Modifications Physiologique de la grossesse Partie 1

Modifications de l'Utérus pendant la Grossesse

• L'amincissement de l'utérus se produit dans le segment inférieur, un endroit idéal pour les césariennes (30 à 40 % des accouchements).
• L'utérus est un muscle qui se contracte pour expulser le fœtus. Cette contraction nécessite une hyperplasie et une hypertrophie du muscle utérin, augmentant ainsi son épaisseur.
• Le placenta, organe essentiel pour les échanges entre la mère et le fœtus, s'implante dans l'utérus.
• Le col de l'utérus reste fermé pendant la grossesse, sa dilatation ne commence que pendant le travail.
• Les modifications utérines deviennent visibles à partir du deuxième trimestre (T2), expliquant l'apparence physique d'une femme enceinte.

Objectifs des Modifications de la Grossesse

• Assurer une croissance foetale optimale.
• Permettre le développement du fœtus sans épuiser la mère.
• Ré répondre à l'augmentation des besoins nutritionnels de la mère et du fœtus.
• Préparer l'accueil du nouveau-né et répondre à ses besoins, notamment alimentaires.
• Un déficit chez la mère peut affecter le développement du fœtus et inversement.

Modifications Physiologiques de la Grossesse

• Augmentation du panicule adipeux (T1)
• Baisse du seuil de la soif, nécessaire pour répondre à l'augmentation de la volémie et du volume extracellulaire.
• Somnolence et asthénie (T1) dues à l'augmentation des besoins énergétiques, ces symptômes disparaissent généralement au T2.
• Turgescence mammaire, hyperpigmentation des mamelons.
• Nausées matinales et aversions alimentaires.
• Modification de l'appétit.
• Douleurs articulaires et musculaires.

Modifications Hormonal

• Les modifications cérébrales et utérines sont principalement dues aux hormones de la grossesse:
  • l'ocytocine (contraction utérine et attachement mère-enfant)
  • la prolactine (lactation)
  • les œstrogènes
  • la progestérone (myorelaxant)
• L'axe hypothalamo-hypophysaire joue un rôle majeur dans la production et la libération des hormones de la grossesse.
• L'augmentation de la prolactine est progressive tout au long de la grossesse.

Modifications Respiratoires

• La capacité vitale pulmonaire reste inchangée.
• L'hyperventilation au repos n'est pas systématique et dépend du poids de la femme enceinte.
• L'hyperventilation à l'effort survient plus rapidement car la ventilation de réserve expiratoire (VRE) est diminuée.

Modifications Hémodynamiques

• La volémie maternelle augmente en raison de la rétention hydrique due à l'imprégnation hormonale.
• L'hémodilution physiologique est visible, le volume plasmatique augmente davantage que le volume globulaire, ce qui peut engendrer une anémie.
• L'anémie est à surveiller pendant la grossesse, car elle peut affecter les échanges materno-foetaux.
• La numération de la formule sanguine (NFS) est nécessaire pour contrôler le taux d'hémoglobine chez la femme enceinte :
  • T1 : 3,5 à 4,5 g/L
  • T2 : 3,2 à 4,4 g/L
  • T3 : 3,1 à 4,4 g/L (10,5 à 11,5 g/dL).

Tolérance Materno-Foetale

• Le système immunitaire maternel est immunodéprimé afin de tolérer le fœtus.
• La tolérance materno-foetale se traduit par une diminution du nombre de lymphocytes au T1 et au T2.
• Une réaugmentation des lymphocytes au T3 permet de construire le système immunitaire du fœtus.

Ce quiz explore les changements qui se produisent dans l'utérus pendant la grossesse. Il aborde des sujets tels que l'amincissement de l'utérus, le rôle du placenta et les modifications observables au cours du deuxième trimestre. Testez vos connaissances sur ces processus cruciaux pour le développement du fœtus.