Podcast
Questions and Answers
Care dintre următoarele afirmații este adevărată, pe baza informațiilor furnizate?
Care dintre următoarele afirmații este adevărată, pe baza informațiilor furnizate?
Care dintre următoarele afirmații este falsă pe baza textului?
Care dintre următoarele afirmații este falsă pe baza textului?
Care dintre următoarele descrieri se potrivește cel mai bine cu substanța precipitată?
Care dintre următoarele descrieri se potrivește cel mai bine cu substanța precipitată?
Pe baza datelor furnizate, ce este, probabil, precipitatul?
Pe baza datelor furnizate, ce este, probabil, precipitatul?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afecțiuni este **cel **mai probabil asociat cu situația descrisă?
Care dintre următoarele afecțiuni este **cel **mai probabil asociat cu situația descrisă?
Signup and view all the answers
Ce simptom neurologic este specific de la ce se prezintă și la sindromul de hipervâscozitate, dar și la hipercalcemie?
Ce simptom neurologic este specific de la ce se prezintă și la sindromul de hipervâscozitate, dar și la hipercalcemie?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele parametrii sunt afectați în sindromul de hipervâscozitate, prezentat în text?
Care dintre următoarele parametrii sunt afectați în sindromul de hipervâscozitate, prezentat în text?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele simptome nu este specific sindromului de hipervâscozitate?
Care dintre următoarele simptome nu este specific sindromului de hipervâscozitate?
Signup and view all the answers
Care este interpretarea corectă a termenului "MAGMA" din text?
Care este interpretarea corectă a termenului "MAGMA" din text?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afecțiuni nu este o complicație potențială a sindromului de hipervâscozitate menționat în text?
Care dintre următoarele afecțiuni nu este o complicație potențială a sindromului de hipervâscozitate menționat în text?
Signup and view all the answers
Care este valorile normale ale calcemiei menționate în text?
Care este valorile normale ale calcemiei menționate în text?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele simptome este specific afecțiunii oculare asociate cu sindromul de hipervâscozitate?
Care dintre următoarele simptome este specific afecțiunii oculare asociate cu sindromul de hipervâscozitate?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații este falsă cu privire la sindromul de hipervâscozitate?
Care dintre următoarele afirmații este falsă cu privire la sindromul de hipervâscozitate?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele opțiuni reprezintă o cauză a afectării renale, așa cum se evidențiază din textul dat?
Care dintre următoarele opțiuni reprezintă o cauză a afectării renale, așa cum se evidențiază din textul dat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o formă de proteine Bence-Jones?
Care dintre următoarele este o formă de proteine Bence-Jones?
Signup and view all the answers
Ce implică termenul „AMILOID” din textul dat?
Ce implică termenul „AMILOID” din textul dat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o posibilă consecință a afectării renale menționate în text?
Care dintre următoarele este o posibilă consecință a afectării renale menționate în text?
Signup and view all the answers
Ce tip de afecțiune este prezentată în text, luând în considerare localizarea afectării?
Ce tip de afecțiune este prezentată în text, luând în considerare localizarea afectării?
Signup and view all the answers
Ce rol au proteinele Bence-Jones în afectarea renală?
Ce rol au proteinele Bence-Jones în afectarea renală?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o modalitate eficientă de a preveni afectarea renală, conform textului furnizat?
Care dintre următoarele este o modalitate eficientă de a preveni afectarea renală, conform textului furnizat?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele simptome este un semn specific al bolii Ig (gama-globulină)?
Care dintre următoarele simptome este un semn specific al bolii Ig (gama-globulină)?
Signup and view all the answers
Care este intervalul de vârstă în care boala Ig apare cel mai rar?
Care este intervalul de vârstă în care boala Ig apare cel mai rar?
Signup and view all the answers
Ce tip de tratament se administrează inițial pentru boala Ig?
Ce tip de tratament se administrează inițial pentru boala Ig?
Signup and view all the answers
Ce tip de afectare neurologică poate fi asociat cu boala Ig?
Ce tip de afectare neurologică poate fi asociat cu boala Ig?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afecțiuni pot fi asociate cu boala Ig?
Care dintre următoarele afecțiuni pot fi asociate cu boala Ig?
