Neoplasias I PDF

10/09/2024 Neoplasias I Equipo de Patología General / Facultad de Odontología 1 RESULTADO APRENDIZAJE...

10/09/2024 Neoplasias I Equipo de Patología General / Facultad de Odontología 1 RESULTADO APRENDIZAJE Contenidos: Explica la etiología, patogenia, características clínicas y conceptos Conceptos generales y nomenclatura de las neoplasias. generales de las principales enfermedades sistémicas con Características generales de las neoplasias benignas y malignas. relevancia en el ámbito odontológico en situaciones y casos clínicos Epidemiología e incidencia del cáncer a nivel planteados, de acuerdo con la mundial y en Chile. evidencia científica disponible y los criterios de atención integral, inclusiva y humanizada. 2 1  10/09/2024 Oncología (griego, oncos = tumor) QUE SIGNIFICA NEOPLASIA ? Ciencia que estudia los tumores o neoplasias “Nuevo Crecimiento” “Masa anormal de tejido cuyo crecimiento excede y está descoordinado con el de los tejidos normales, y persiste de la misma forma excesiva después de cesar los estímulos que desencadenaron el cambio” 3 Parénquima: Estroma: Células neoplásicas, Soporte de tejido conectivo y proliferantes vasos sanguíneos 4 4 2  10/09/2024 Neoplasias Benignas Clasificación Neoplasias Neoplasias Malignas 5 Nomenclatura Incluye elementos descriptivos que definen el origen, localización, conducta biológica probable y aspecto morfológico del tumor. Célula o tejido de origen  descriptor primario 6 3  10/09/2024 Nomenclatura NEOPLASIAS BENIGNAS Cél Mesenquimatosas Cél Epiteliales Se designan añadiendo el sufijo- Se designan añadiendo el sufijo-OMA a: OMA a la célula de origen Células de origen Arquitectura macroscópica Arquitectura microscópica 7 NEOPLASIAS BENIGNAS FIBROMA CONECTIVO LIPOMA CISTOADENOMA EPITELIAL PAPILOMA LEIOMIOMA MUSCULAR TUMORES RABDOMIOMA BENIGNOS VASCULAR LINFANGIOMA HEMANGIOMA NERVIOSO NEURILEMOMA NEUROFIBROMA 8 4  10/09/2024 NEOPLASIAS MALIGNAS Nomenclatura Origen Mesenquimático Origen Epitelial SARCOMAS CARCINOMAS (del griego sar = carnoso) Ej. Condrosarcoma Ej. Carcinoma Basocelular 9 NEOPLASIAS MALIGNAS Nomenclatura Excepciones Melanoma Linfoma Melanoma Mieloma 10 5  10/09/2024 NP BENIGNA NP MALIGNA Adenoma Adenocarcinoma Rabdomioma Rabdomiosarcoma Leiomioma Leiomiosarcoma Condroma Condrosarcoma Osteoma Osteosarcoma 11 Diferenciación y anaplasia Neoplasias benignas vs neoplasias malignas Velocidad de crecimiento Metástasis Invasión local 12 6  10/09/2024 I. Diferenciación y Anaplasia Diferenciación: Grado en el que las células parenquimatosas neoplásicas se asemejan a las células parenquimatosas normales correspondientes, tanto morfológica como funcionalmente. Las células en los tumores Las células en el cáncer están benignos casi siempre están más o menos diferenciadas, bien diferenciadas y se pero siempre existe un trastorno asemejan a las células normales de la diferenciación de origen 13 NEOPLASIAS Tiroides (normal) Adenoma de Tiroides 14 7  10/09/2024 I. Diferenciación y Anaplasia Anaplasia: ausencia de diferenciación  “Volver hacia atrás”  Marcador de malignidad  Se asocia a otro cambios morfológicos TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN CELULAR METAPLASIA ANAPLASIA DISPLASIA 15 Alteraciones nucleares: relación núcleo- citoplasma alterada en desmedro del PLEOMORFISMO citoplasma, CELULAS GIGANTES Pérdida de polaridad MITOSIS MULTIPLES MITOSIS ATIPICA CELULAR pleomorfismo, bordes TUMORALES nucleares irregulares, núcleos grandes e irregulares, núcleos hipercromáticos Características Morfológicas 16 8  10/09/2024 NEOPLASIAS Rabdomiosarcoma Pleomorfismo celular y nuclear, núcleos hipercromáticos, células gigantes tumorales 17 NEOPLASIAS TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN CELULAR METAPLASIA ANAPLASIA DISPLASIA 18 9  10/09/2024 Displasia Combinación variable de fenómenos microscópicos indicativos de un desorden de la maduración epitelial y de una alteración de la proliferación celular Crecimiento desordenado Epitelio Pérdida de uniformidad celular Pérdida de orientación arquitectónica Condición premaligna Reversible? 19 Displasia Cambios notables en el espesor del epitelio Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition. 