Norma del Expediente Clínico

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Questions and Answers

¿Cuántos años se deben conservar los expedientes clínicos en archivo activo a partir del último acto médico?

3 años

10 años

5 años (correct)

7 años

¿Qué debe hacerse con los expedientes clínicos de los usuarios fallecidos?

Se conservan en archivos pasivos para efectos de investigación. (correct)

Se guardan sin restricción en archivo activo.

Se destruyen para garantizar la privacidad.

Se deben eliminar después de 5 años.

¿Qué tipo de archivo debe existir para los expedientes clínicos?

Archivo por sexo y archivo por edad.

Archivo centralizado y archivo descentralizado.

Archivo activo y archivo inactivo.

Archivo activo y archivo pasivo. (correct)

¿Qué se debe hacer luego de 5 años de inactividad de un expediente clínico?

Pasivación del expediente clínico. Signup and view all the answers

¿Cuándo se debe realizar el traslado de expedientes clínicos del archivo activo al pasivo?

Una vez al año. Signup and view all the answers

¿Qué condición debe cumplirse para que un expediente clínico sea reincorporado al archivo activo?

El usuario debe solicitar nuevamente su atención. Signup and view all the answers

¿Cómo debe organizarse el archivo pasivo de los expedientes clínicos?

De acuerdo a la fecha de la última atención. Signup and view all the answers

¿Cómo se asigna el número del expediente clínico?

Por el personal de admisión al elaborar el expediente. Signup and view all the answers

¿Qué aspecto no es obligatorio en el manejo del expediente clínico para los establecimientos de salud?

Utilizar un formato estándar para todos los expedientes. Signup and view all the answers

¿Cuál es la responsabilidad del personal de salud en relación al expediente clínico?

Ser responsable de las implicaciones médico-legales y bioéticas. Signup and view all the answers

¿Cómo debe ser tratado un expediente clínico de un usuario?

Debe ser confidencial y accesible solo para el personal autorizado. Signup and view all the answers

¿Qué debe asegurarse el representante del establecimiento proveedor de servicios de salud?

Que el personal aplique la norma de procedimiento para el manejo del expediente clínico. Signup and view all the answers

¿Qué sucede si un usuario solicita atención en la unidad de salud?

Se debe de elaborar un expediente clínico independientemente del establecimiento. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer con los expedientes clínicos de los usuarios citados?

Se deben retirar con anticipación de los anaqueles. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto a los registros en el expediente clínico?

No es necesario que sean objetivos. Signup and view all the answers

¿Qué función tiene el personal de archivo en la gestión del expediente clínico?

Deberá localizar los expedientes que no se encuentren en los anaqueles. Signup and view all the answers

Study Notes

Norma del Expediente Clínico

El manejo del expediente clínico es obligatorio y debe ser seguido en todas las instituciones de salud, tanto públicas como privadas.
El personal médico es responsable de la seguridad y la integridad del expediente clínico, así como de las implicaciones médico-legales y bioéticas que puedan surgir.
Se debe mantener la claridad, legibilidad, orden, objetividad y precisión en la información registrada en el expediente clínico.

Gestión del Expediente Clínico

Cada paciente deberá tener un solo expediente clínico, debidamente etiquetado y codificado, dentro de la institución de salud.
La información contenida en el expediente clínico es confidencial y solo puede ser accesible al personal autorizado.
Se deben tomar medidas exhaustivas para proteger la información personal de los pacientes de acceso no autorizado, incluyendo mantener el archivo clínico cerrado con llave cuando no se está atendiendo a un paciente.

Registro de la Información

Toda la información obtenida durante la atención médica de un paciente debe ser registrada en los formatos específicos diseñados para cada sección del expediente clínico.

Control y Gestión del Archivo

Se debe promover un sistema de citas para optimizar la atención al paciente y la gestión del archivo. Los expedientes de los pacientes con citas deben ser retirados de los estantes con anticipación.
El personal del archivo es responsable de localizar los expedientes que no se encuentren en los estantes.

Responsabilidades

El representante de cada institución de salud es responsable de garantizar el cumplimiento de la Norma de Manejo del Expediente Clínico y de capacitar al personal para que la aplique.
Se debe elaborar un expediente clínico para cada paciente que recibe atención médica, independientemente de la institución de salud donde sea atendido.
Todos los pacientes que solicitan atención médica deben ser atendidos, incluyendo a los referidos de otras unidades de salud.

Organización del Archivo

Cada paciente debe tener un solo expediente clínico, con tantas historias clínicas como admisiones haya tenido. Todos los registros de atención médica dentro de la institución (incluso las hojas de emergencia) deben ser anexados al expediente.
La numeración de los expedientes es individual y única, asignada por el personal de admisión.
Los expedientes clínicos se organizan de forma centralizada, separando solo en archivo activo y archivo pasivo.
El archivo debe funcionar con un horario adecuado a las necesidades de la unidad de salud.

Conservación del Archivo

Los expedientes clínicos se conservan en archivo activo por un período máximo de 5 años desde la última atención médica prestada.
Después de 5 años, los expedientes se transfieren al archivo pasivo y se conservan por un período mínimo de 5 años más.
Los expedientes de pacientes fallecidos se conservan en el archivo pasivo para fines de investigación. Se pueden utilizar métodos como microfilmación para almacenar la información si no hay espacio físico suficiente.
Los expedientes clínicos pasivados se pueden volver a incorporar al archivo activo si el paciente solicita nuevamente atención médica.
Los expedientes clínicos pasivados pueden mantener su orden actual, pero deben ser reorganizados y actualizados antes de ser activados.

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Description

Este cuestionario aborda la normativa y gestión del expediente clínico en las instituciones de salud. Se enfatiza la responsabilidad del personal médico en la seguridad y confidencialidad de la información del paciente, así como las implicaciones éticas involucradas. Aprenderás sobre la importancia de mantener un expediente ordenado y accesible solo para el personal autorizado.