L'histoire des handicaps et les modèles de classification

**Historique des classifications des handicaps selon l'OMS** L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a introduit plusieurs systèmes de classification pour comprendre et définir le handicap : 1. ***1980** -- **Classification Internationale des maladies (CIM)*** - Identifie la cause de la mala...

**Historique des classifications des handicaps selon l'OMS** L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a introduit plusieurs systèmes de classification pour comprendre et définir le handicap : 1. ***1980** -- **Classification Internationale des maladies (CIM)*** - Identifie la cause de la maladie (origine) - **Le handicap** est une conséquence d'un problème médical (maladie). - Cette classification est **linéaire et causale**. Elle considère que le handicap découle directement d'un problème de santé et ne prend **pas en compte l'environnement social**. 2. ***1980** -- **Classification Internationale du handicap (CIH) ou** **Classification Internationale des Déficiences, Incapacités et Handicaps (CIDIH)*** - Identifie la conséquence (handicap) de la maladie. - Système pour le diagnostic médical qui catégorise le handicap en **déficience, incapacité et désavantage**. 1. 2. 3. A diagram of a diagram of a person AI-generated content may be incorrect. 3. ***2001** -- **Classification Internationale du Fonctionnement, du Handicap et de la Santé (CIF)*** - Reconnaît que le handicap **n'est pas uniquement lié à l'individu**, mais aussi à son **environnement et aux interactions sociale.** - Approche plus globale qui prend en compte les facteurs environnementaux et sociaux. Le handicap est **un phénomène social et environnemental**. Il dépend de l'accessibilité et de l'adaptation de la société. - Plutôt qu'une **conséquence fixe d'une déficience**, le handicap devient une **expérience dynamique**, influencée par l'environnement et la société. [Facteurs pris en compte :] - **Facteurs personnels** (santé, déficiences). - **Facteurs environnementaux** (accessibilité, attitudes sociales, politiques publiques). **Origine du mot "Handicap"** 1. **Ancienne interprétation :** - Les déficiences (atteintes physiques graves) sont des **punitions divines** pour nos péchés. - Cette croyance associait l'état de santé à des forces surnaturelles et non à des causes biologiques ou sociales. 2. **Première utilisation du mot: une pratique d'échange équitable** - \"Hand in cap\" ou « main dans le chapeau » désignait une pratique d'échange dans un jeu de troc pour égaliser les chances dans l'échange de bien. - Au départ, \"handicap\" ne désigne pas une condition médicale, mais plutôt un **mécanisme d'équilibrage** dans des transactions. - **Aucune** association avec la santé humaine à l\'origine. 3. **Handicap sportif** : **égalisation des différences naturelles** - Il désigne des règles permettant de **compenser les différences naturelles** entre les joueurs (ex. attribuer un avantage à un joueur moins expérimenté pour équilibrer une partie). - Toujours **aucun** lien avec le handicap physique ou médical**.** 4. **Handicap physique** **: première association avec la santé humaine** - Progressivement, le mot \"handicap\" est utilisé pour parler des **personnes ayant des déficiences physiques ou sensorielles**. - Historiquement associé à une situation de désavantage. **Évolution de la taxonomie du mot "Handicap"** Le handicap a d\'abord été défini selon une **taxonomie médicale**, se basant uniquement sur des déficiences anatomiques. - Handicapées sensorielles = atteinte des organes des sens; - Handicapés mentaux = insuffisances mentales Par la suite, une **taxonomie situationnelle** a émergé, prenant en compte **l'impact du handicap dans un contexte donné** et son degré de sévérité : (Nagi, Lafon, Veil) - **Léger** → **Autonomie** possible sans aide extérieure, capacités préservées. - **Moyen** → Réadaptation et **soutien** **spécialisé** permettent **l'intégration** sociale et professionnelle. - **Grave** → Dépendance permanente, **besoin d'assistance** pour les besoins de base. 