Modèles de handicap: médical vs. social

• L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a mis en place divers systèmes de classification pour comprendre et définir le handicap.

Classifications des handicaps selon l'OMS

• La Classification Internationale des Maladies (CIM) a été créée en 1980.
• Identifie la cause de la maladie comme origine du handicap.
• Le handicap est envisagé comme conséquence d'un problème médical.
• La CIM est linéaire et causale; le préjudice résulte directement d'un problème de santé, sans égard à l'environnement social.
• La Classification Internationale du Handicap (CIH) ou CIDIH fut aussi créée en 1980.
• Elle identifie la conséquence (handicap) de la maladie.
• Le système catégorise le handicap en déficience, incapacité et désavantage.
• La déficience se traduit par une atteinte corporelle, comme la paralysie suite à la polio.
• L'incapacité est une limitation fonctionnelle découlant de la déficience, par exemple, une mobilité réduite.
• Un handicap est un désavantage social qui en résulte, comme la difficulté à trouver un emploi.
• La Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF) a été créée en 2001.
• C’est une approche intégrative qui prend en compte l’environnement et les aspects sociaux.
• Le handicap dépend aussi de l'interaction entre l'individu et son environnement.
• Le handicap n’est pas uniquement lié à l’individu, mais aussi à son environnement et aux interactions sociales.
• C’est une approche plus globale qui prend en compte les facteurs environnementaux et sociaux.
• Le handicap est un phénomène social et environnemental, qui dépend de l’accessibilité et de l’adaptation de la société.
• Le handicap devient une expérience dynamique, influencée par l’environnement et la société, plutôt qu'une conséquence fixe d'une déficience.
• Facteurs personnels (santé, déficiences) et facteurs environnementaux (accessibilité, attitudes sociales, politiques publiques) sont pris en compte.
• La CIM vise à identifier et classifier les maladies, par exemple, "La polio est une infection virale".
• La CIH décrit les conséquences fonctionnelles des maladies, par exemple, "La polio entraîne une paralysie".
• La CIDIH différencie la déficience, l'incapacité et le handicap, par exemple, "La paralysie cause une mobilité réduite (incapacité) qui entraîne des difficultés à trouver un emploi (handicap)".

Origine du mot "Handicap"

• Dans une ancienne interprétation, les déficiences (atteintes physiques graves) étaient vues comme des punitions divines pour nos péchés, associant l'état de santé à des forces surnaturelles.
• La première utilisation du mot désignait une pratique d'échange équitable, "hand in cap", pour égaliser les chances dans un jeu de troc, sans association avec la santé humaine.
• Dans le contexte sportif, "handicap" désignait des règles pour compenser les différences naturelles entre les joueurs, sans lien avec le handicap physique ou médical.
• L'association du handicap avec la santé humaine est progressive et historiquement liée à une situation de désavantage, pour parler des personnes ayant des déficiences physiques ou sensorielles.
• La taxonomie du handicap a d'abord été définie selon une taxonomie médicale, basée sur des déficiences anatomiques, sensorielles ou mentales.
• Une taxonomie situationnelle a émergé par la suite, prenant en compte l'impact dans un contexte donné et son degré de sévérité.
• Léger implique une autonomie possible sans aide extérieure et des capacités préservées.
• Moyen implique une réadaptation et un soutien spécialisé permettant l'intégration sociale et professionnelle.
• Grave implique une dépendance permanente et un besoin d'assistance pour les besoins de base.
• Passage d'un modèle strictement médical à une approche contextuelle et fonctionnelle, tenant compte de l'environnement et de l'autonomie individuelle.

Perceptions historiques du handicap

• Révolution industrielle (1760-1840): conditions de travail difficiles, nombreux accidents diminuant la croissance économique.
• Travailleurs handicapés punis, renvoyés, remplacés du travail.
• Première Guerre Mondiale (1914-1918): nombreux vétérans mutilés, création des premières solutions de réhabilitation (prothèses)
• Deuxième Guerre Mondiale (1939-1945): l'État et les entreprises commencent programmes de réinsertion au travail pour les vétérans handicapés, tentative d'intégration et début des modèles médicaux et sociaux.
• Aujourd'hui: avancées technologiques comme les prothèses pour animaux, électriques mécaniques et impression 3D.
• Un modèle est une représentation qui explique un phénomène, résume les connaissances et établit des liens entre les données.

