Mielom multiplu - Curs IV

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele afirmații este adevărată, pe baza informațiilor furnizate?

  • Albumina este prezentă în urină, indicând o problemă cu glomerulii.
  • Precipitatul se dizolvă la fierbere, sugerând că nu este o proteină.
  • Precipitatul apare la 60 de grade Celsius, ceea ce indică o reactivitate chimică specifică. (correct)
  • Glomerulii sunt afectați, cauzând o scădere a funcției renale.

Care dintre următoarele afirmații este falsă pe baza textului?

  • Glomerulii sunt afectați, ceea ce duce la albuminurie. (correct)
  • Precipitatul este format din 1 gram de proteină cu o consistență gelatinoasă.
  • Proteina precipită la 60 de grade Celsius și se redizolvă la fierbere.
  • Este prezentă o cantitate mică de proteină, aproximativ 1 gram, cu o consistență gelatinoasă.

Care dintre următoarele descrieri se potrivește cel mai bine cu substanța precipitată?

  • O sare minerală insolubilă în apă la temperatura camerei.
  • Un compus organic complex cu o structură proteică complexă.
  • O substanță coloidală ce formează un precipitat la o temperatură specifică. (correct)
  • Un polimer complex cu proprietăți de precipitare și solubilitate variabile.

Pe baza datelor furnizate, ce este, probabil, precipitatul?

<p>Un compus neidentificat, dar nesolubil în apă la temperatura camerei. (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni este **cel **mai probabil asociat cu situația descrisă?

<p>Infecție a tractului urinar (D)</p> Signup and view all the answers

Ce simptom neurologic este specific de la ce se prezintă și la sindromul de hipervâscozitate, dar și la hipercalcemie?

<p>Cefalee (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele parametrii sunt afectați în sindromul de hipervâscozitate, prezentat în text?

<p>Acidul uric crescut, calcemia crescută și sindroamele de hipervâscozitate (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele simptome nu este specific sindromului de hipervâscozitate?

<p>Polidispsie (B)</p> Signup and view all the answers

Care este interpretarea corectă a termenului "MAGMA" din text?

<p>O complicație gravă a hipercalcemiei, caracterizată prin acidoză metabolică cu gaură anionică normală (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni nu este o complicație potențială a sindromului de hipervâscozitate menționat în text?

<p>Poliurie (D)</p> Signup and view all the answers

Care este valorile normale ale calcemiei menționate în text?

<p>8,5-10 mg/dl (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele simptome este specific afecțiunii oculare asociate cu sindromul de hipervâscozitate?

<p>Toate cele de mai sus (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este falsă cu privire la sindromul de hipervâscozitate?

<p>Sindromul de hipervâscozitate se caracterizează prin scăderea calcemiei (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele opțiuni reprezintă o cauză a afectării renale, așa cum se evidențiază din textul dat?

<p>Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru durere (B), Depozitarea de proteine Bence-Jones în tubii renali (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o formă de proteine Bence-Jones?

<p>Imunoglobulină (B)</p> Signup and view all the answers

Ce implică termenul „AMILOID” din textul dat?

<p>O proteină anormală (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o posibilă consecință a afectării renale menționate în text?

<p>Insuficiență renală (A)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de afecțiune este prezentată în text, luând în considerare localizarea afectării?

<p>Afecțiune renală (B)</p> Signup and view all the answers

Ce rol au proteinele Bence-Jones în afectarea renală?

<p>Ele se acumulează în tubii renali, obstrucționând fluxul de urină (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o modalitate eficientă de a preveni afectarea renală, conform textului furnizat?

<p>Evitața medicamentelor care pot afecta rinichii (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele simptome este un semn specific al bolii Ig (gama-globulină)?

<p>Sensibilitate osoasă (A)</p> Signup and view all the answers

Care este intervalul de vârstă în care boala Ig apare cel mai rar?

<p>Sub 40 de ani (B)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de tratament se administrează inițial pentru boala Ig?

<p>Tratament discontinuu, urmat de tratament continuu (D)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de afectare neurologică poate fi asociat cu boala Ig?

<p>Paraplegie prin compresiune (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni pot fi asociate cu boala Ig?

<p>Artrita reumatoidă (D)</p> Signup and view all the answers

Ce înseamnă termenul "radiculopatie" în contextul bolii Ig?

<p>Inflamație a rădăcinilor nervoase (C)</p> Signup and view all the answers

Care este cauza principală a paraplegiei în contextul bolii Ig?

<p>Compresia măduvei spinării (C)</p> Signup and view all the answers

Care sunt cele două tipuri de manifestări neurologice asociate cu boala Ig?

<p>Paraplegie și polineuropatie sensitivo-motorie (D)</p> Signup and view all the answers

Ce înseamnă termenul "amiloide" în contextul bolii Ig și care este relația sa cu boala?

