Obtención de Muestras Sanguíneas

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Questions and Answers

¿Cuál es la recomendación principal para evitar confusiones entre muestras de pacientes durante la extracción?

  • Alternar el tipo de tubo de recogida entre diferentes pacientes.
  • Realizar todas las extracciones en la misma área física.
  • Utilizar solo sistemas de vacío para todas las extracciones.
  • Completar la extracción y procesamiento de la muestra de un paciente antes de iniciar con el siguiente. (correct)

¿Cuál es el período de ayuno posprandial recomendado antes de una extracción de sangre para determinaciones del metabolismo basal?

  • Al menos 4 horas.
  • Al menos 12 horas.
  • Al menos 6 horas.
  • Al menos 8 horas. (correct)

¿En qué tipo de pacientes se debe evitar el uso de sistemas de extracción con tubos al vacío debido al riesgo de daño venoso?

  • Menores y ancianos. (correct)
  • Pacientes con obesidad.
  • Pacientes con diabetes.
  • Adultos jóvenes con buena salud.

Además de los materiales básicos como algodón y ligadura, ¿qué otro elemento es fundamental para la extracción de sangre y debe estar presente en el área de trabajo?

<p>Un contenedor de objetos punzantes. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué consideración especial se debe tener en cuenta al extraer muestras de sangre para un biobanco?

<p>Asegurar que el paciente ha expresado su consentimiento válido según la legislación vigente. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de analizar una muestra de gasometría arterial?

<p>Evaluar el intercambio gaseoso pulmonar y el equilibrio ácido-base. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de jeringa se utiliza típicamente para extraer sangre arterial directamente, según el texto?

<p>Jeringa de autollenado con aguja incorporada. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ventaja técnica ofrecen las jeringas estándar de plástico diseñadas para muestras de gases en sangre?

<p>Un émbolo desplazable debido a la presión arterial y heparinizacion. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué anticoagulante se considera de elección si se van a medir gases en sangre y electrolitos en la misma muestra?

<p>Heparina. (C)</p> Signup and view all the answers

Después de una flebotomía, ¿cuánto tiempo se debe presionar la zona de punción y cómo se debe mantener el brazo?

<p>Presionar durante más de cinco minutos y mantener el brazo recto. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tubo se utiliza comúnmente para las pruebas de coagulación?

<p>Tubo citrato (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de utilizar un tubo sin aditivos?

<p>Obtener suero para pruebas de bioquímica y serología. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué anticoagulante se encuentra en los tubos utilizados para la hematimetría?

<p>EDTA K3 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal uso del tubo de heparina de litio?

<p>Determinaciones bioquímicas y algunas técnicas especiales. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Para qué prueba específica se utiliza un tubo de citrato con una concentración diferente a la de coagulación?

<p>Velocidad de sedimentación globular (VSG) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se obtiene después de centrifugar la sangre en un tubo con citrato para pruebas de coagulación?

<p>Plasma (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué facilita el gel separador en los tubos sin aditivos?

<p>La separación del suero y el coágulo tras la centrifugación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se debe colocar el torniquete correctamente para su uso en la extracción de sangre?

<p>Cruzando el extremo izquierdo sobre el derecho y tirando del izquierdo hacia el hombro. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito principal de realizar un hemocultivo?

<p>Establecer el diagnóstico etiológico de las bacteriemias. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué orden se deben llenar los frascos de hemocultivo después de la extracción?

<p>Primero el frasco anaerobio y luego el aerobio. (A)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿cuántos mL de sangre se recomienda extraer en cada toma para un adulto?

<p>10 mL. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer inmediatamente después de introducir la sangre en los frascos de hemocultivo?

<p>Invertir varias veces los frascos para mezclar la sangre con el medio de cultivo. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el número óptimo de extracciones de sangre para hemocultivo?

<p>Dos o tres. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué paso se realiza inmediatamente antes de la extracción de sangre en el proceso de hemocultivo?

<p>Palpar la zona de punción. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón principal por la que no se debe cambiar la aguja al transferir la sangre a los frascos de hemocultivo?

<p>Aumenta el riesgo de pinchazos sin disminuir la tasa de contaminación. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación clínica NO se recomienda realizar un hemocultivo según el texto?

<p>Control rutinario de glucemia. (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué brazo se debe extraer la muestra de sangre, preferiblemente, después de una infusión?

<p>En el brazo opuesto al de la infusión. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se debe esperar después de una infusión de sueros salinos o glucosados para tomar una muestra de laboratorio?

<p>Una hora después de terminar la infusión. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es necesario desechar los primeros mililitros de sangre al tomar una muestra de un catéter?

<p>Para evitar que la muestra sea contaminada con heparina. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes acciones se debe realizar inmediatamente si se forma un hematoma durante una extracción de sangre?

<p>Aflojar el torniquete y retirar la aguja. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de intervenciones pueden influir en las determinaciones analíticas de un laboratorio al aumentar los reactantes de fase aguda?

<p>Cirugías, punciones, biopsias, inyecciones intramusculares y endoscopias. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si al intentar extraer sangre, la aguja parece no estar en la luz de la vena?

