Micosis Superficiales: Dermatofitosis y Tiña Capitis

Micosis Superficiales

• Dermatofitosis o tiña: infección por hongos queratinofílicos que afecta piel, pelo y uñas, limitada a la capa córnea.
• Tiña Capitis: infección del cuero cabelludo.
  • Puede ser inflamatoria o no inflamatoria.
  • La forma inflamatoria se llama Querion y se caracteriza por placas con secreción purulenta, sensibilidad e incluso puede haber celulitis.
  • Causas:
    • Microsporum Canis: proviene de gatos y perros (más frecuente).
    • Trichophyton Verrucosum: proviene del ganado, perros y caballos (menos frecuente).

Diagnóstico de Dermatofitosis

• Se basa en la clínica.
• Se confirma con:
  • Micológico directo: se observan hifas septadas en un raspado con KOH
  • Cultivo de hongos: tarda hasta 4 semanas y determina el hongo específico.

Tratamiento de Tiña Capitis

• Tratamiento empírico inicial basado en la clínica.
• Posteriormente se confirma con micológico o cultivo.
• Opciones de tratamiento oral:
  • Griseofulvina: 15mg/kg/día. Primera elección, eficaz contra M. Canis, inhibe la mitosis celular del hongo. No siempre disponible. Duración: 4-6 semanas.
  • Terbinafina: 250mg/día. Inhibe la síntesis de pared celular en los hongos. Duración: 8-12 semanas.

Tiña Pedis

• Afecta la planta y los espacios interdigitales de los pies.
• Se caracteriza por vesículas pruriginosas, hiperqueratosis y fisuras ("pie de atleta").

Tiña Cruris

• Afecta la región inguinal, se manifiesta con placas eritemato descamativas, pruriginosas con un borde de crecimiento centrífugo que delimita la piel afectada de la piel sana.
• Más frecuente en varones adultos y a menudo asociada a tiña pedis.

Tiña Corporis

• Se presenta en piel lampiña como tronco, extremidades y cara.
• Se manifiesta como placas circulares eritemato descamativas con crecimiento centrífugo, tendencia a la curación central y prurito.
• Agentes principales: Trichophyton rubrum (en adultos) y Microsporum Canis (en niños).

Tiña Manum

• Afecta las manos, principalmente las palmas, espacios interdigitales.
• Se manifiesta como placas eritemato descamativas, hiperqueratosis.

Onicomicosis (Tiña Unguinum)

• Afecta las uñas, principalmente del pie, especialmente el primer dedo.
• Se manifiesta como hiperqueratosis subungueal, onicolisis, cambio de color a blanco/amarillo, compromiso de la lámina ungueal (distal, lateral o proximal).
• El tratamiento es tópico y/o sistémico.

Pitiriasis Versicolor

• Infección superficial crónica del estrato córneo por especies del género Malassezia (levadura lipofílica).
• Más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes (sobre todo varones).
• Se manifiesta como placas eritematosas, hiperpigmentadas o hipopigmentadas que afectan la parte superior de la espalda y tronco superior, no pruriginosas.
• Se observa el signo de la uñada o "Besnier" (+): al raspar las lesiones con la uña, se produce una descamación fina.
• Diagnóstico clínico confirmado con micológico directo, observando esporas y pseudohifas con aspecto de "tallarines con albóndigas".

Candidiasis Cutánea

• Principalmente por Candida Albicans.
• Factores predisponentes: humedad, obesidad, diabetes.
• Afecta principalmente los pliegues cutáneos, generando placas eritematosas con pápulas satélites y un collarete descamativo.

Candidiasis del Pañal

• Afecta pliegues inguinales, suprapúbico e interglúteo con lesiones satélites.

Escabiosis

• Producida por el ectoparásito humano obligatorio Sarcoptes scabiei variedad hominis.
• Transmisión: principalmente por contacto persona a persona (estrecho y prolongado), a través de fomites o ropa.
• El diagnóstico clínico se basa en el antecedente epidemiológico familiar, el prurito intenso de predominio nocturno que aumenta con el calor y la presencia de síntomas en otros miembros de la familia.
• El período de latencia varia dependiendo de la sensibilización:
  • Primoinfección: 45 días.
  • Sensibilización (ya han tenido escabiosis): 2 días.