<p>O substanță care se acumulează în organe, cauzând probleme (B)</p> Signup and view all the answers

Care este tipul de tratament care se administrează în cazuri de boală Ig cu evoluție severă?

<p>Tratament chirurgical (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este incorectă în ceea ce privește modificările de laborator caracteristice mielomului multiplu?

<p>Nivelul crescut al fosfatazelor alcaline este direct proporțional cu masa tumorală. (B)</p> Signup and view all the answers

Care din următoarele teste de laborator nu este modificat în mielomul multiplu?

<p>Trombocitele (B)</p> Signup and view all the answers

Care din următoarele modificări radiografice sunt prezente în mielomul multiplu?

<p>Osteolize (B)</p> Signup and view all the answers

Ce rol joacă interleukina 6 (IL-6) în patogeneza mielomului multiplu?

<p>Stimulează diferențierea osteoclastelor. (B)</p> Signup and view all the answers

Ce se poate observa la examenul radiologic în mielomul multiplu?

<p>Toate cele de mai sus. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații referitoare la mielomul multiplu este corectă?

<p>Mielomul multiplu este o boală malignă care afectează celulele plasmatice ale măduvei osoase. (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici este asociată cu un prognostic favorabil în mielomul multiplu?

<p>Stadiul incipient al bolii. (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații referitoare la tratamentul mielomului multiplu este incorectă?

<p>Tratamentul mielomului multiplu este întotdeauna curativ. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele opțiuni este corectă în privința nivelului de β2-microglobulină în stadiul 1 al mielomului multiplu, conform textului?

<p>Nivelul de β2-microglobulină trebuie să fie mai mic de 3,5 g/dl. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este o caracteristică specifică mielomului multiplu asimptomatic (smoldering), conform textului?

<p>Lipsa afectării organelor și a proteinelor M cu niveluri mai mari de 3 g/dL. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele opțiuni este greșită în ceea ce privește stadiul 2 al mielomului multiplu, conform textului?

<p>Un nivel scăzut al albuminelor serice (&lt; 30g/l) nu este relevant în stadiul 2. (A)</p> Signup and view all the answers

Ce implică un nivel ridicat de IL-6 în mielomul multiplu, conform textului?

<p>O creștere a osteoclastelor și a resorbției osoase. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici este specifică mielomului multiplu osteosclerotic (sindromul POEMS), conform textului?

<p>Afectarea sistemului nervos periferic. (B)</p> Signup and view all the answers

Ce se înțelege prin „mielom multiplu nesecretor”, conform textului?

<p>O formă de mielom multiplu cu prezența de imunoglobuline monoclonale în citoplasma celulelor mielomatoase din măduva osoasă. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este adevărat în contextul mielomului multiplu, conform textului?

<p>Mielomul multiplu poate predispune la amiloidoză cu depunere de lanțuri ușoare. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele este corect în legătură cu „modificările citogenetice cu prognostic prost”, conform textului?

<p>Aceste modificări indică o evoluție mai rapidă și mai agresivă a bolii. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Ig (gamaglobulină)

Un tip de proteină din sânge implicată în răspunsul imun.

Artralgii

Durere în articulații, frecvent asociată cu alte afecțiuni.

Radiculopatie

Compresie a nervilor spinali, ducând la durere și slăbiciune.

Paraplegie

Pierderea mobilității în părțile inferioare ale corpului.

Signup and view all the flashcards

Polineuropatie sensitivo-motorie

Afectare de mai multe nervi, influențând senzitivitatea și mișcarea.

Signup and view all the flashcards

Fracturi osoase

Rupturi în os, adesea cauzate de accidentări sau afecțiuni.

Signup and view all the flashcards

Tumori osoase

Formațiuni anormale de țesut care cresc în os.

Signup and view all the flashcards

Sensibilitate osoasă

Afectare a oaselor ce poate provoca dureri la atingere.

Signup and view all the flashcards

Compresiune nervoasă

Reducerea dimensiunii căilor nervoase, provocând durere și slăbiciune.

Signup and view all the flashcards

Cauze neurologice

Fenomene care afectează sistemul nervos, cum ar fi accidentele sau bolile.

Signup and view all the flashcards

K (potasiu)

Un ion esențial pentru funcționarea celulară, inclusiv pentru activitatea musculară.

Signup and view all the flashcards

Albuminurie

Prezența albuminei în urină, indicator al afectării renale.

Signup and view all the flashcards

Glomerulii normali

Structuri renale sănătoase care filtrează sângele, fără semne de afectare.

Signup and view all the flashcards

Tubii distruși

Leziuni ale tubilor renali care afectează funcția de excreție a rinichilor.

Signup and view all the flashcards

Echilibrul electrolitic

Starea în care ionii din organism sunt în proporții adecvate pentru sănătate.