<p>Mover la jeringuilla ligeramente hacia adelante o hacia atrás. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios hormonales pueden ser responsables de alteraciones en los resultados del laboratorio, debido a intervenciones terapéuticas?

<p>Aumento de aldosterona, catecolaminas y cortisol. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción correcta si la sangre deja de fluir durante una extracción y se sospecha un colapso venoso?

<p>Asegurar el torniquete para aumentar la repleción venosa. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuando se solicitan determinaciones en muestras de sangre y orina, ¿cómo debe procederse según las recomendaciones?

<p>Esperar a tener todas las muestras para enviarlas juntas al laboratorio o hacer una solicitud por cada una. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es crucial no transferir sangre de un tubo a otro después de la extracción?

<p>Para evitar la contaminación de la muestra y un diagnóstico erróneo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe verificarse en la solicitud de análisis para asegurar una correcta identificación del paciente?

<p>Que se adjunte un código de barras con la identificación del paciente. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué no es suficiente preguntar solamente el nombre al paciente antes de la toma de muestra?

<p>Porque los nombres pueden ser muy comunes. (A)</p> Signup and view all the answers

Si la sangre extraída es de color rojo brillante en lugar de rojo oscuro, ¿qué indica esta situación en una extracción de sangre?

<p>Una punción arterial en lugar de venosa. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la cantidad máxima de veces que se debe intentar punzar a un paciente para extraer sangre?

<p>Un máximo de dos veces. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué acción NO es apropiada si no se puede obtener sangre en el primer intento?

<p>Punzar en el mismo sitio una segunda vez si se vuelve a localizar la vena. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué debe informarse al paciente si no se ha podido extraer una muestra de sangre completa?

<p>Que deberá repetirse la extracción. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Extracción de muestras

Proceso de obtener muestras biológicas de pacientes.

Ayuno posprandial

Período de ayuno recomendado de al menos 8 horas antes de la extracción.

Sistema de vacío

Método de extracción que utiliza presión negativa en tubos.

Consentimiento del paciente

Aprobación válida del paciente para la extracción de muestras.

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Materiales necesarios

Elementos básicos requeridos para la extracción venosa: algodón, jeringas, etc.

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Flebotomía

Procedimiento para extraer sangre de una vena.

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PaCO2

Presión parcial de dióxido de carbono en sangre arterial.

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Jeringas de gasometría

Dispositivos usados para extraer muestras de sangre para análisis de gases.

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Heparina

Anticoagulante de elección para medir gases y electrolitos.

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Equilibrio ácido-base

Relación entre componentes respiratorios y metabólicos en la sangre.

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Complicaciones de flebotomía

Problemas que pueden surgir al recolectar sangre, como hematomas o extracción inadecuada.

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Hematoma

Acumulación de sangre fuera de los vasos, visible bajo la piel, que puede ser dolorosa.

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Vena colapsada

Situación donde la vena no retiene la sangre; puede suceder durante la extracción.

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Uso del torniquete

Dispositivo para restringir el flujo sanguíneo; debe aflojarse si causa complicaciones.

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Aguja/adaptador/tubo

Conjunto que debe estar bien ensamblado para evitar problemas durante la extracción.

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Ubicación de la punción

Punto en el cuerpo donde se inserta la aguja para la extracción de sangre.

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Dificultad para extraer sangre

Situaciones que impiden obtener sangre, como: tubería sin vacío o ángulo incorrecto.

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Punción arterial

Extracción de sangre de una arteria, indicada por sangre roja y brillante.

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Hemocultivo

Prueba para obtener muestras de sangre con fines microbiológicos y diagnóstico de bacteriemias.

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Indicaciones del hemocultivo

Situaciones clínicas que requiren hemocultivo: sepsis, meningitis, etc.

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Extracción aseptica

Proceso de tomar muestras de sangre evitando contaminación.

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Tomas de muestra

Cada muestra de hemocultivo debe ser de lugares diferentes de venopunción.

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Volumen de extracción en adultos

Cantidad óptima de sangre a extraer en adultos: 10 mL por toma en hemocultivo.

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Número óptimo de extracciones

Se recomienda realizar entre 2 a 3 extracciones de hemocultivo.

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Uso de guantes en extracción

Es crucial el uso de guantes no estériles y luego estériles en la extracción.

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Inoculación rápida

Transferir sangre a frascos rápidamente para evitar la coagulación.

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Extracción de muestras de sangre

Se deben extraer del brazo opuesto a la infusión y en el momento adecuado.

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Enjuagar catéteres

El catéter debe enjuagarse con solución salina isotónica antes de extraer muestras.

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Desechar primeros mililitros

Los primeros 5 ml de sangre deben ser desechados antes de la recolección.

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Interferencias diagnósticas

Numerosas pruebas pueden alterar los resultados analíticos del laboratorio.

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Reactantes de fase aguda

Sustancias como la proteína C reactiva aumentan tras intervenciones médicas.

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Identificación del paciente

Es crucial verificar que la muestra corresponde al paciente correcto.

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Etiqueta identificativa

La solicitud debe tener una etiqueta con código de barras que identifique a la muestra.

