Neoplasias I: Etiología y Patogenia

Neoplasias I

• Resultado de aprendizaje: El equipo explicará la etiología, patogenia, características clínicas y conceptos generales de las enfermedades sistémicas relevantes en odontología, con casos clínicos, basándose en evidencia científica y criterios de atención integral, inclusiva y humanizada.

Contenido

• Conceptos generales y nomenclatura de las neoplasias
• Características generales de las neoplasias benignas y malignas
• Epidemiología e incidencia del cáncer a nivel mundial y en Chile

¿Qué significa neoplasia?

• Nuevo crecimiento, masa anormal de tejido con crecimiento excesivo y sin coordinación con tejidos normales, persistente incluso después del estímulo desencadenante del cambio.

Clasificación

• Neoplasias Benignas
• Neoplasias Malignas

Nomenclatura

• Incluye descripciones de origen, localización, conducta biológica probable y aspecto morfológico del tumor.
• Célula/tejido de origen → descriptor primario

Nomenclatura de Células Mesenquimatosas

• Se añaden -OMA al nombre de la célula de origen

Nomenclatura de Células Epiteliales

• Se añaden -OMA a la célula de origen especificada
• Arquitectura macroscópica
• Arquitectura microscópica

Neoplasias Benignas

• Ejemplos de tumores benignos: fibroma, lipoma, cistoadenoma, etc.

Neoplasias Malignas

• Ejemplos de tumores malignos: Sarcomas (condro- y otros), Carcinomas (basocelular.)
• Excepciones: linfoma, melanoma y mieloma.

Diferenciación y Anaplasia

• Diferenciación: Medida de similitud entre las células tumorales y las normales. Las células bien diferenciadas son más benignas.
• Anaplasia: Ausencia de diferenciación, un marcador de malignidad. Asociado a otros cambios morfológicos.

Trastornos de la Diferenciación Celular

• Metaplasia
• Anaplasia
• Displasia

Displasia

• Combinación de anormalidades que indican una alteración de la maduración y proliferación epitelial. Incluye crecimiento desordenado, pérdida de uniformidad celular y pérdida de orientación arquitectónica.
• Generalmente reversible.

Grados de Displasia

• Leve
• Moderado
• Severo

Velocidad de Crecimiento

• La velocidad de crecimiento de los tumores está correlacionada con el nivel de diferenciación. Tumores más malignos crecen más rápidamente.

Invasión Local

• Tumores benignos: Crecimiento expansivo, localizado y sin capacidad de diseminación a otras zonas.
• Tumores malignos: Invasión y destrucción de tejidos circundantes. Mal delimitados respecto a tejidos sanos.

Metástasis

• Implica implantes tumorales en localizaciones alejadas del tumor primario.
• Indica malignidad; las neoplasias benignas no metastatizan.
• Causa principal de muerte por cáncer.
• Infiltración de vasos sanguíneos, linfáticos y cavidades.

Vías de Diseminación

• Linfógenas (vía linfática)
• Hematógenas (vía sanguínea)
• Transcelómicas (cavidad serosa)

Metástasis Linfática

• Vía común en carcinomas.
• Los vasos linfáticos se inundan con células tumorales formando "colonias" y viajando a ganglios o sangre.

Metástasis a Linfonodos

• Ilustración de la localización de linfonodos que pueden ser afectados por metástasis en diversas áreas del cuerpo.

Metástasis Hematógena

• Común en sarcomas
• Implica la invasión de células tumorales a vasos sanguíneos pequeños (vénulas), formación de émbolos tumorales y posterior implantación en otras partes del cuerpo.

Clasificación de las Neoplasias según Conducta Biológica - Benigna

• Crecimiento lento pero indefinido
• Rechazan y comprimen estructuras anatómicas
• Capsuladas
• Poco frecuentes las necrosis y hemorragias
• Rara vez recidivantes
• Células similares a las del tejido de origen
• Escasas figuras mitóticas

Clasificación de las Neoplasias según Conducta Biológica - Maligna

• Crecimiento rápido
• Infiltrantes
• Sin cápsula, límites mal definidos
• Compromiso vital
• Metástasis
• Necrosis por crecimiento discordante parénquima y estroma

Comparación Benigno vs Maligno

• Resumen de las características distintivas de tumores benignos y malignos.