Mortalità Infantile e Polmonite nei Bambini

Pediatria Generale e Preventiva

• La pediatria è una branca medica che si occupa dello sviluppo e della salute dei bambini, differenziandosi dalla medicina adulta per la diversa risposta dei bambini alla malattia e allo stress in base all'età.
• Le problematiche di salute dei bambini variano a seconda dell'età e delle diverse fasi dello sviluppo.
• Esistono diverse fasce d'età nella pediatria (neonati, lattanti, prescolari, scolare, preadolescenti e adolescenti) con problematiche specifiche e modalità di gestione differenti.
• La pediatria si occupa della cura, diagnosi e prevenzione delle malattie dell'infanzia, oltre che delle problematiche legate allo sviluppo e all'educazione del bambino.
• La pediatria si esercita in diversi contesti (ospedale, ambulatorio, domicilio) e si occupa di monitorare sia i bambini sani che quelli malati.

Età della Pediatria

• Neonati: fino a 28 giorni di vita
• Lattanti: fino al primo anno di vita
• Prescolari: da 1 a 5 anni
• Scolare: da 6 a 10 anni
• Pre-adolescenza: da 9 a 12 anni
• Adolescenza: da 12 a 18 anni

Principali problemi di salute in età pediatrica

• Febbre: la risposta varia a seconda dell'età del bambino.
• Infezioni virali: bronchiolite, polmonite. Bronchiolite nell'adulto è un raffreddore mentre nel bambino causa problemi di respirazione più seri.
• Malattie croniche: asma, cardiopatie congenite, epilessia, diabete, celiachia, anemia, fibrosi cistica, leucemie, tumori, malattie genetiche e metaboliche oltre che quelle neurologiche.
• Incidenti: trauma, intossicazione
• Patologie accidentali: infezioni respiratorie e gastroenteriche; emergenze mediche, come per asma e diabete per esempio

Processo assistenziale pediatrico

• Considerazione dello sviluppo cognitivo ed emotivo del bambino.
• Importanza del gioco, fantasia e creatività per il processo assistenziale.
• Considerazione del nucleo familiare e delle dinamiche familiari.
• Processi assistenziali ad alta tecnologia (chirurgia, ecc).
• Medici con esperienza pediatrica.

Problemi di salute nei paesi industrializzati

• Malattie acute: traumi, intossicazioni, infezioni.
• Richiesta di pronto soccorso per croniche e di malattie acuta (come attacchi asmatici).
• Malattie croniche: asma, cardiopatie congenite, diabete, epilessia.
• Disagio sociale, malattie psichiche.

Prevenzione degli incidenti

• Insegnare ai bambini e ai genitori riguardo la sicurezza in base all'età.
• Proteggere i bambini da possibili danni (acuminati o taglienti; in particolare in cucina per evitare ustioni o tagli);
• Assicurare che mobili e oggetti pesanti siano in posizione sicura.
• Prevenire il rischio di folgorazione.
• Educazione stradale e sicurezza in auto.

Inalazione e aspirazione di corpo estraneo

• Un corpo estraneo nelle vie respiratorie può impedire la respirazione, soprattutto nei bambini al di sotto dei 2 anni.
• Cause principali: corpi di natura organica (arachidi, frutta secca, carote, frammenti di cibo).
• Cause meno frequenti: oggetti di plastica, pezzi di metallo, legno.
• Il corpo estraneo può bloccarsi in varie parti del tratto respiratorio; il lato destro è più frequentemente coinvolto.
• La disostruzione varia in relazione all'età del bambino.
• Manovre di disostruzione per lattante e per bambino più grande.
• Obbligo di allertare il 118 o il 112.

Aspirazione cronica

• Problema correlato a difficoltà di deglutizione (nelle patologie neuro-motorie).
• Accumulo di materiale estraneo che può portare a problematiche croniche dei polmoni.
• Valutazione e gestione del processo di deglutizione.
• Valutare il grado di sviluppo cognitivo ed emotivo del bambino, variabili con l'età.
• Necessità di gioco (il gioco, fantasia e creatività rendono il bambino artefice del suo mondo.

Sviluppo somatico

• La crescita è un indicatore di salute in ambito pediatrico.
• Considerazione degli aspetti quantitativi e qualitativi dell'accrescimento.
• Crescita in base all'altezza, al peso, alla circonferenza cranica e lo sviluppo degli organi e apparati.

Pubertà

• È un processo biologico che segna il passaggio dall'infanzia all'età adulta.
• Si accompagnano cambiamenti nelle caratteristiche fisiche.
• Il punto fondamentale è l'aumento del volume testicolare e la comparsa dei peli pubici nei maschi.
• Nella femmina è la comparsa del bottone mammario e la dilatazione del capezzolo. Il menarca si verifica circa due anni dopo la comparsa delle prime trasformazioni.

Ipcustia

• Possono essere periferiche (trasmissiva e neurosensoriale): problemi di orecchio medio e/o interno.
• Centrali: danno ai percorsi nervosi o a zone cerebrali.
• Importanza dello screening neonatale per l'udito
• Importanza del linguaggio precoce, e cure appropriate, considerando sia danno trasmissivo che danno neurosensoriale, in base all'età.

Altri dati di interesse per il bilanci di salute

• Febbre: cause e gestione, diagnosi e trattamento.
• Infezioni: faringotonsilliti, bronchioliti, otite media
• Allergie: allergie alimentari.
• Patologie respiratorie (asma, tosse cronica, wheezing)
• Sindromi: OSAS (sindromi da apnea notturne), celiachia o Intolleranza al lattosio

Vaccinazioni

• Importanza delle vaccinazioni nella prevenzione delle malattie infettive.
• Effetti positivi delle vaccinazioni: ridurre lo sviluppo di malattie.
• Effetti collaterali: rari.
• Controindicazioni: gravi reazioni allergiche.

Dermatite atopica

• Patologia infiammatoria cutanea cronica.
• I sintomi appaiono di solito nell'infanzia e includono un intenso prurito.
• Una combinazione di prurito, eritema, edema e fessurazione della pelle si può manifestare.
• L'allergia alimentare è uno dei fattori di rischio. Una cura più efficace, e prevenzione, può essere data tramite una reidratazione delle zona cutaneee infiammate, e l'identificazione delle possibili allergie.

Diabete

• Malattia cronica in cui si manifesta iperglicemia.
• Esistono diversi tipi di diabete.
• Il diabete di tipo 1 è caratterizzato dall'assenza di insulina. È essenziale l'introduzione di insulina esogena per la cura.
• Diabete di tipo 2 è correlato a un deficit relativo o un'ipoinsulinemia. Esiste farmacologia ma, soprattutto, una modifica di stile di vita è fondamentale.
• Importanza del controllo della glicemia e gestione della dieta.

Allattamento e svezzamento

• Il latte materno va considerato come l'ideale fonte di alimentazione per i neonati
• Lo svezzamento ha un suo momento di inizio ideale.
• Importanza della dieta della madre che dovrebbe essere varia e ricca di nutrienti per favorire una crescita sana.

Sindrome da scuotimento del bambino (SBS)

• È un tipo di abuso infantile che può causare gravi danni cerebrali e la morte.
• Le cause sono generalmente dovute a momenti in cui i genitori sono stressati, stanchi, con scarsa conoscenza del bambino o a cui non è chiaro cosa fare in momenti in cui il bambino piange senza un motivo apparente.
• Lo scuotimento forte del bambino è molto pericoloso e dannoso, per il bambino è meglio stabilire un rapporto di fiducia e controllo insieme ai genitori.

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