💡 **Évolution clé**: Passage d'un **modèle strictement médical** à une approche **contextuelle et fonctionnelle**, tenant compte de l'environnement et de l'autonomie individuelle. **Les perceptions des handicaps à travers l'histoire** a. **Révolution industrielle (1760-1840)** - Mauvaises conditions de travail, tâches dangereuses, **accidents de travail nombreux** - Les blessures et handicaps au travail freinent la croissance économique. Les travailleurs handicapés sont **punis, renvoyés, remplacés et exclus** du travail. b. **Première Guerre Mondiale (1914-1918)** - Nombreux vétérans de guerre sont mutilés et handicapés. - Création des premières solutions de réhabilitation (**prothèses**) c. **Deuxième Guerre Mondiale (1939-1945)** - L'État et les entreprises commencent à mettre en place des **programmes de réinsertion au travail pour les vétérans handicapés**. Tentative **d'intégration** par la **réadaptation** de manière + globale pour les déficiences. - Ex : joueurs de soccer unijambistes - Cette période marque le début des **premiers modèles médicaux et sociaux du handicap**. d. **Aujourd'hui** - Nouvelles avancées technologiques - Ex : prothèses pour animaux (Derby) - Ex : prothèse à action électrique mécanique - Prothèses + réalistes - Impression 3D **Définition d'un « modèle »** - « Un modèle est une **représentation** permettant **d'expliquer un phénomène**. » - « Un modèle **résume les connaissances** et les perspectives spécifiques, tout en établissant des **liens** entre les données. » - « Un modèle est façonné **par des idées** et, il sert aussi à **façonner des idées**. » - « Idéalement, un modèle aide à **organiser des théories** et des idées ; au pire, il peut **limiter les possibilités d'autres façons de penser.** » **Modèle de Nagi (1965)** 📌 **Le modèle de Nagi** décrit comment une maladie peut évoluer vers un handicap à travers plusieurs étapes.\ 📌 **Deux types de maladies** : - **Aiguës** → Passagères, avec récupération possible. - **Chroniques** → Persistantes, pouvant mener à un handicap durable.\ 📌 **Le handicap est l'étape finale** lorsque les limitations deviennent permanentes et impactent la vie sociale. 💡 **Pourquoi c'est important ?**\ Ce modèle montre que **le handicap n'est pas seulement une condition médicale**, mais aussi une **conséquence sociale et fonctionnelle**.  **Critique de Robert Lafon (1971)** - Citation : 📌 **Le langage et la terminologie influencent la perception du handicap.**\ 📌 **Un modèle trop rigide et ségrégatif empêche l'inclusion et renforce l'exclusion.**\ 📌 **Il faut dépasser cette vision pour permettre une véritable intégration sociale.\ ** **Évolution de la perception du handicap** **1. Modèle moral/religieux (caritatif)** - **Perception ancienne du handicap** - Le handicap était vu comme une **punition divine** ou un phénomène **surnaturel** (ex. mauvais esprits). - Les personnes handicapées étaient prises en charge par la **charité** et les **institutions religieuses**, considérées comme **incapables de vivre de manière autonome**. - **Approche basée sur la charité et l'assistance** - Elles étaient placées dans des **écoles ou institutions spécialisées**, avec une prise en charge **paternaliste**. - L'aide était fondée sur la **compassion, la pitié et la bienfaisance**, sans encouragement à l'autonomie. - **Conséquences négatives** - **Marginalisation** : Séparation des personnes handicapées du reste de la société. - **Dépendance et manque de confiance** : Elles finissaient par **intérioriser** cette vision et se considérer comme **incapables**. - **Discrimination** : Elles n'étaient pas perçues comme des individus capables de contribuer activement à la société. 