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Solicitudes de muestras

Se debe completar una solicitud por cada muestra a enviar al laboratorio.

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Tubo citrato

Contiene citrato trisódico como anticoagulante para pruebas de coagulación.

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Proporción sangre-anticoagulante

Relación crucial entre sangre y citrato en tubos de coagulación.

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Tubo sin aditivos

Utilizado para obtener suero; no contiene anticoagulantes.

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Activadores en tubos

Sustancias que ayudan a la retracción del coágulo en tubos sin aditivos.

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Tubo EDTA

Contiene EDTA K3 como anticoagulante, utilizado para hematimetría.

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Tubo heparina de litio

Anticoagulante utilizado para determinaciones bioquímicas.

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Tubo citrato para VSG

Citrato trisódico con diferente concentración, exclusivo para velocidad de sedimentación globular.

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Study Notes

Obtención de Muestras Sanguíneas

  • La sangre es el espécimen más usado para estudios analíticos debido a la riqueza de datos que proporciona, su facilidad de obtención y funcionalidad.
  • Se puede extraer por punción venosa o capilar, y a veces se fracciona en componentes como plasma o suero para estudios específicos.

Consideraciones Previas a la Extracción

  • La postura del paciente influye en la concentración de componentes sanguíneos. La posición vertical reduce el volumen plasmático, aumentando la concentración de componentes celulares y macromoleculares.
  • Pacientes encamados: deben apoyarse en la espalda y extender el brazo.
  • Pacientes ambulatorios: deben sentarse, con el brazo extendido y apoyado en un reposabrazos.
  • Las infusiones y transfusiones pueden contaminar las muestras, afectando los resultados.
  • Las muestras deben tomarse en el brazo opuesto a la infusión, preferentemente 1 hora después de terminada la infusión de líquidos salinos o glucosados, o 8 horas tras nutrición parenteral.
  • Para catéteres, enjuagar con solución salina isotónica antes de la extracción, descartando los primeros mililitros.

Intervenciones Diagnósticas y Terapéuticas

  • Procedimientos como cirugías, biopsias e inyecciones afectan a reactantes de fase aguda (proteína C reactiva, fibrinógeno) y hormonas.
  • El estrés y ansiedad del paciente alteran los niveles hormonales (aldosterona, catecolaminas, cortisol), impactando en los resultados del laboratorio.

Identificación del Paciente y de la Muestra

  • La solicitud debe llevar datos precisos del paciente
  • Se debe usar una etiqueta identificativa.

Materiales

  • Algodón
  • Ligadura
  • Batea
  • Antiséptico
  • Esparadrapo
  • Contenedor de objetos punzantes
  • Jeringa o mariposa; sistema de vacío
  • Guantes
  • Tubos de recogida de muestras
  • Etiquetas de identificación (Código de barras)

Tipos de Tubos

  • Tubo citrato (coagulación): usa citrato trisódico
  • Tubos sin aditivos: para suero, pruebas bioquímicas
  • Tubo EDTA (hematología): con EDTA K3
  • Tubo heparina de litio (hematología): anticoagulante heparina de litio

Consideraciones previas a la extraccion

  • Se recomienda la extracción después de un ayuno posprandial de al menos 8 horas para realizar determinaciones metabólicas basales.
  • Para seguridad y higiene debe utilizarse sistemas de extracción con mariposa y tubos al vacío.
  • Previo a una toma de muestra para biobanco se debe verificar consentimiento del paciente.
  • Mantener la misma franja horaria en la medida de lo posible a la hora de la extracción para evitar diferencias en el resultado.

Errores comunes y complicaciones

  • Recolección insuficiente de sangre
  • Ajustar el ángulo del aparato (el bisel debe mirar a la pared superior de la vena)
  • Si no fluye, verificar el apriete del torniquete
  • Volver a sujetar la vena si se desplaza.
  • Hematoma: Reacción a la inserción de la aguja.
  • Punción Arterial: sangre brillante (no oscura), aplicar presión en la zona durante al menos 5 minutos
  • Sangre insuficiente: usar otro brazo
  • Si el paciente esta muy tenso , o no se puede encontrar una vena, debe detenerse la extracción.
  • Si no se puede extraer la sangre, retiramos el torniquete y la aguja .

Interferencias en las Muestras de Sangre

  • Hemólisis: Destrucción de los glóbulos rojos (causada por factores intrínsecos o extrínsecos), lo que afecta valores de variables como el potasio (K+).
  • Lipemia: Exceso de lípidos (colesterol, triglicéridos).
  • Ictericia: Exceso de bilirrubina en sangre, tiñe la muestra de amarillo.
  • Fármacos y drogas: Algunos interfieren en los resultados.
  • Alcohol y tabaco: pueden variar la concentración de varios analitos.

Fraccionamiento, Procesamiento y Almacenamiento de las Muestras

  • El plasma se procesa para separarlo de células sanguíneas.
  • Se recomienda utilizar un anticoagulante como EDTA, ACD o citrato, según el tipo de análisis
  • Temperatura y tiempo de almacenaje influyen en los resultados.

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