Mordida Aberta Anterior: Etiologia e Tratamento

Mordida Aberta Anterior: Etiologia e Tratamento

• A mordida aberta anterior é a ausência de contato entre os dentes incisivos superiores e inferiores, causando problemas estéticos, na mastigação e na fala.
• A frequência é alta em crianças com dentição mista (17-18,5%), com prognóstico variável, dependendo da severidade e idade.
• A etiologia é multifatorial, com diversos fatores atuando no potencial de crescimento individual.
• O tratamento é mais eficaz quando iniciado cedo, oferecendo maior estabilidade a longo prazo.
• As etapas de tratamento são divididas por tipo de dentição: decídua, mista e permanente, com complexidade crescente.

Dentadura Decídua

• É a fase mais fácil de tratamento, com comprometimento dentário predominante (95%) e baixo envolvimento esquelético.
• Etiologia:
  • Hábitos bucais deletérios:
    • Sucção digital e/ou de chupeta: Liberação de tensão emocional pela criança, com duração, frequência, intensidade e padrão de crescimento facial influenciando.
  • Língua: Interposição anormal da língua (pressionamento lingual atípico) durante a deglutição, repouso e fonação.
  • Respiração bucal: Obstrução nasal levando à respiração pela boca, com consequências:
    • Mandíbula abaixada para manter a boca aberta, língua acompanha a mandíbula sem contato com o palato, causando desenvolvimento transversal menor do palato e vertical posterior maior.
    • Língua se apoia no assoalho bucal, interpondo-se entre os dentes, restringindo o desenvolvimento vertical dos dentes anteriores e contribuindo para a mordida aberta.
    • Hipertrofia das tonsilas pode também levar à interposição da língua.
  • Outros fatores: Aleitamento materno, hereditariedade, traumatismos e patologias.
• Tratamento:
  • Eliminação de hábitos deletérios: Gradual, com apoio dos pais.
  • Grade palatina: Pode ser removível (associada a placa de Hawley) ou fixa com bandas cimentadas.
    • A removível serve como lembrete para não sugar o dedo ou chupeta e não interpor a língua.
    • A fixa impede a sucção e atua como barreira mecânica para a interposição da língua.
  • Tratamento de obstrução nasal: Encaminhamento ao otorrinolaringologista.
  • Fonoaudiologia ou fisioterapia respiratória: Para crianças que persistem em respirar pela boca, mesmo após desobstrução das vias aéreas, para que voltem a respirar pelo nariz.

Dentadura Mista

• O componente esquelético aumenta, devido à persistência dos fatores etiológicos da dentição decídua.
• A prevalência esquelética é maior do que na dentição decídua, mas ainda pouco frequente.
• Etiologia:
  • A mesma da dentição decídua: hábitos bucais deletérios e respiração bucal.
• Tratamento:
  • Semelhante ao da dentição decídua: Grade palatina, removível ou fixa, em aparelhos fixos (arco em W, bi-hélice ou disjuntores, para mordida cruzada posterior).
  • Tratamento fonoaudiológico: Após a correção da mordida aberta.
  • Tratamento para maloclusões de Classe II e III: Análise do desenvolvimento para determinar a melhor abordagem.
  • Correção da mordida aberta em casos de Classe II: Antes da dentadura mista tardia (9,5 anos), para não prolongar o tratamento. Correção simultânea das duas condições na fase tardia ou posterior.

Dentadura Permanente

• O componente esquelético é maior, podendo envolver o osso alveolar ou todo o padrão de crescimento facial.
• Etiologia:
  • A mesma das demais fases, com persistência dos hábitos bucais deletérios e respiração bucal.
• Tratamento:
  • Aparelhos ortodonticos fixos: Com elásticos verticais intermaxilares na região anterior, para extrusão dos dentes anteriores.
  • Extração dentária: Em alguns casos, para corrigir outros problemas ortodonticos.
  • Tratamento fonoaudiológico: Após o fechamento da mordida aberta, se necessário.
  • Tratamento cirúrgico: Em casos mais severos, para corrigir a deformidade óssea.

Considerações Finais

• A mordida aberta anterior em dentição permanente é mais complexa, com menor estabilidade no resultado, devido ao maior envolvimento esquelético.
• O tratamento precoce é fundamental, com menor complexidade, maior eficiência e maior estabilidade a longo prazo.

Esta quiz aborda a mordida aberta anterior, destacando sua etiologia multifatorial e a importância do tratamento precoce. Também são discutidas as etapas de tratamento conforme a fase de dentição, especificamente na dentadura decídua. Teste seus conhecimentos sobre este tema relevante na odontologia infantil.