💡 **Limite principale**: Ce modèle, bien qu'ayant apporté une aide matérielle, a **renforcé l'exclusion sociale**, empêchant l'émergence d'une vision du handicap fondée sur **l'égalité et l'inclusion**. A blue circle with white text AI-generated content may be incorrect. **2. Modèle médical (ou individuel)** 1. **Perception du handicap** - Le handicap est vu comme un **problème médical individuel** nécessitant un traitement. - L'objectif est de **réhabiliter** la personne pour qu'elle retrouve un fonctionnement « normal ». - Pensée dominante dans les professions de réadaptation. 2. **Responsabilité de l'individu** - C'est la personne handicapée qui doit **s'adapter et changer**, pas la société ou l'environnement. - Elle doit accepter son état via un **processus d'adaptation psychologique**. 3. **Approche basée sur les soins et les services spécialisés** - Les personnes handicapées ont besoin de **services spécifiques** (écoles spécialisées, hôpitaux, emploi protégé). - Des professionnels (médecins, thérapeutes, enseignants spécialisés) prennent en charge leur réhabilitation. 4. **[Conséquences negatives]** - **Dépendance vis-à-vis des experts** : Les « patients » sont passifs face aux décisions des professionnels de santé.  **Experts » avec pouvoir et « patients » sans pouvoir** - **Stigmatisation** : La personne est perçue comme « anormale » et devant être réparée. La personne handicapée est vue comme une **victime à guérir**, **sans prise en compte de son expérience de vie.** - **Limite l'inclusion sociale** : Se focalise sur le traitement médical sans considérer l'intégration et l'accessibilité. - Peut-être **pathologique** dans son effet : définis une personne pas sa pathologie - **Responsabilisation :** Renforce l\'idée que le problème vient de l\'individu et non de l\'environnement. 5. **Critique de Shakespeare et coll. (2009)** - Certaines personnes handicapées ne veulent **pas être réparées**. - Il faut aller au-delà de la maladie et comprendre **l'expérience de vivre avec un handicap**. - Ne définis jamais une personne par leur pathologie/condition de santé 💡 **Limite principale**: Ce modèle réduit le handicap à une question médicale, ignorant les **facteurs sociaux et environnementaux** qui influencent l'expérience du handicap.  **3. Modèle social** 1. **Une opposition au modèle médical** - Contrairement au **modèle médical**, qui voit le handicap comme un problème individuel, le **modèle social** considère que le handicap résulte principalement des **barrières sociales et environnementales** (l'organisation de la société)**.** Et non seulement de l'individu - L'objectif est de **réduire ces barrières** plutôt que de \"réparer\" l'individu. 2. **Le handicap est créé par l'environnement** - Une personne en fauteuil roulant **n\'est pas handicapée en soi**. Elle le devient lorsque son **environnement** ne lui permet pas d\'accéder aux mêmes opportunités que les autres (ex. absence de rampes ou d\'ascenseurs). (Contraire à la responsabilisation du modèle médical) - L'handicap est **l'expérience sociale d'une déficience** 3. **Les différents types de barrières** - **Psychologiques** : préjugés, stéréotypes, perception de la personne handicapée comme inférieure. (peur, ignorance, faible niveau d'exigence, culture, religion) - **Environnementales** : infrastructures inaccessibles (ex. transports, magasins). - **Institutionnelles** : politiques et lois discriminatoires empêchant l'inclusion (ex. accès limité à l'éducation ou à l'emploi). 4. **Illustration par la recherche** - Des études sur les lésions de la moelle épinière montrent que **l'insatisfaction des personnes handicapées ne vient pas de la déficience elle-même**, mais des désavantages sociaux (isolement, chômage, accès restreint aux services). - La **qualité de vie** est fortement liée **à l'égalité d'accès aux ressources**. 5. **[3 critiques du modèle social]** - **Tendance à minimiser l'impact (ignorer les expériences) des déficiences** : douleur, fatigue et réduction de l'espérance de vie sont des réalités qui ne disparaissent pas simplement en supprimant les barrières sociales. - **Ignore les facteurs médicaux + les interactions** - Par ex., Fatigue (déficience) peut devenir une barrière au magasinage si les magasins n'offrent pas des sièges pour reposer - **Seulement applicable aux milieux urbains et moins applicable aux milieux ruraux**, où les infrastructures ne peuvent pas toujours être adaptées aussi facilement qu'en ville. 