Podcast Beta
Questions and Answers
Qual é um dos principais sintomas da síndrome do compartimento que pode ser observado?
Qual a pressão no compartimento que indica a necessidade de uma fasciotomia?
Qual das seguintes opções é uma complicação decorrente da reperfusão após isquemia do miócito?
O que ocorre quando há liberação de potássio pela célula muscular esquelética isquêmica?
Signup and view all the answers
Qual é um dos principais tratamentos para prevenir lesão renal aguda nefrotóxica após isquemia?
Signup and view all the answers
Quais alterações são observadas com a liberação de mioglobina no meio extracelular?
Signup and view all the answers
Qual condição é descrita em pacientes com COVID-19 e pode afetar a circulação sanguínea?
Signup and view all the answers
Qual das alternativas a seguir é uma característica da síndrome do compartimento?
Signup and view all the answers
Quais são as duas principais causas da oclusão arterial aguda de membros inferiores?
Signup and view all the answers
Qual é a manifestação clínica mais comum em casos de embolia nos membros inferiores?
Signup and view all the answers
O que caracteriza a trombose in situ em relação à localização da aterosclerose?
Signup and view all the answers
Como deve ser o tratamento em casos de oclusão arterial aguda para evitar danos irreversíveis?
Signup and view all the answers
Qual condição cardíaca é mencionada como uma causa comum de embolia?
Signup and view all the answers
Qual é a diferença principal entre embolia e trombose in situ em termos de circulação colateral?
Signup and view all the answers
Quais são as fontes mais comuns de êmbolos para os membros inferiores?
Signup and view all the answers
Qual é um dos efeitos potenciais da revascularização em membros anteriormente isquêmicos?
Signup and view all the answers
O que caracteriza a CATEGORIA IIa na classificação da SVS/ISCVS (Rutherford)?
Signup and view all the answers
Quais sinais no Doppler caracterizam a CATEGORIA III?
Signup and view all the answers
Qual é a conduta emergencial recomendada ao suspeitar de oclusão embólica aguda?
Signup and view all the answers
Qual dos seguintes é um sinal de comprometimento neurológico associado à CATEGORIA IIB?
Signup and view all the answers
Qual é a característica da dor na CATEGORIA IIA?
Signup and view all the answers
Qual aspecto indica uma indicação clara de amputação?
Signup and view all the answers
O que deve ser feito em relação à proteção térmica do membro acometido?
Signup and view all the answers
Qual é o sintoma inicial mais comum em pacientes com oclusão embólica aguda?
Signup and view all the answers
Study Notes
Oclusão Arterial Aguda de Membros Inferiores
- A rigidez muscular em um membro inferior indica amputação primária.
- A oclusão embólica aguda em sela (impactação na aorta distal) causa instalação súbita de anestesia e paralisia abaixo da cintura.
- A classificação da SVS/ISCVS (Rutherford) categoriza a isquemia do membro inferior com base no deficit sensório-motor e achados ao Doppler.
- Categoria I (membro viável): Sem risco imediato de comprometimento, sem perda sensorial ou fraqueza muscular, sinais arteriais e venosos audíveis ao Doppler.
- Categoria IIA (membro "marginalmente" ameaçado): Risco de comprometimento irreversível, mas reversível com tratamento. Dor mínima, perda sensorial mínima (restrita aos artelhos), sinais arteriais inaudíveis e sinais venosos audíveis ao Doppler.
- Categoria IIB (membro imediatamente ameaçado): Reversível com tratamento emergencial. Perda sensorial além dos artelhos, dor em repouso nos pés, fraqueza muscular leve a moderada, sinais arteriais inaudíveis e sinais venosos audíveis ao Doppler.
- Categoria III (membro com comprometimento irreversível): Deficit neurológico permanente e intenso, fraqueza muscular grave com possível paralisia e rigidez, sinais arteriais e venosos inaudíveis ao Doppler, indicação de amputação.
- O tratamento inicial inclui proteção térmica do membro, heparinização sistêmica (heparina não fracionada em bolus seguido de infusão contínua), analgesia e proteção do membro com algodão ortopédico.
- Na embolia arterial em pacientes sem Doença Arterial Periférica (DAP), o membro inferior geralmente se encontra na categoria IIb, com perda do tato epicrítico e presença de paralisia.
- A síndrome do compartimento, frequentemente no compartimento anterior da perna, causa dor ao estiramento do membro e parestesias entre o primeiro e o segundo pododáctilos, indicando comprometimento do nervo tibial.
- A pressão no compartimento anterior acima de 20 mmHg indica a necessidade de fasciotomia, o tratamento para a síndrome do compartimento.
- Alterações observadas na reperfusão incluem:
-
Hipercalemia: liberação de potássio do miócito isquêmico para a circulação, após a reperfusão.
-
Acidose Láctica: produção de ácido láctico durante a isquemia, retornando ao sangue com a reperfusão, levando à acidose metabólica.
-
Mioglobinúria: liberação de mioglobina para a circulação, causando escurecimento da urina, podendo evoluir para lesão renal aguda.
-
- A hidratação, alcalinização da urina e o uso de manitol são essenciais para prevenir lesão renal aguda.
- As complicações tromboembólicas são descritas em pacientes com COVID-19, incluindo a oclusão arterial aguda de membros.
- Disfunção endotelial, inflamação, liberação de citocinas, hipercoagulabilidade e hipóxia contribuem para o desenvolvimento de tromboembolismo em pacientes com COVID-19.
- A oclusão arterial aguda de membros inferiores é uma emergência cirúrgica.
- O estreitamento lento e progressivo de um vaso arterial geralmente é acompanhado do desenvolvimento de colaterais, minimizando os sintomas da isquemia.
- A oclusão arterial aguda, por ser súbita, pode causar alterações irreversíveis em poucas horas, requerendo revascularização imediata.
- As causas da oclusão arterial aguda são a embolia e a trombose in situ.
- A embolia geralmente ocorre em vasos livres de aterosclerose, com manifestações intensas.
- A trombose in situ ocorre em áreas de aterosclerose prévia, com manifestações menos exuberantes.
- As fontes mais comuns de êmbolos para os membros inferiores são o coração (80% dos casos), aorta e grandes artérias.
- As desordens cardíacas mais frequentes relacionadas à embolia são: fibrilação atrial, aneurisma ventricular, infarto agudo anterior extenso, endocardite infecciosa, cardiomiopatia dilatada e mixoma atrial.
- O aneurisma degenerativo da aorta e de grandes artérias também podem ser fontes de êmbolos.
- A oclusão embólica em indivíduos com DAP prévia geralmente ocorre devido ao aneurisma de grandes artérias.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Teste seus conhecimentos sobre a oclusão arterial aguda dos membros inferiores, incluindo classificação e sinais clínicos. Aprenda a identificar categorias de isquemia e a importância do tratamento precoce nesse contexto. Este questionário é essencial para profissionais da área da saúde que lidam com emergências vasculares.