Signup and view all the flashcards

Bence-Jance

O afecțiune caracterizată prin distrugerea tubilor renali și hipercalcemie.

Signup and view all the flashcards

Hipercalcemie

Cresc valori ale calciului în sânge, cu efecte asupra sistemului nervos și vascular.

Signup and view all the flashcards

Sindroame de hipervâscozitate

Condții clinice cu viscositate sanguină crescută, afectând circulația și neurologia.

Signup and view all the flashcards

Epistaxis

Sângerare nazală, frecventă în hipercalcemie și sindroame asociate.

Signup and view all the flashcards

Polidispsie

Sete excesivă, comună în condiții de hipercalcemie.

Signup and view all the flashcards

Poliurie

Produse excesive de urină, întâlnită în hipercalcemie.

Signup and view all the flashcards

Acid uric crescut

Niveluri mari de acid uric, pot cauza probleme renale și articulații dureroase.

Signup and view all the flashcards

Confuzie neurologică

Perturbări de ordin mental, incluzând cefalee și amețeli, din cauza hipercalcemiei.

Signup and view all the flashcards

VSH crescut

Viteza de sedimentare a hematiilor este crescută, frecvent peste 100 div/h, indicând inflamație.

Signup and view all the flashcards

acidul uric

Substanță chimică în sânge; nivelul normal este 8,5-10,5 mg/de.

Signup and view all the flashcards

FAS crescut

Fosfataza alcalină crescută, adesea asociată cu afecțiuni hepatice sau osoase.

Signup and view all the flashcards

LDH crescut

Lactat dehidrogenaza crescută, marker de prognostic prost al bolii.

Signup and view all the flashcards

PCR crescut

Proteina C reactivă crescută, marker al inflamației persistente.

Signup and view all the flashcards

viscozitate serică crescută

Creșterea viscozității serului, afectând circulația sanguină.

Signup and view all the flashcards

beta-2-microglobulină crescută

Marker care reflectă volumul tumoral, prezent în diverse afecțiuni maligne.

Signup and view all the flashcards

alterarea testelor de coagulare

Modificarea testelor ca Ta și aPTT din cauza afectării renale.

Signup and view all the flashcards

Afecțiunea renală

Modificările patologice în rinichi cauzate de diferite condiții.

Signup and view all the flashcards

Depozitele de amiloid

Acumulări anormale de proteine care afectează organele.

Signup and view all the flashcards

Obstrucția tubulară

Blocajul canalelor din rinichi din cauza proteinelor.

Signup and view all the flashcards

Proteine Bence-Jones

Proteine anormale excretate în urină în unele afecțiuni.

Signup and view all the flashcards

Toxicitate directă

Deteriorare directă a țesuturilor din cauza unor substanțe toxice.

Signup and view all the flashcards

AINS

Medicamente antiinflamatoare non-steroidiene utilizate pentru durere.

Signup and view all the flashcards

Durere

Experiență senzorială neplăcută asociată cu leziuni sau afecțiuni.

Signup and view all the flashcards

Accidentele

Evenimente neprevăzute care provoacă leziuni sau afecțiuni.

Signup and view all the flashcards

Beta-2 microglobulină

O proteină care poate fi folosită ca indicator în evaluarea mielomului multiplu.

Signup and view all the flashcards

Indexul prognostic internațional (IPI)

Un sistem de clasificare utilizat pentru a evalua gravitatea bolii și prognoza în mielomul multiplu.

Signup and view all the flashcards

Stadiul 1 MM

Caracterizat prin β2-M < 3,5 g/dl și albumină serică ≥ 3,5 g/dl.

Signup and view all the flashcards

Supravițuire medie stadiul 1

Persoanele în stadiul 1 au o supraviețuire medie de 62 luni.

Signup and view all the flashcards

Mielom asimptomatic (smoldering)

Prezența proteinei M >3 g/dL fără afectare organică.

Signup and view all the flashcards

Leucemia cu plasmocite

Leucemie în care 20% din celule sunt mielomatoase, apărând în diverse stadii.