20 10  10/09/2024 Histomorfología de la displasia a.- Criterios Pindborg. 1977 b.- Estratos Pérdida polaridad células basales comprometidos Presencia de más de una capa teniendo aspecto aspecto basaloide. Aumento de la relación núcleo citoplasma Papilas en forma de gota Estratificación irregular del epitelio Aumento en el numero de mitosis Presencia de mitosis en la mitad superior del epitelio Pleomorfismo celular y nuclear Hipercromatismo nuclear Núcleos de mayor tamaño Pérdida de la adhesión celular Queratinización de células individuales o en grupos en el estrato espinoso Gentileza Dr. Sergio González Providell Reibel, Crit Rev Oral Biol Med 14(1):47-62 2003 21 Grados de displasia OMS Sistema Binario Carcinoma in situ Leve Alteraciones displásicas afectan todo el grosor Bajo grado del epitelio Moderado Alto grado Indemnidad de la lámina basal Severo Preinfiltrante Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition. 22 11  10/09/2024 II. Velocidad de Crecimiento En general, la velocidad de crecimiento de los tumores se correlaciona con su nivel de diferenciación y, por ello, los tumores más malignos crecen más rápidamente que las lesiones benignas 23 III. Invasión Local Tumores Benignos: crecen como masas expansivas cohesivas que permanecen localizadas en su lugar de origen, sin capacidad de infiltrar, invadir o metastatizar a sitios distantes. Cápsula 24 12  10/09/2024 III. Invasión Local Tumores Malignos: se caracterizan por infiltrar, invadir y destruir progresivamente al tejido circundante, ya que se encuentran mal delimitados del tejido normal circundante 25 Fibroadenoma de mama Carcinoma ductal invasivo de mama 26 13  10/09/2024 IV. Metástasis Las metástasis son implantes tumorales, discontinuos respecto al tumor primario. la metástasis marca inequívocamente un tumor como maligno, porque las neoplasias benignas no metastatizan. Causa del 90% de muertes Define malignidad. Infiltración de vasos sanguíneo, linfáticos y cavidades Excepción: gliomas y carcinoma basocelular 27 Vías de Diseminación Medio de transporte de las células tumorales Linfógenas Transcelómicas (vía linfática) (cavidad serosa) Hematógenas (vía sanguínea) 28 14  10/09/2024 Metástasis linfática 1. La más común (carcinoma). Vasos linfáticos en el borde del tumor 2. Al llegar, establecen “colonias” y siguen viajando a otros ganglios o a la sangre 29 Metástasis linfática Stacker S, Williams S, Karnezis T, Shayan R, Fox S & Achen M. (2014) “Lymphangiogenesis and lymphatic vessel remodelling in cancer”. NATURE, 14: 159-172. 30 15  10/09/2024 Metástasis a linfonodos 31 32 16  10/09/2024 Metástasis hematógena 1.Sarcomas 2.Invade la pared de un vaso pequeño (vénula) 3.Embolo tumoral 4.No es la vía más común para la metástasis 33 34 17  10/09/2024 Clasificación de las neoplasias según Benignas: conducta biológica Sus características microscópicas y macroscópicas se consideran relativamente inocentes, lo que implica que permanecerá localizado y que es susceptible de eliminación quirúrgica local. Crecimiento lento, pero indefinido. Rechazan y comprimen estructuras anatómicas. Capsuladas. Rara vez causan muerte (depende de la ubicación). Las células tumorales son similares a las del tejido de origen y presentan escasas figuras mitóticas. 35 36 18  10/09/2024 Clasificación de las neoplasias según conducta biológica Malignas: Implica que la lesión puede invadir y destruir las estructuras adyacentes y propagarse a sitios distantes (metástasis) para causar la muerte. Crecimiento rápido Infiltrante No capsuladas, límites mal definidos Compromiso vital Metástasis Presentan necrosis por crecimiento discordante del parénquima y estroma 37 38 19  10/09/2024 Benignos Malignos Alteración local Alteración sistémica Rara vez letales Frecuentemente letales Crecimiento lento Crecimiento rápido Crecimiento expansivo Crecimiento infiltrativo Bien delimitados Mal delimitados Necrosis y hemorragia infrecuentes Necrosis y hemorragia frecuentes Rara vez recidivan Frecuentemente recidivan Células similares al tejido original Células heterotípicas Mitosis escasas Mitosis numerosas Mitosis típicas Mitosis atípicas No metastatizan Metastatizan 39 Robbins, Pathologic basis of diseases, 10th. Edition. 40 20  10/09/2024 ¿Preguntas? 41 42 21