Signup and view all the answers
Ce înseamnă termenul "radiculopatie" în contextul bolii Ig?
Ce înseamnă termenul "radiculopatie" în contextul bolii Ig?
Signup and view all the answers
Care este cauza principală a paraplegiei în contextul bolii Ig?
Care este cauza principală a paraplegiei în contextul bolii Ig?
Signup and view all the answers
Care sunt cele două tipuri de manifestări neurologice asociate cu boala Ig?
Care sunt cele două tipuri de manifestări neurologice asociate cu boala Ig?
Signup and view all the answers
Ce înseamnă termenul "amiloide" în contextul bolii Ig și care este relația sa cu boala?
Ce înseamnă termenul "amiloide" în contextul bolii Ig și care este relația sa cu boala?
Signup and view all the answers
Care este tipul de tratament care se administrează în cazuri de boală Ig cu evoluție severă?
Care este tipul de tratament care se administrează în cazuri de boală Ig cu evoluție severă?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații este incorectă în ceea ce privește modificările de laborator caracteristice mielomului multiplu?
Care dintre următoarele afirmații este incorectă în ceea ce privește modificările de laborator caracteristice mielomului multiplu?
Signup and view all the answers
Care din următoarele teste de laborator nu este modificat în mielomul multiplu?
Care din următoarele teste de laborator nu este modificat în mielomul multiplu?
Signup and view all the answers
Care din următoarele modificări radiografice sunt prezente în mielomul multiplu?
Care din următoarele modificări radiografice sunt prezente în mielomul multiplu?
Signup and view all the answers
Ce rol joacă interleukina 6 (IL-6) în patogeneza mielomului multiplu?
Ce rol joacă interleukina 6 (IL-6) în patogeneza mielomului multiplu?
Signup and view all the answers
Ce se poate observa la examenul radiologic în mielomul multiplu?
Ce se poate observa la examenul radiologic în mielomul multiplu?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații referitoare la mielomul multiplu este corectă?
Care dintre următoarele afirmații referitoare la mielomul multiplu este corectă?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele caracteristici este asociată cu un prognostic favorabil în mielomul multiplu?
Care dintre următoarele caracteristici este asociată cu un prognostic favorabil în mielomul multiplu?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele afirmații referitoare la tratamentul mielomului multiplu este incorectă?
Care dintre următoarele afirmații referitoare la tratamentul mielomului multiplu este incorectă?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele opțiuni este corectă în privința nivelului de β2-microglobulină în stadiul 1 al mielomului multiplu, conform textului?
Care dintre următoarele opțiuni este corectă în privința nivelului de β2-microglobulină în stadiul 1 al mielomului multiplu, conform textului?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este o caracteristică specifică mielomului multiplu asimptomatic (smoldering), conform textului?
Care dintre următoarele este o caracteristică specifică mielomului multiplu asimptomatic (smoldering), conform textului?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele opțiuni este greșită în ceea ce privește stadiul 2 al mielomului multiplu, conform textului?
Care dintre următoarele opțiuni este greșită în ceea ce privește stadiul 2 al mielomului multiplu, conform textului?
Signup and view all the answers
Ce implică un nivel ridicat de IL-6 în mielomul multiplu, conform textului?
Ce implică un nivel ridicat de IL-6 în mielomul multiplu, conform textului?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele caracteristici este specifică mielomului multiplu osteosclerotic (sindromul POEMS), conform textului?
Care dintre următoarele caracteristici este specifică mielomului multiplu osteosclerotic (sindromul POEMS), conform textului?
Signup and view all the answers
Ce se înțelege prin „mielom multiplu nesecretor”, conform textului?
Ce se înțelege prin „mielom multiplu nesecretor”, conform textului?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este adevărat în contextul mielomului multiplu, conform textului?
Care dintre următoarele este adevărat în contextul mielomului multiplu, conform textului?
Signup and view all the answers
Care dintre următoarele este corect în legătură cu „modificările citogenetice cu prognostic prost”, conform textului?
Care dintre următoarele este corect în legătură cu „modificările citogenetice cu prognostic prost”, conform textului?
