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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en infecciones por Cryptococcus neoformans?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en infecciones por Cryptococcus neoformans?
¿Qué característica radiológica puede observarse en un paciente con infección por Cryptococcus neoformans?
¿Qué característica radiológica puede observarse en un paciente con infección por Cryptococcus neoformans?
¿Por qué no se recomienda la profilaxis con fluconazol en pacientes con riesgo de infección por Cryptococcus neoformans?
¿Por qué no se recomienda la profilaxis con fluconazol en pacientes con riesgo de infección por Cryptococcus neoformans?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para infecciones por Candida en pacientes inmunodeprimidos?
¿Cuál es el tratamiento recomendado para infecciones por Candida en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué forma de diagnóstico es necesaria para distinguir entre colonización e infección por Candida?
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¿Cuál es la principal causa de mortalidad por infecciones respiratorias en sujetos inmunodeprimidos?
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¿Qué hongo se aísla con mayor frecuencia tras el tratamiento profiláctico con fluconazol?
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¿Cuál es el principal tipo celular que predomina en la fase aguda de un derrame pleural paraneumónico?
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¿Qué condición puede favorecer la adquisición de infecciones por virus respiratorios en pacientes inmunodeprimidos?
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¿Qué porcentaje de linfocitos en el líquido pleural es indicativo de tuberculosis o derrame maligno?
¿Qué porcentaje de linfocitos en el líquido pleural es indicativo de tuberculosis o derrame maligno?
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¿Qué tipo de virus es el citomegalovirus y qué riesgo presenta para los inmunodeprimidos?
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En qué fase del derrame pleural paraneumónico, el líquido pleural presenta un aspecto turbio y se observa consumo de glucosa?
En qué fase del derrame pleural paraneumónico, el líquido pleural presenta un aspecto turbio y se observa consumo de glucosa?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no indica la necesidad de drenaje quirúrgico en un derrame pleural?
¿Cuál de las siguientes condiciones no indica la necesidad de drenaje quirúrgico en un derrame pleural?
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Que ocurre si un derrame pleural no se trata adecuadamente después de 14 días?
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Cuál es el objetivo principal de elevar la cabecera del paciente a 45º?
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Qué tipo de intubación se considera mejor en la atención de pacientes?
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Cuál es una de las complicaciones más frecuentes en pacientes inmunodeprimidos?
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Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunsupresión en trasplantes es correcta?
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Qué medida es crucial para mejorar el desenlace en infecciones pulmonares en pacientes inmunodeprimidos?
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Cuál es la función de usar guantes durante la manipulación de pacientes?
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Cuál de los siguientes tratamientos no se recomienda para infecciones respiratorias específicas?
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¿Cuál es uno de los signos radiológicos típicos observados en una radiografía simple de tórax ante un derrame pleural?
¿Cuál es uno de los signos radiológicos típicos observados en una radiografía simple de tórax ante un derrame pleural?
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¿Qué característica tiene la ecografía torácica en cuanto a la localización de los derrames pleurales?
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¿Cuál es la prueba más adecuada para diferenciar con precisión entre un absceso pulmonar y un empiema pleural?
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En un algoritmo diagnóstico de derrame pleural, ¿qué procedimiento se realiza inicialmente?
En un algoritmo diagnóstico de derrame pleural, ¿qué procedimiento se realiza inicialmente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el manejo del derrame pleural?
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¿Qué se entiende por el 'signo fantasma' en el contexto de derrames pleurales?
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la ecogenicidad de los líquidos pleurales?
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¿Qué hallazgo puede indicar un derrame pleural loculado en la TC torácica?
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Antes de realizar una toracocentesis, ¿qué tipo de información se busca en la historia clínica?
Antes de realizar una toracocentesis, ¿qué tipo de información se busca en la historia clínica?
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¿Qué cambio se espera en la radiografía simple de tórax en caso de un aumento de espacios intercostales?
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¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural que se clasifica como trasudado?
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En el caso de los exudados, ¿cuál es el tratamiento más común que se considera?
En el caso de los exudados, ¿cuál es el tratamiento más común que se considera?
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¿Qué síntoma se considera más frecuente en una persona con pleuritis?
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Durante la auscultación de un paciente con derrame pleural, ¿qué hallazgo se esperaría encontrar?
Durante la auscultación de un paciente con derrame pleural, ¿qué hallazgo se esperaría encontrar?
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¿Cuál es el método inicial para el diagnóstico en casos de derrame pleural?
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¿Qué característica clínica indica la presencia de líquido pleural durante una exploración física?
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En el contexto de trasudados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Qué técnica se utiliza para obtener muestras del líquido pleural en el diagnóstico?
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¿Qué tipo de imagen se recomienda para localizar derrames pleurales pequeños?
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¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas podría ser un hallazgo en un paciente asintomático con derrame pleural?
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Study Notes
Neumonías Intrahospitalarias/Nosocomiales
- Definición: Neumonía que ocurre 48 horas después del ingreso hospitalario. Es más grave que una neumonía adquirida en la comunidad. Se excluyen las neumonías adquiridas en la comunidad, ya que el paciente ya presentaba la enfermedad fuera del hospital.
- Neumonía asociada a ventilador (NAV): Un tipo de neumonía intrahospitalaria que ocurre entre 48-72 horas tras la intubación oro-traqueal. El riesgo de NAV aumenta con cada día de intubación, especialmente entre el 5º y el 9º día.
Epidemiología
- Segunda causa de infecciones intrahospitalarias en Estados Unidos (entre el 15% y 20%), pudiendo aumentar hasta el 25% si el paciente está en ventilador.
- Representa el 25-30% de las infecciones en la unidad de cuidados intensivos (UCI).
- Alta tasa de morbilidad y mortalidad.
- Prolonga la estancia media del paciente en el hospital en 7-9 días.
- Incidencia: 20 casos por cada 1000 ingresos, aumentando significativamente entre el 5º y 9º día en pacientes intubados.
Etiología
- Principalmente causada por bacterias Gram negativas (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter spp.) y, en menor medida, por cocos Gram positivos (S. aureus, habitualmente resistente a meticilina).
- En casos menos frecuentes, hongos (Candida spp., Aspergillus fumigatus) y virus.
- Las bacterias, con mayor frecuencia en la NAV y NIH, son similares. ESKAPE son las siglas para estas bacterias.
Patogenia
- La microaspiración es la ruta principal de infección, seguida por colonización del tracto traqueal y la diseminación hematógena (a través de la sangre).
- Deterioro de las defensas del individuo (mecánicas y humorales).
- Se puede producir colonización del tubo traqueal. Esta infección puede introducirse a las vías respiratorias bajas.
- La formación de biofilms bacterianos en el tubo traqueal es otra vía de infección.
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Description
Este cuestionario aborda las neumonías intrahospitalarias, su definición y características, incluyendo la neumonía asociada a ventilador. Además, se explora su epidemiología en Estados Unidos y la impactante morbilidad y mortalidad que conllevan. Es fundamental para profesionales de la salud entender este fenómeno clínico.
