Neurorehabilitación y Esclerosis Múltiple

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Questions and Answers

¿Qué característica destaca del método no invasivo mencionado?

Su costo es bajo.

Proporciona baja resolución temporal.

Requiere una intervención quirúrgica.

Es de fácil transporte. (correct)

¿Cuál es una desventaja de la estimulación directa transcraneal (tDCS)?

Proporciona evidencia científica sólida.

Su efectividad aún no está demostrada. (correct)

Es un dispositivo de grandes dimensiones.

Es un método invasivo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ECoG es correcta?

Proporciona muy buena resolución temporal y espacial. (correct)

Es un método no invasivo.

Se utiliza principalmente para mediciones de baja resolución.

Requiere una simple colocación de electrodos.

¿Qué aspecto de la TMS es destacado por su aplicación?

Utiliza una bobina para estimular el córtex. Signup and view all the answers

¿Cómo se clasifican los dispositivos en la neurorehabilitación según su uso?

Dispositivos que sustituyen funciones perdidas y dispositivos que restauran la actividad cerebral normal. Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la rehabilitación en pacientes con esclerosis múltiple (EM)?

Maximizar el potencial funcional y prevenir el desacondicionamiento Signup and view all the answers

¿Cómo puede afectar el ejercicio a la debilidad muscular en pacientes con EM?

El ejercicio mejora el acondicionamiento pero no la debilidad Signup and view all the answers

¿Qué puede causar un empeoramiento de la fatiga en pacientes con EM?

Incremento de temperatura y estrés Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre medicamentos para la espasticidad es correcta?

El baclofeno es la medicación de elección para la espasticidad Signup and view all the answers

¿Qué es la dismetría en el contexto de la esclerosis múltiple?

Falta de acción armónica entre músculos durante el movimiento Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza el manejo físico en la rehabilitación de pacientes con esclerosis múltiple?

El enfoque en la educación y ahorro de energía Signup and view all the answers

La espasticidad puede ser un indicador de:

Alteraciones como infección o trauma Signup and view all the answers

¿Qué característica es específica de la funcionalidad de una persona con una lesión en C5?

Tienen fuerza en bíceps y deltoides. Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de movilidad en individuos con una lesión en C6?

No pueden realizar giros al acostarse. Signup and view all the answers

¿Qué función permite a las personas con lesión en C8 agarrar y soltar objetos?

La falta de dependencia en el efecto de tenodesis. Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica de movilidad para una persona con una lesión en C7?

Dependencia total en la tenodesis. Signup and view all the answers

¿Qué implica la funcionalidad de la mano en personas con lesión D1?

Afectación total de la musculatura del tronco. Signup and view all the answers

¿Cuál es una limitación que enfrenta alguien con paraplegia lumbar o sacra?

Dificultad total para bipedestación. Signup and view all the answers

¿Qué habilidades pueden desarrollar personas con C6 al realizar actividades de la vida diaria?

Higiene y vestimenta de la mitad superior. Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto observado en personas con lesiones en la médula espinal en los niveles de C6 y C7?

Capacidad de levantar objetos pesados. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de silla de ruedas pueden usar personas con D1?

Sillas de ruedas ligeras y semileugeres. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el nervio radial es incorrecta?

El tratamiento quirúrgico se indica frecuentemente. Signup and view all the answers

¿Cuál es un posible diagnóstico diferencial en casos de plexitis?

Síndrome de Parsonage-Turner Signup and view all the answers

En relación al tratamiento conservador del nervio radial, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?

Se centra en la administración de analgésicos y AINEs. Signup and view all the answers

¿Qué causa poco frecuente del compromiso del nervio radial se menciona?

Posiciones anómalas durante el sueño. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes signos se asocia con la exploración física del nervio radial?

Signo de la campanilla. Signup and view all the answers

En el diagnóstico del compromiso del nervio radial, ¿qué procedimiento es utilizado para detectar alteraciones de la conducción motora?

Electromiografía (EMG). Signup and view all the answers

En un caso de compresión en la axila, ¿cuáles son los síntomas clínicos típicos observados?

Debilidad en extensores del carpo y parestesias en el brazo. Signup and view all the answers

En el caso de compresión en el ecuador humeral, ¿qué tipo de etiología se relaciona principalmente?

Fracturas diafisarias del húmero. Signup and view all the answers

El síndrome de compresión del nervio interóseo posterior se asocia con cuál de los siguientes hallazgos?

Compresión en el codo. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una medida recomendada en el tratamiento conservador del nervio radial?

Cirugía inmediata. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa una causa mecánica del síndrome del túnel carpiano?

Movimientos repetitivos de muñeca Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo que indica parestesias al mantener la muñeca en flexión de 90º?

Signo de Phallen Signup and view all the answers

En qué grupo demográfico es más común el síndrome del túnel carpiano?

Mujeres de mediana edad Signup and view all the answers

¿Cuál es la función del retináculo flexor en el túnel carpiano?

Formar el techo del túnel carpiano Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es una exploración complementaria utilizada en el diagnóstico del síndrome del túnel carpiano?

Tomografía computarizada (TC) Signup and view all the answers

¿Qué síntomas aparecen en fases avanzadas del síndrome del túnel carpiano?

Debilidad y torpeza en la prensión Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento es recomendado para las formas leves del síndrome del túnel carpiano cuando la cirugía no es viable?

Uso de férulas nocturnas inmovilizadoras Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras no está contenida en el túnel carpiano?

Nervio radial Signup and view all the answers

¿Qué describe mejor la clínica inicial del síndrome del túnel carpiano?

