Questions and Answers
کدام یک از گزینه‌های زیر شایع‌ترین مسمومیت کشنده در کشور ما است؟
مسمومیت‌ها در کودکان قابل شمارش نیست.
True
کدام عامل شایع در مسمومیت‌های کودکان می‌تواند غیرعمدی باشد؟
شایع‌ترین علامت مسمومیت، کاهش سطح ______ است.
Signup and view all the answers
چه نشانه‌ای می‌تواند به تشخیص مسمومیت کمک کند؟
Signup and view all the answers
کدام یک از موارد زیر مرتبط با علائم گوارشی مسمومیت با آهن است؟
Signup and view all the answers
سندرم‌های توکسیک را با مشخصات آنها مطابقت دهید:
Signup and view all the answers
نکروز قلیا چه نوع نکروزی ایجاد می کند؟
Signup and view all the answers
نکروز قلیا تنها مری را درگیر می کند.
Signup and view all the answers
کدام یک از عوارض بلع مواد سوزاننده معمولاً دو یا سه هفته بعد از بلع رخ می‌دهد؟
Signup and view all the answers
علت تب در بلع مواد سوزاننده چیست؟
Signup and view all the answers
کدام یک از روش های زیر برای درمان بلع اسید و قلیا ممنوع است؟
Signup and view all the answers
از نظر علائم اولیه، بلع اسید و قلیا چه تفاوتی دارند؟
Signup and view all the answers
کدام یک از عوامل زیر معمولاً باعث ایجاد میدریاز می‌شود؟
Signup and view all the answers
Study Notes
مسمومیت
- مسمومیت‌ها در کودکان شایع و اجتناب‌ناپذیرند و درصد بالایی از موارد مسمومیت به کودکان مربوط می‌شود.
- مواد مخدر و داروهایی مانند استامینوفن از جمله عوامل شایع مسمومیت در ایران هستند.
- در کودکان دو گروه سنی بیشتر در معرض خطر هستند:
- نوپاها (کم سن و سال) که به طور غیرعمدی مسموم می‌شوند.
- نوجوان‌ها که به دلایل خودکشی یا سوء مصرف مواد مسموم می‌شوند.
- نشانه‌های مسمومیت می‌تواند شامل خواب‌آلودگی ناگهانی، کاهش سطح هوشیاری، اختلالات متابولیک و تشنج باشد.
###علائم و نشانه‌ها
- شایع‌ترین علامت مسمومیت کاهش سطح هوشیاری است که می‌تواند به صورت کما نیز بروز کند.
- در مواقعی ممکن است بیمار دچار اختلال همودینامیک، تشنج و یا هایپوکسی شود.
- در مسمومیت‌های متابولیک مانند مسمومیت با الکل‌های سمی، ممکن است اسیدوز متابولیک ایجاد شود.
- در مواقع مسمومیت، قند خون بیمار ممکن است به‌واسطه دلایل مختلف کاهش یابد.
چک کردن حیات و تظاهرات بالینی
- بررسی علائم حیاتی شامل BP، نبض و تنفس، ضروری است.
- لازم است وضعیت راه‌های هوایی بیمار، رفلکس‌های محافظتی و علائم گوارشی بررسی شود.
- چک کردن وضعیت مردمک‌ها به تشخیص نوع مسمومیت در شرایط بالینی کمک می‌کند؛ برای مثال، مردمک‌های تنگ در مسمومیت با مواد مخدر و مردمک‌های گشاد در مسمومیت با محرک‌ها.
توکسیدروم‌ها
- توکسیدروم‌ها، به معنای سندرم‌های توکسیک، می‌توانند به تشخیص مسمومیت کمک کنند.
- پنج توکسیدروم اصلی شامل: آنتی کولینرژیک، کولینرژیک، خانواده مخدرها، سدایتو، و سمپاتومیمتیک هستند.
- مهم است که برای هر بیماری بررسی‌های دقیق انجام شود؛ علائم توکسیدروم‌ها نسبت به مسمومیت‌های دیگر به راحتی شناسایی می‌شوند.
تظاهرات خاص متابولیک و عوارض
- در مسمومیت با TCA، نوار قلب می‌تواند نشان‌دهنده پهن شدن کمپلکس QRS باشد.
- در مسمومیت با آهن، علائم گوارشی در شش ساعت اول اهمیت دارد.
- تشنج در مسمومیت‌ها شایع نیست، و بیشتر به دنبال هایپوکسی شدید روی می‌دهد.
