Moldagem Funcional em Prótese Total

• Moldagem funcional é o processo de captura dos detalhes anatômicos da área chapeável, incluindo inserções musculares que afetam a prótese total.

Tipos de Moldagem

• Inicial: A primeira moldagem para criar um modelo de estudo.
• Modelo de estudo: Modelo inicial para planejamento.
• Moldeira individual: Molde feito para um paciente específico.
• Funcional: Foca em registrar detalhes dinâmicos.
• Modelo final: Modelo preciso obtido após a moldagem funcional.

Classificação da Moldagem Funcional

• Compressivas: Aplica pressão uniforme.
• Não compressivas: Sem pressão.
• Pressão seletiva: Comprime áreas específicas e alivia outras.
• Combina técnicas anteriores, equilibrando cobertura e tolerância tecidual.
• Proporciona retenção, suporte, estabilidade e preservação tecidual.

Confecção de Moldeira Individual

• Alívios obrigatórios: Espaços para evitar pressão excessiva.
• Eliminação das retenções: Remover áreas que retêm a moldeira.
• Incorporação de resina acrílica autopolimerizável.

Ajuste da Moldeira

• Contornar regiões anatômicas de interesse.
• Remover sobreextensões/subextensões.
• Espaço de 2-3 mm para o material de moldagem.
• Inserção fácil da moldeira.
• Evitar trauma e garantir conforto ao paciente.

Ferramentas para Ajuste

• Maxi/minicut: Brocas para corte e desgaste.
• Mandril: Suporte para lixas e discos.
• Lixa/mandril Carburundum: Para desbaste e polimento.
• Lápis cópia: Para marcar áreas de ajuste.
• Peça-reta/micro-motor: Para acionar as ferramentas rotativas.

Ajustes Específicos

• Flanco labial: Tração horizontal do lábio, 2-3 mm de espaço.
• Flanco bucal: Tração horizontal do lábio, 2-3 mm de espaço.
• Espaço coronomaxilar: Ajuste para a região da tuberosidade maxilar.
• Extensão posterior: Do sulco hamular (direito ao esquerdo), a 3-5 mm posterior às fóveas palatinas.
• Linha vibratória (linha do Ah): Transição palato duro/mole.

Ajustes Mandibulares

• Ajuste mandibular (flancos e freios): Liberar freios e inserções musculares.
• Flancos (lingual/sublingual/bucal/labial): Ajustar para evitar deslocamento durante movimentos.
• Contornar a papila piriforme e seguir a linha oblíqua externa.

Características Finais da Moldeira Ajustada

• Fácil colocação/remoção.
• Sem dor para o paciente.
• Não interfere com os movimentos dos lábios, bochechas e língua.
• Boa retenção e estabilidade durante a função.

Moldagem Funcional com Pressão Seletiva

• Selado periférico: Vedamento adequado, espessura e contorno corretos, moldagem dos tecidos em função.
• Godiva: Material com fluidez, adesividade e rigidez adequadas, fácil de reparar e rápido.

Técnicas de Moldagem na Maxila

• Plastificação da godiva de baixa fusão com lamparina + Hanau.
• Região de inserção das bridas do músculo bucinador deve ser moldada.
• Projeção da mandíbula para frente e lado oposto ao moldar flancos bucais e espaço coronomaxilar.
• Manter a moldeira posicionada sob pressão ao moldar os flancos labiais.
• Nitidez dos freios labiais e bridas é essencial.
• Criação de área de selamento/vedamento/travamento posterior e Post-damming.
• Não movimentar.
• Extensão de um sulco hamular ao outro.
• Sem movimento pelo paciente.

Moldagem na Mandíbula

• Movimento funcional da língua (elevação do assoalho).
• Projeção da língua para a bochecha oposta.
• Limite do músculo milo-hióideo.
• Fechamento da boca contra a pressão da moldeira para ativar o masseter.

Avaliação do Molde Final

• Selado periférico completo (bordas arredondadas, uniforme, sem estrias).
• Avaliar bordas (rugosas)
• Plastificação (insuficiente ou brilhante)
• Ausência de moldagem
• Godiva escoada
• Sobrextensão
• Falta de material

Etapas Finais

• Remover excesso de saliva.
• Vaselina facilita a limpeza.
• Carregar adequadamente a moldeira.
• Moldagem com a moldeira.
• Selado posterior na moldagem.