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10 Questions

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Historia Clínica y Archivo

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Questions and Answers

¿Qué se denomina como la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente después de ser informado para que se le realice una acción que afecta su salud?

Gráfica de constantes

Informe clínico de alta

Full de interconsulta

Consentimiento informado (correct)

¿Qué documento pertenece a la Historia Clínica en Atención Primaria?

Full de seguimiento de embarazo

Llista de problemes (correct)

Informe de Urgencias

Anamnesis y exploración física

¿Cuál es la función principal de la Historia Clínica?

Jurídico legal

Asistencial (correct)

Documental

Investigativa

¿Qué documento pertenece a la Historia Clínica Hospitalaria?

Informe de Urgencias Signup and view all the answers

¿Cuál es el documento que no es clínico?

Full de planificación de dietas Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por Historia Clínica?

Es el conjunto de documentos generados al largo de la atención sanitaria a un paciente Signup and view all the answers

¿Qué es el Consentimiento informado?

Un requisito ético y legal en la atención médica Signup and view all the answers

¿Qué documento pertenece a la Historia Clínica en Atención Primaria?

Full de seguimiento de embarazo Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la Historia Clínica?

Asistencial Signup and view all the answers

¿Qué documento pertenece a la Historia Clínica Hospitalaria?

Todas las opciones anteriores Signup and view all the answers

Study Notes

La Història Clínica

La història clínica es personal e intransferible.
Debe almacenarse de forma segura.
Solo el paciente tiene acceso a ella.

Clasificación de archivos

Los archivos se clasifican y ordenan por orden alfabético y sistema dígit terminal.

Conservación de la historia clínica

La historia clínica debe conservarse durante un mínimo de 10 años.
El archivo pasivo se integra por aquellas historias que no han circulado en los últimos 5 años.
El archivo activo se integra por aquellas historias que han circulado en los últimos 5 años.

Documentos que pertenecen a la historia clínica

En Atención Primaria: Full de seguiment d'avis, Llista de problemes, Full de seguiment d'embaràs.
En Atención Hospitalaria: Informe d'Urgències, Llista de problemes, Valoració d'infermeria.

Características de la historia clínica

La historia clínica es única, privada, confidencial.

Consentimiento informado

El consentimiento informado es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente después de ser informado para que se le realice una actuación que afecta su salud.

Documentos no clínicos

Gràfica de constants, Full de petició de roba de llenceria, Full de planificació de dietes.

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Description

Responde a preguntas sobre la historia clínica, su archivo y conservación. Aprende sobre la importancia de la confidencialidad y la seguridad en la gestión de historias clínicas.