مدیریت و درمان
- در مسمومیت‌های ناشی از هیدروکربن‌ها، القای استفراغ و شست و شوی معده ممنوع است زیرا خطر آسپیراسیون را افزایش می‌دهد.
- در مسمومیت‌های ناشی از مواد سوزاننده مانند اسید یا قلیا، عوارضی نظیر سوختگی شدید ممکن است روی دهد.
- درمان مسمومیت‌ها نیازمند تشخیص دقیق و محاسبه علل و پیامدهای بالینی است.### نکروز و تأثیرات آن
- نکروز قلیا باعث لیوفکاسیون و مایع شدن بافت‌ها می‌شود، در حالی که نکروز اسید باعث انعقاد و جامد شدن بافت‌ها می‌گردد.
- قلیا بیشتر مری را تحت تأثیر قرار می‌دهد که ریسک تنگی‌های بعدی را افزایش می‌دهد.
- مری ممکن است بعد از دو یا سه هفته دچار استریکچر شده، که عوارض جدی به همراه دارد.
عوارض بلع مواد سوزاننده
- بلع مواد سوزاننده علاوه بر نشانه‌های اولیه، عوارض تاخیری همچون تنگی مری و عدم توانایی در بلع غذایی را به همراه دارد.
- تنگی مری یا استریکچر ممکن است نیازمند مداخله‌های پزشکی نظیر اندوسکوپی باشد.
علائم و آسیب‌ها
- علائم اولیه شامل زخم دهان، دیسفاژی، اودینوفاژی و درد اپی گاستر است که ممکن است با تب همراه باشد.
- زخم‌های مری ممکن است بدون آسیب به لب و دهان اتفاق بیفتد.
عوارض تماس با مواد سوزاننده
- ورود مواد به راه هوایی می‌تواند التهاب و نکروز در این ناحیه ایجاد کند.
- علایم مسمومیت با مواد سوزاننده می‌تواند منجر به نیاز به مداخلات طبی فوری باشد.
مدیریت مسمومیت
- شست و شوی معده، القای استفراغ و تجویز زغال فعال در موارد مسمومیت با اسید و قلیا ممنوع است.
- در صورت تماس با چشم یا پوست، شست‌وشو با مایعات فراوان ضروری است.
نوع خاص مسمومیت
- بلع باتری دیسکی قلیایی می‌تواند منجر به آسیب بافتی و نکروز شود؛ این موارد نیاز به اندوسکوپی برای خارج کردن دارند.
تشخیص متابولیک اسیدوز
- در شرایطی که بیمار با متابولیک اسیدوز وارد می‌شود، بررسی مواردی مثل متانول و مونوکسید کربن اهمیت دارد.
- بیماری‌هایی که باعث افت فشار و هایپوکسی می‌شوند، می‌توانند به سمت اسیدوز متابولیک پیش بروند.
علائم قلبی و پاسخ درمانی
- نوار قلب باید برای تشخیص QRS عریض، که نشانگر مسمومیت با داروهای ضد افسردگی است، مورد بررسی قرار گیرد.
- درمان مسمومیت با TCA نیاز به بی‌کربنات دارد.
تأثیر سموم بر مردمک
- مردمک تنگ به حالت میوز اشاره می‌کند و در مسمومیت با مواد مخدر و سموم ارگانوفسفره دیده می‌شود.
- تحریک سیستم سمپاتیک می‌تواند منجر به میدریاز شود، همچون در مواردی مثل شیشه و آنتی کولینرژیک‌ها.
تأثیرات سموم بر قند خون
- در موارد سمی می‌توان هیپوگلاسمی را مشاهده کرد، به ویژه در کودکان و افرادی که دچار سوء تغذیه هستند.
- داروهایی مثل انسولین و سولفونیل اوره‌ها می‌توانند در افراد غیر دیابتی هم منجر به افت قند خون شوند.
سموم CNS و تحریکات
- مواد مخدر باعث کاهش فعالیت CNS شده و می‌توانند خطرات جدی برای تنفس بیمار ایجاد کنند.
- مواد مربوط به سمپاتیک مانند شیشه موجب افزایش علائم حیاتی و حالات توهم می‌شوند.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
این آزمون به بررسی مسمومیت‌های شایع در کودکان می‌پردازد. هدف این است تا عوامل موثر در ایجاد مسمومیت را شناسایی کنیم. این محتوا می‌تواند برای والدین و مراقبین بسیار مفید باشد.