Signup and view all the answers
Flashcards
Ig (gamaglobulină)
Ig (gamaglobulină)
Un tip de proteină din sânge implicată în răspunsul imun.
Artralgii
Artralgii
Durere în articulații, frecvent asociată cu alte afecțiuni.
Radiculopatie
Radiculopatie
Compresie a nervilor spinali, ducând la durere și slăbiciune.
Paraplegie
Paraplegie
Signup and view all the flashcards
Polineuropatie sensitivo-motorie
Polineuropatie sensitivo-motorie
Signup and view all the flashcards
Fracturi osoase
Fracturi osoase
Signup and view all the flashcards
Tumori osoase
Tumori osoase
Signup and view all the flashcards
Sensibilitate osoasă
Sensibilitate osoasă
Signup and view all the flashcards
Compresiune nervoasă
Compresiune nervoasă
Signup and view all the flashcards
Cauze neurologice
Cauze neurologice
Signup and view all the flashcards
K (potasiu)
K (potasiu)
Signup and view all the flashcards
Albuminurie
Albuminurie
Signup and view all the flashcards
Glomerulii normali
Glomerulii normali
Signup and view all the flashcards
Tubii distruși
Tubii distruși
Signup and view all the flashcards
Echilibrul electrolitic
Echilibrul electrolitic
Signup and view all the flashcards
Bence-Jance
Bence-Jance
Signup and view all the flashcards
Hipercalcemie
Hipercalcemie
Signup and view all the flashcards
Sindroame de hipervâscozitate
Sindroame de hipervâscozitate
Signup and view all the flashcards
Epistaxis
Epistaxis
Signup and view all the flashcards
Polidispsie
Polidispsie
Signup and view all the flashcards
Poliurie
Poliurie
Signup and view all the flashcards
Acid uric crescut
Acid uric crescut
Signup and view all the flashcards
Confuzie neurologică
Confuzie neurologică
Signup and view all the flashcards
VSH crescut
VSH crescut
Signup and view all the flashcards
acidul uric
acidul uric
Signup and view all the flashcards
FAS crescut
FAS crescut
Signup and view all the flashcards
LDH crescut
LDH crescut
Signup and view all the flashcards
PCR crescut
PCR crescut
Signup and view all the flashcards
viscozitate serică crescută
viscozitate serică crescută
Signup and view all the flashcards
beta-2-microglobulină crescută
beta-2-microglobulină crescută
Signup and view all the flashcards
alterarea testelor de coagulare
alterarea testelor de coagulare
Signup and view all the flashcards
Afecțiunea renală
Afecțiunea renală
Signup and view all the flashcards
Depozitele de amiloid
Depozitele de amiloid
Signup and view all the flashcards
Obstrucția tubulară
Obstrucția tubulară
Signup and view all the flashcards
Proteine Bence-Jones
Proteine Bence-Jones
Signup and view all the flashcards
Toxicitate directă
Toxicitate directă
Signup and view all the flashcards
AINS
AINS
Signup and view all the flashcards
Durere
Durere
Signup and view all the flashcards
Accidentele
Accidentele
Signup and view all the flashcards
Beta-2 microglobulină
Beta-2 microglobulină
Signup and view all the flashcards
Indexul prognostic internațional (IPI)
Indexul prognostic internațional (IPI)
Signup and view all the flashcards
Stadiul 1 MM
Stadiul 1 MM
Signup and view all the flashcards
Supravițuire medie stadiul 1
Supravițuire medie stadiul 1
Signup and view all the flashcards
Mielom asimptomatic (smoldering)
Mielom asimptomatic (smoldering)
Signup and view all the flashcards
Leucemia cu plasmocite
Leucemia cu plasmocite
Signup and view all the flashcards
Sindrom POEMS
Sindrom POEMS
Signup and view all the flashcards
Study Notes
Mielom multiplu - Curs IV
- Mielomul multiplu este o boală malignă care apare prin transformarea maligna a celulelor B, pre-B, sau plasmocite.
- Celulele maligne secretă imunoglobuline monoclonale și invadează măduva osoasă, determinând leziuni osteolitice.
- Incidența este de 1% din neoplazii și 10% din hemopatii maligne.
- Boala afectează, în majoritate, persoane cu vârsta între 65-68 ani, dar 3% din cazuri apar înainte de 40 de ani.