Modèle de Nagi (1965)

• Décrit comment une maladie peut mener au handicap à travers plusieurs étapes, distinguant les maladies aiguës (passagères) des maladies chroniques (handicap durable).
• Le handicap est l'étape finale avec limitations permanentes.
• Ce modèle démontre que le handicap n’est pas seulement une condition médicale, c’est aussi une conséquence sociale et fonctionnelle.

Critique de Robert Lafon (1971)

• Le langage et la terminologie influencent la perception du handicap.
• Un modèle trop rigide empêche l'inclusion et renforce l'exclusion.
• Il faut dépasser cette vision pour l'intégration sociale.

Évolution de la perception du handicap

• Modèle moral/religieux (caritatif): le handicap était vu comme une punition divine ou un phénomène surnaturel, avec une prise en charge par la charité et les institutions religieuses.
• Les personnes handicapées étaient considérées comme incapables de vivre autonomes et étaient placées dans des écoles/institutions spécialisées, fondées sur la compassion sans encourager l'autonomie.
• Marginalisation, dépendance, manque de confiance et discrimination étaient des conséquences négatives.
• Ce modèle a renforcé l'exclusion sociale et empêché une vision fondée sur l'égalité et l'inclusion.
• Modèle médical (ou individuel): le handicap est un problème médical individuel nécessitant un traitement pour réhabiliter et retrouver un fonctionnement « normal ».
• La personne handicapée doit s'adapter et accepter son état.
• Approche basée sur des soins spécialisés, avec des professionnels de santé et hôpitaux.
• Dépendance vis-à-vis des experts, stigmatisation, exclusion sociale. Peut-être pathologique, Responsabilisation : Renforce l'idée que le problème vient de l'individu et non de l'environnement.
• Limites : réduit le handicap à une question médicale, ignorant les facteurs sociaux/environnementaux.
• Modèle social: le handicap résulte principalement des barrières sociales et environnementales (l'organisation de la société) et vise à réduire ces barrières.
• L'handicap est l'expérience sociale d'une déficience.
• Les barrières peuvent être psychologiques (préjugés), environnementales (infrastructures inaccessibles) ou institutionnelles (lois discriminatoires).
• L'insatisfaction des personnes handicapées vient des désavantages sociaux, la qualité de vie étant liée à l'égalité d'accès aux ressources.
• Critiques: minimise l'impact des déficiences, ignore les facteurs médicaux et n'est pas toujours applicable aux milieux ruraux.
• En conclusion, il met en lumière l'impact des facteurs externes et plaide pour des changements sociétaux et politiques.
• Modèle fondé sur les droits: met l'accent sur la réalisation des droits fondamentaux et la participation égale avec accent sur l'égalité, la société qui doit changer.
• Le handicap n'est pas une question de charité, mais un droit fondamental.
• Deux éléments clés sont l'auto-détermination et l'obligation de rendre compte par les institutions, pour garantir l'égalité et l'inclusion.
• En conclusion, ce modèle place la responsabilisation sur la société et les institutions.

Solutions intégrées

• Elles ne ciblent pas une seule dimension, mais de nombreux facteurs, comme l'offre de soins, accessibilité accrue et changement d'attitude.
• Il faut travailler en équipe pour réussir une approche intégrée.

Comparaison des modèles médical et social.

• Le modèle médical voit le handicap comme un problème individuel et le modèle social comme un problème créé par la société.

Résumé de la Convention relative aux droits des personnes handicapées (2006)

• La Convention garantit les mêmes droits et libertés fondamentales pour les personnes en situation de handicap, réaffirmant l'égalité et l'inclusion sociale. Elle clarifie comment les droits doivent être appliqués et identifie les domaines nécessitant des aménagements, tout en mettant en évidence les violations et la nécessité de protections renforcées.
• Conclusion : La convention vise à garantir une participation pleine et effective en supprimant les barrières discriminatoires et en assurant autonomie et dignité.

Ce quiz explore les contrastes entre les modèles médical et social du handicap. Il aborde les critiques du modèle médical, la perspective du modèle social sur les barrières sociétales, et les limites du modèle caritatif. Évaluez votre compréhension des différents paradigmes du handicap.