Signup and view all the flashcards

Sindrom POEMS

Stare caracterizată prin mielom osteosclerotic și simptome neurologice variate.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Mielom multiplu - Curs IV

  • Mielomul multiplu este o boală malignă care apare prin transformarea maligna a celulelor B, pre-B, sau plasmocite.
  • Celulele maligne secretă imunoglobuline monoclonale și invadează măduva osoasă, determinând leziuni osteolitice.
  • Incidența este de 1% din neoplazii și 10% din hemopatii maligne.
  • Boala afectează, în majoritate, persoane cu vârsta între 65-68 ani, dar 3% din cazuri apar înainte de 40 de ani.
  • Etiologia este necunoscută, dar se asociază cu expunerea la substanțe chimice (benzen, pesticide), radiații, precum și infecții virale.
  • Proliferarea anormală a plasmocitelor duce la formarea tumorilor plasmocitare, leziuni osteolitice (prin IL-1 și TNF produse de plasmocite), hipercalcemie și infiltrarea măduvei osoase cu insuficiență medulară.
  • Sinteza imunoglobulinelor monoclonale determină hipogamaglobulinemie policlonală, crește volumul plasmatic, crește vâscozitatea, interacțiuni cu factorii de coagulare, afectează celulele eritrocite și leucocitare, precum și interacțiunea cu celulele trombocitare.
  • Amiloidoza (IgD) și crioglobulinele sunt alte efecte posibile.
  • Afectare renală (prin lanțuri uşoare), este posibilă (cu aspecte clinice specifice).
  • Vârsta medie de debut este de 65-68 ani, dar 3% din cazuri apar la pacienții sub 40 de ani.
  • Caracteristici clinice (tablou clinic) includ astenie, infecții repetate, scădere ponderală, dureri osoase, sensibilitate osoasă, fracturi osoase, tumori osoase.
  • Alte afecțiuni clinice: poliartralgii, manifestări neurologice - paraplegie prin compresie, polineuropatie.
  • Investigatii clinice: examen fizic, analiza anamnezei, analiză de laborator, biopsie de măduvă osoasă.

Date de laborator

  • Anemie normocromă/normocitară; număr scăzut de leucocite (N/↓); număr scăzut de trombocite (N/↓).
  • M.O. – consistență moale (semne de infiltrare cu plasmocite).
  • Nivel crescut al proteinelor in electroforeză (IgG, IgA, IgD, IgE, IgM).
  • Lanțuri uşoare kappa sau lambda (K, λ)
  • Prezența proteinelor Bence-Jones.
  • Alte analize de laborator: calciu, fosfați, acid uric, LDH, ẞ2-microglobulina, etc (datele sunt variabile funcție de stadiu și prognostic).

Criiterii de diagnostic

  • Majore includ plasmocitoză tisulară și mielară (Pl este peste 30% in măduvă osoasă) și prezenta imunoglobulinelor monoclonale (IgG sau IgA peste 3.5g/dl);
  • Minore includ plasmocitoză osoasă (10-30%), leziuni osteolitice osoase, IgG și IgA scăzute (sub 3,5 g/dL și respectiv 2 g/dL) și cantitate crescută de lanțuri ușoare în urină la 24h, sau scădere a IgM, IgA sub nivele normale.

Stadializare

  • Se utilizează criteriile Durrie Salmon (datele în tabel de la pagina 17).

Factori prognostici

  • Vârsta ≥ 65 ani;
  • Diagnostic care indică stadiu avansat,
  • Funcțiile renale afectate;
  • Nivel seric crescut al β2-microglobulinei;
  • Nivel crescut al proteinei monoclonale;
  • Nivel crescut proteinele mielomoase și al imunoglobulinelor serice;
  • Leziuni osteolitice diseminate, multiple;
  • Alte simptome clinice care sugerează afectare semnificativă a mai mutli organe.

Variant de MM

  • MM asimptomatic (smoldering);
  • Leucemie cu plasmocite;
  • MM nedesecretor;
  • MM osteosclerotic (sdr POEMS).

Terapii pentru tratament

  • Terapia de salvare;
  • Tratamentul hiperuricemiei;
  • Tratamentul paraparezei prin tumori intracraniene;
  • Citostatice;
  • Imunomodulatori;
  • Anticorpi monoclonali;
  • Inhibitori ai histonei deacetilaze;
  • Transplant de măduvă osoasă.

Alte considerente

  • Boala este incurabila.
  • Supraviețuirea medie, cu terapie standard, este de 3-5 ani.
  • Autotransplantul de celule stem pot prelungi supraviețuirea, dar nu vindeca.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

C4.2 Mielomul Multiplu (MM) PDF

More Like This

Multiple Myeloma Pathogenesis
5 questions

Multiple Myeloma Pathogenesis

ComfortableConnemara8040 avatar
ComfortableConnemara8040
Mielomul Multiplu - Definiție și Proliferare
26 questions

Mielomul Multiplu - Definiție și Proliferare

SweepingMountainPeak4421 avatar
SweepingMountainPeak4421
Multiple Myeloma: Plasma Cell Neoplasm
15 questions

Multiple Myeloma: Plasma Cell Neoplasm

yahiaakeely avatar
yahiaakeely
Multiple Myeloma: Plasma Cell Dyscrasias
15 questions

Multiple Myeloma: Plasma Cell Dyscrasias

ConsiderateSard5439 avatar
ConsiderateSard5439
Use Quizgecko on...
Browser
Open
Browser
Browser