- Etiologia este necunoscută, dar se asociază cu expunerea la substanțe chimice (benzen, pesticide), radiații, precum și infecții virale.
- Proliferarea anormală a plasmocitelor duce la formarea tumorilor plasmocitare, leziuni osteolitice (prin IL-1 și TNF produse de plasmocite), hipercalcemie și infiltrarea măduvei osoase cu insuficiență medulară.
- Sinteza imunoglobulinelor monoclonale determină hipogamaglobulinemie policlonală, crește volumul plasmatic, crește vâscozitatea, interacțiuni cu factorii de coagulare, afectează celulele eritrocite și leucocitare, precum și interacțiunea cu celulele trombocitare.
- Amiloidoza (IgD) și crioglobulinele sunt alte efecte posibile.
- Afectare renală (prin lanțuri uşoare), este posibilă (cu aspecte clinice specifice).
- Vârsta medie de debut este de 65-68 ani, dar 3% din cazuri apar la pacienții sub 40 de ani.
- Caracteristici clinice (tablou clinic) includ astenie, infecții repetate, scădere ponderală, dureri osoase, sensibilitate osoasă, fracturi osoase, tumori osoase.
- Alte afecțiuni clinice: poliartralgii, manifestări neurologice - paraplegie prin compresie, polineuropatie.
- Investigatii clinice: examen fizic, analiza anamnezei, analiză de laborator, biopsie de măduvă osoasă.
Date de laborator
- Anemie normocromă/normocitară; număr scăzut de leucocite (N/↓); număr scăzut de trombocite (N/↓).
- M.O. – consistență moale (semne de infiltrare cu plasmocite).
- Nivel crescut al proteinelor in electroforeză (IgG, IgA, IgD, IgE, IgM).
- Lanțuri uşoare kappa sau lambda (K, λ)
- Prezența proteinelor Bence-Jones.
- Alte analize de laborator: calciu, fosfați, acid uric, LDH, ẞ2-microglobulina, etc (datele sunt variabile funcție de stadiu și prognostic).
Criiterii de diagnostic
- Majore includ plasmocitoză tisulară și mielară (Pl este peste 30% in măduvă osoasă) și prezenta imunoglobulinelor monoclonale (IgG sau IgA peste 3.5g/dl);
- Minore includ plasmocitoză osoasă (10-30%), leziuni osteolitice osoase, IgG și IgA scăzute (sub 3,5 g/dL și respectiv 2 g/dL) și cantitate crescută de lanțuri ușoare în urină la 24h, sau scădere a IgM, IgA sub nivele normale.
Stadializare
- Se utilizează criteriile Durrie Salmon (datele în tabel de la pagina 17).
Factori prognostici
- Vârsta ≥ 65 ani;
- Diagnostic care indică stadiu avansat,
- Funcțiile renale afectate;
- Nivel seric crescut al β2-microglobulinei;
- Nivel crescut al proteinei monoclonale;
- Nivel crescut proteinele mielomoase și al imunoglobulinelor serice;
- Leziuni osteolitice diseminate, multiple;
- Alte simptome clinice care sugerează afectare semnificativă a mai mutli organe.
Variant de MM
- MM asimptomatic (smoldering);
- Leucemie cu plasmocite;
- MM nedesecretor;
- MM osteosclerotic (sdr POEMS).
Terapii pentru tratament
- Terapia de salvare;
- Tratamentul hiperuricemiei;
- Tratamentul paraparezei prin tumori intracraniene;
- Citostatice;
- Imunomodulatori;
- Anticorpi monoclonali;
- Inhibitori ai histonei deacetilaze;
- Transplant de măduvă osoasă.
Alte considerente
- Boala este incurabila.
- Supraviețuirea medie, cu terapie standard, este de 3-5 ani.
- Autotransplantul de celule stem pot prelungi supraviețuirea, dar nu vindeca.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Acest quiz se concentrează pe mielomul multiplu, o boală malignă care afectează celulele plasmatice. Vom explora etimologia, simptomele, incidența și impactul acestei afecțiuni asupra organismului. Testează-ți cunoștințele despre mielomul multiplu și factorii care contribuie la dezvoltarea lui.