💡 **Conclusion**: Le modèle social met en lumière **l'impact des facteurs externes** sur l'expérience du handicap. Il plaide pour des **changements sociétaux et politiques** afin d'éliminer les obstacles et promouvoir **l'inclusion et l'égalité**. A diagram of problems in a circle AI-generated content may be incorrect. **4. Modèle fondé sur les droits** 1. **Lié au modèle social** - Met l'accent sur la **réalisation des droits fondamentaux** des personnes handicapées. - Insiste sur une **participation égale** dans tous les aspects et opportunités de la société. 2. **Le problème vient des restrictions imposées par la société** - Les personnes handicapées sont souvent **privées de leurs droits** (éducation, emploi, accès aux soins, prise de décision). - Les **lois et politiques doivent lever ces barrières** pour garantir une inclusion complète. - **C'est la société qui doit changer** 3. **Le handicap n'est pas une question de charité, mais de droits** - L'accès à l'éducation, à l'emploi et aux services n'est **pas une faveur ou charité** mais un **droit fondamental**. 4. **[Deux éléments clés]** - **Auto-détermination** : les personnes handicapées doivent pouvoir prendre des décisions et participer pleinement et activement à la société. - **Obligation de rendre compte (\"accountability\")** : les institutions ont la responsabilité de garantir l'application effective de ces droits et de démontrer leur mise en œuvre qualitativement et quantitativement. 💡 **Conclusion**: Ce modèle place la responsabilité sur la **société et les institutions**, et non sur l'individu, pour garantir **l'égalité et l'inclusion des personnes handicapées**.  **La nécessité d'une approche intégrée** - Les solutions intégrées ne ciblent pas une seule dimension (environnementale ou individuelle) mais bien nombreux facteurs comme : - Offre de soins de réhabilitation et équipement - Accessibilité accrue - Changement d'attitude - Travailler en équipe pour réussir une approche intégrée. A diagram of steps to help disabled people AI-generated content may be incorrect. **Comparaison des modèles médical et social** **Modèle médical** **Modèle social** -------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------- **Handicap** = problème individuel. Handicap = problème créé par la société. **Solution** : traitement médical, adaptation de l'individu. Solution : élimination des barrières sociales et environnementales. Les professionnels de santé ont le contrôle. Les personnes handicapées ont le contrôle. "Qu'est-ce qui ne va pas chez vous ?" "Qu'est-ce qui ne va pas avec la société ?" Exemple : - **Modèle médical** : Un individu est limité dans ses activités à cause d'un problème de santé. - **Modèle social** : L'individu est limité à cause du manque d'accès aux services, aux transports, et aux infrastructures adaptées.  A white paper with black text AI-generated content may be incorrect.  **Résumé de la Convention relative aux droits des personnes handicapées (2006)** 1. **Un instrument des droits de l'homme avec une dimension sociale** - La Convention garantit que les personnes en situation de handicap **bénéficient des mêmes droits et libertés fondamentales que tout le monde**. - Elle **réaffirme le principe d'égalité** et d'inclusion sociale. 2. **Droits et protections spécifiques** - Clarifie **comment les droits doivent être appliqués** aux personnes handicapées. - Identifie les domaines nécessitant des **aménagements** pour assurer l'égalité d'accès aux opportunités. - Met en évidence **les violations des droits** et la nécessité de protections renforcées. 💡 **Conclusion** : Cette convention vise à garantir une **participation pleine et effective** des personnes handicapées dans la société, en **supprimant les barrières discriminatoires** et en assurant leur **autonomie et dignité**