce este scopul principal al îngrijirii postoperatorii în ocluzia mecanică?
Reluarea tranzitului intestinal
Ce este medicamentul utilizat pentru prevenția HDS de stress în ocluzia mecanică?
Antisecretorii gastrice
Study Notes
Here are the study notes for the text:
- Ocluzia Intestinală*
- Definiție: Sindrom clinic caracterizat prin oprirea persistentă, din cauze patologice, a tranzitului intestinal, pentru materii fecale și gaze, indiferent de cauză și mecanism.
- Clasificare*
- Etiopatogenică:
- Ocluzii funcționale/dinamice: nu există obstacol fizic
- Ocluzii mecanice: există obstacol fizic
- Topografică:
- Ocluzii înalte: afectează stomac, duoden
- Ocluzii joase: afectează restul intestinului subțire și colonul
- Evolutivă:
- Ocluzii acute: instalare bruscă, evoluție rapidă
- Ocluzii cronice: instalare și evoluție lentă
- Ocluzii Dinamice*
- Etiologie:
- Afecțiuni SNC: traumatisme craniene, boli neuro-psihice
- Afecțiuni toracice: traumatisme, operații, embolii pulmonare
- Afecțiuni abdominale acute: traumatisme, infecții, ischemie-infarct intestinal
- Infecții generalizate: boli inflamatorii sistemice, septicemie/sepsis
- Fiziopatologie:
- Ileus Adinamic: musculatura netedă intestinală nu se mai contractă
- Ileus Dinamic: contractură persistentă a musculaturii netede intestinale
- Ileus prin mecanism mixt: asociază mecanismele de mai sus
- Clinică:
- Distensie abdominală puțin dureroasă
- Durere datorată cauzei care a produs ileusul
- Oprirea totală a tranzitului pt. gaze și fecale
- Vărsături cu caracter de stază, ulterior fecaloide
- Paraclinic:
- Radiologie: nivele hidroaerice, distensie aerică a anselor subțiri și a colonului
- Irigografie: nu se identifică obstacole
- Colonoscopie: nu se identifică obstacole
- Ocluzii Mecanice*
- Etiopatogenie:
- Obstrucție: compresii extrinseci, leziuni ale peretelui intestinal
- Strangulare: caracteristic: este afectat pediculul vascular, ischemie, necroză
- Anatomopatologie:
- Ocluzii prin obstrucție: fenomene inflamatorii locale induse de obstacol
- Ocluzii prin strangulare: anul strangulat, mezoul ansei strangulate
- Fiziopatologie-mecanisme:
- Distensie → stază capilare, venule → edem perete ansă, peritoneu → stază, ascită
- Pierderi hidroelectrolitice, proteine și sânge
- Afectarea motilității intestinale
- MSOF
- Clinică:
- Anamneză: antecedente patologice, operații, medicamente, traumatisme, evoluția în timp a simptomatologiei
- Debut: progresiv în ocluziile prin obstrucție, brusc în ocluziile prin strangulare
- Semne și simptome cardinale în ocluzii: durere, vărsături, oprirea tranzitului, distensie abdominală
- Examen obiectiv: palpare, percuție, auscultație
- Examene paraclinice:
- Radiologie: radiografie simplă în ortostatism, radiografie pe gol, tranzit baritat, irigografie, colonoscopie, CT
- Ecografie: rol limitat, anse destinse, pline cu lichid, ascită, metastaze hepatice
- Diagnostic diferențial*
- dilatația ac### Ocluziile Intestinale
Colecistita Acută
- Durere, apărare musculară în hipocondrul drept
- Ecografie: calcul, perete vezicular îngroșat
Apandicita Acută
- Durere cu debut epigastric, ulterior în fosa iliacă dreaptă
- Apărare musculară, febră, fără modificări la Rx abdominală
Infarctul Miocardic Inferior
- Durere epigastrică, troponină, CK, CK-MB crescute
- Modificări caracteristice EKG
Diagnostic Diferențial
- Ocluziile mecanice și ileusul dinamic
- Starea generală: degradată în ocluzia mecanică, bună în ileusul dinamic
- Durerea: prezentă, frecvent colicativă în ocluzia mecanică, absentă în ileusul dinamic
- Zgomote intestinale: puternice, frecvente, înalte, prelungite în ocluzia mecanică, absente în ileusul dinamic
- Vărsături: absente în ileusul dinamic
Forme Clinice
- Ocluzie înaltă: până la unghiul Treitz
- Vărsăturile apar precoce, conținut alimentar, stază
- Se pierd: HCl, K+ → alcaloză hipokaliemică
- Clapotaj a jeun
- Distensie abdominală: nu
- Oprirea tranzitului: tardiv
- Dureri: epigastrice, inițiale, datorate peristalticii de luptă
- Ocluzie joasă: restul intestinului subțire, colon și rect
- Oprirea tranzitului: de la început
- Distensia abdominală: apare după oprirea tranzitului
- Vărsăturile: apar tardiv, în fazele avansate au caracter fecaloid
- Durerea: poate avea intensitate variabilă
- Starea generală: poate fi neafectată mult timp
- Rx: inițial nivele hidroaerice limitate la colon
- Ocluzie pe intestin subțire
- Mai frecvent prin strangulare
- Rx: nivele multiple centroabdominale, suprapuse
- Ocluzie pe colon
- Mai rar volvulări, invaginări, strangulări
- Mai frecvent prin obstrucție datorată unei neoplazii
- Caracter insidios: alternanță diaree/constipație, distensie moderată, durere, apoi oprire tranzit, vărsături
Complicații
- Respiratorii: pneumonii, bronhopneumonii, sindromul Mendelson
- Peritonită: sfacelare ansă, infectare ascită, perforație diastatică
- Șoc: reflex, hipovolemic, toxicoseptic
- Alterarea funcției renale
- Hipovolemie → hemoconcentrație
- ↓ DC → ↓TA → vasoconstricție renală
- Epurare deficitară
- Azotemie
- Tulbure echilibru acidobazic, hidroelectrolitic
Tratament
- Obiective: reechilibrare, decompresie, rezolvare obstacol, profilaxie recidive
- Reechilibrare
- Hidroelectrolitică: hidratare, electroliți
- Nutritivă: acoperirea nevoilor energetice
- Antibiotice: combaterea microbismului intestinal
- Decompresie
- Sondă nazogastrică
- Clismă evacuatorie
- Colonoscopie
- Stent colonic montat endoscopic
- Rezolvare obstacol
- Chirurgical
- Principiile intervenției chirurgicale
- Informare pacient/familie asupra riscurilor
- Scopul intervenției nu este vindecarea bolnavului, ci stabilizarea lui prin scoaterea din ocluzie
- Anestezie: de regulă generală, cu IOT
- Celiotomie mediană dacă nu se cunoaște cauza ocluziei
- Explorare atentă și completă
- Tipuri de intervenții - Tratarea directă a cauzei - Ileus biliar - Ocluzia prin cancer colo-rectal
Află despre conceptele de bază ale ocluziei intestinale, inclusiv ileus, ocluzie înaltă și pseudo-obstrucție intestinală idiopatică, precum și efectele opririi tranzitului intestinal.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