Parestesias en dedos específicos Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo de lesión está asociado con la etiología traumática del síndrome del túnel carpiano?

Fractura de huesos del carpo Signup and view all the answers

Study Notes

Fisioterapia Patológica Neurológica Aplicada

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) tiene una incidencia aproximada de 2/100.000 y una prevalencia que varía entre 6 y 8/100.000.
Es menos frecuente en ciertas etnias, como los indios americanos, y 50 veces más frecuente en Guam y en la península de Kii, Japón.
Presenta una ligera tendencia a afectar más a los hombres.
La edad promedio de presentación de la ELA es de 58 años, afectando principalmente a personas de 50 a 70 años.
La supervivencia global a los 5 años es del 40%, y aproximadamente un 10% sobrevive más de 10 años.
El pronóstico es peor en las formas bulbares, con una supervivencia promedio de 2,5 años.
La causa principal de muerte en pacientes con ELA es la insuficiencia respiratoria.

Epidemiología

La incidencia aproximada es de 2/100.000 y la prevalencia varía entre 6-8/100.000.
Es menos frecuente en algunas etnias.
Ligeramente más frecuente en hombres.
Edad promedio de presentación a los 58.
La tasa de supervivencia global a los 5 años es del 40%, y aproximadamente el 10% sobrevive más de 10 años.
El pronóstico es peor en las formas bulbares (2,5 años).

Patogénesis

La ELA puede tener un componente hereditario (5-10%): forma familiar (autosómica dominante).
La forma esporádica (90-95% restante) se asocia a mutaciones y predisposición genética.
Ambas formas son indistinguibles clínicamente y patológicamente.
La primera mutación identificada fue en el gen de la superóxido dismutasa (SOD1) del cromosoma 21.
La edad avanzada y la exposición al tabaco se asocian a la forma esporádica.

Mecanismos fisiopatológicos

Disfunción mitocondrial
Agregación de proteínas
Formación de radicales libres
Excitotoxicidad
Alteración del transporte axonal
Inflamación
Apoptosis

Síntomas

Dolor: Es común, afectando hasta el 73% de los pacientes. Puede surgir de la debilidad muscular, espasmos, espasticidad, estrés mecánico por la incapacidad para cambiar de posición o úlceras por presión.
Disnea: Frecuente en el 47%.
Fatiga: Es una de las condiciones más incapacitantes. El manejo requiere organizar el entorno, adoptar posturas, reducir tareas innecesarias, planificar y dividir las tareas, y realizar descansos entre tareas.

Disfagia y Disartria

Disfagia: Alteración de la deglución en el 75% de los casos. Se necesita manejar la alimentación con cuidado y lentitud, y puede ser necesaria una alimentación enteral alternativa mediante gastrostomía endoscópica percutánea (PEG) para los casos más complejos.
Disartria: Dificultad para la articulación del habla en el 80% de los casos. Requiere valoración por un logopeda, dado que la disartria puede progresar, requiriendo sistemas de comunicación alternativos.

Hallazgos Clínicos y Diagnóstico

La ELA causa degeneración progresiva de las motoneuronas.
Se manifiesta clínicamente como una debilidad muscular progresiva que generalmente termina en fallo respiratorio.
La supervivencia promedio es de meses a décadas, con un rango de 19 a 30 meses desde el diagnóstico o presentación de la enfermedad.
Hay una mayor ocurrencia en hombres mayores.
Los hallazgos iniciales suelen afectar las extremidades (principalmente las manos), con torpeza, debilidad y atrofia de la eminencia tenar. Se pueden observar signos como pie caído y dificultades para caminar. Se pueden observar también signos bulbares, como disfagia y disartria.

Forma de presentación bulbar

Tipo de ELA que generalmente ocurre en mujeres y tiene un mal pronóstico.
Los principales síntomas son disartria, disfagia, sialorrea, desnutrición y anartria.
También puede haber labilidad emocional, debilidad en extremidades superiores e inferiores.

Tratamiento

Se centra principalmente en el soporte ventilatorio.
Se utiliza ventilación no invasiva con BIPAP (biphasic positive airway pressure).
Se mejora el intercambio gaseoso, se favorece la calidad del sueño y se aumenta la supervivencia.
Se pueden utilizar medicamentos como expectorantes, antibióticos y mucolíticos para mejorar los síntomas respiratorios.
También se utilizan vacunas contra la neumonía e influenza para prevenir infecciones.

Tema 2: Enfermedades desmielinizantes. Esclerosis Múltiple (EM)

La EM es la tercera causa de discapacidad en adultos jóvenes, y la segunda causa de discapacidad neurológica.
Es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central (SNC).
Se presenta con varios brotes, presentando a veces periodos de estabilidad (remisiones).
Principalmente afecta a adultos jóvenes (20-40 años).
Existe una mayor incidencia en mujeres que en hombres.
El diagnóstico de la EM se basa en hallazgos de primera y segunda neurona
Se considera que la EM es una enfermedad autoinmune que provoca desmielinización (destrucción de la vaina de mielina que recubre los axones) en el SNC dando lugar a una discapacidad neurológica.

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Description

Este cuestionario explora aspectos clave sobre la neurorehabilitación, centrándose en dispositivos y métodos utilizados en el tratamiento de la esclerosis múltiple. Incluye preguntas sobre técnicas como tDCS, ECoG y TMS, así como el impacto del ejercicio en estos pacientes. Prueba tus conocimientos sobre este importante tema de la salud neurológica.