Micosis Superficiales: Dermatofitosis

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Questions and Answers

¿Cuál es el tratamiento tópico recomendado para la candidiasis cutánea?

  • Permetrina 5% crema
  • Clotrimazol 2v/d por 4 semanas (correct)
  • Fluconazol oral 150 mg/semana
  • Ivermectina

¿Cuál de las siguientes características es típica de la sarna?

  • Lesiones pápulas satélites
  • Placas eritematosas en la cara
  • Prurito intenso nocturno (correct)
  • Eritema en pliegues inguinales

¿Qué tipo de lesiones específicas son patognomónicas de la sarna?

  • Pápulas
  • Escamas
  • Costras
  • Surcos acarinos (correct)

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la candidiasis?

<p>Examen físico y cultivo de hongos (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal agente causante de la candidiasis cutánea?

<p>Candida albicans (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de lesiones producen una presentación clínica de intertrigo en candidiasis?

<p>Placas eritematosas y pápulas satélites (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el modo de transmisión del Sarcoptes scabiei?

<p>Contacto persona a persona (B)</p> Signup and view all the answers

Después de un tratamiento con flucanozol, ¿cuál es la dosis recomendada para mantenimiento?

<p>150 mg semanal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de tratamiento se usa para la sarna en lactantes?

<p>Permetrina 5% crema (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el periodo de latencia típico para una primoinfección por sarna?

<p>45 días (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes géneros de hongos está involucrado en la dermatofitosis?

<p>Microsporum (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características presenta la tiña capitis inflamatoria?

<p>Alopecia y pústulas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para la tiña corporis?

<p>Terbinafina crema (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué agente es el más común en la tiña pedis?

<p>Trichophyton rubrum (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infección es la pitiriasis versicolor?

<p>Infección superficial crónica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué características se observan en la onicomicosis?

<p>Hiperqueratosis subungueal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración del tratamiento con terbinafina oral para la tiña manum?

<p>2-4 semanas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica describe la tiña cruris?

<p>Eritema y prurito en la región inguinal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis de griseofulvina oral recomendada para la tiña capitis?

<p>15 mg/kg/d (A)</p> Signup and view all the answers

¿En qué áreas se presenta la tiña manum?

<p>Palmas y espacios interdigitales (D)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Micosis Superficiales

  • Las dermatofitosis (tiña) son infecciones causadas por hongos queratinofílicos que afectan tejidos queratinizados como la piel, el pelo y las uñas.
  • Los dermatofitos se clasifican en tres géneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton.

Tiña Capitis

  • Puede ser producida por Microsporum canis (animal doméstico) y Trichophyton verrucosum.
  • Se presenta en dos formas: inflamatoria y no inflamatoria.
  • La forma inflamatoria se caracteriza por placas con alopecia, eritema, pústulas, costras mielicéricas y sensibilidad.
  • La forma no inflamatoria se caracteriza por placas con alopecia, eritema y descamación.
  • El querion de Celso es una forma inflamatoria que se caracteriza por una lesión en panal de abeja.

Tiña Corporis

  • Afecta la piel lampiña, incluyendo el tronco, las extremidades y la cara.
  • Se presenta como placas circulares eritemato-descamativas, con crecimiento centrífugo y prurito.
  • Los agentes causales más frecuentes son: Trichophyton rubrum en adultos y Microsporum canis en niños.

Tiña Manum

  • Se presenta en las palmas y espacios interdigitales como placas eritemato-descamativas, hiperqueratosis y lesiones vesiculo-pustulosas.
  • Afecta generalmente una sola mano.
  • Los agentes causales más frecuentes son Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.

Tiña Pedis

  • Afecta las plantas y los espacios interdigitales, con la presencia de vesículas pruriginosas, hiperqueratosis y fisuras.
  • También se conoce como "pie de atleta".
  • Los agentes causales más frecuentes son Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.

Tiña Cruris

  • Afecta la región inguinal, presentándose como una placa eritemato-descamativa, pruriginosa con bordes definidos.
  • Es más frecuente en hombres adultos.
  • Los agentes causales más frecuentes son Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum.

Onicomicosis

  • Afecta las uñas, causando hiperqueratosis subungueal, onicolisis, color blanco o amarillo.
  • Puede afectar el borde distal, lateral o proximal de la uña.
  • El tratamiento puede ser tópico o oral.
  • Los medicamentos tópicos incluyen amorolfina, ciclopiroxolamina y azoles.
  • Los medicamentos orales incluyen terbinafina.

Pitiriasis Versicolor

  • Es una infección superficial crónica causada por levaduras lipofílicas del género Malassezia ( M. furfur ).
  • Se caracteriza por la presencia de placas eritematosas, hiper o hipopigmentadas, principalmente en la parte superior de la espalda, tronco anterior, y brazos.
  • Las lesiones no suelen ser pruriginosas.
  • El diagnóstico se basa en la clínica y el examen micológico directo, donde se encuentran esporas y pseudohifas.

Candidiasis

  • La candidiasis cutánea es causada principalmente por C. albicans.
  • Se presenta en pliegues cutáneos húmedos.
Intertrigo
  • Se manifiesta con placas eritematosas, pápulas satélites y collarete descamativo.
  • Es más frecuente en pliegues cutáneos, en personas con diabetes, obesidad u otras condiciones de inmunocompromiso.
  • El diagnóstico se basa en la clínica, el examen micológico directo (pseudohifas y células yemantes), y el cultivo de hongos.
  • El tratamiento incluye evitar la humedad y el tratamiento tópico con clotrimazol. Los casos refractarios pueden requerir tratamiento oral con fluconazol.
Candidiasis Zona del Pañal
  • Se observa en pliegues inguinales, suprapúbico e interglúteo.
  • Se caracteriza por eritema y pápulas satélites.
  • El tratamiento es con clotrimazol.

Enfermedades Parasitarias

Escabiosis (Sarna)

  • Infección por Sarcoptes scabiei, un ectoparásito obligado a los humanos.
  • La infestación se produce por contacto directo persona a persona, prolongado e íntimo, y intradomiciliario.
  • El periodo de latencia es de 45 días en una primoinfección y de 2 días en personas sensibilizadas.
  • La clínica se caracteriza por prurito intenso de predominio nocturno, síntomas en personas cercanas, forma y distribución de las lesiones, y erupción polimorfa.
  • Las lesiones específicas incluyen el surco acarino, la vesícula perlada y los nódulos escabioticos.
  • Las lesiones inespecíficas son pápulas, vesículas, pústulas, escamas, costras, excoriaciones y eccema en areola mamaria y pezones.
  • La distribución de las lesiones varía según la edad. En niños, las lesiones pueden estar en cualquier zona corporal, incluyendo las palmas y plantas.
  • Otras zonas comúnmente afectadas son las interdigitales de las manos, cara anterior de las muñecas, cara anterior y caras interna y externa del brazo superior, pliegue axilar anterior, codos, rodillas, tobillos, dorso de los pies, mamas, umbilical, glúteos y genitales.
  • La sarna hiperqueratósica (Noruega) se caracteriza por placas hiperqueratósicas, escamas gruesas y adherentes, palmas, plantas, codos, rodillas, uñas gruesas de color amarillo, prurito leve o ausente, y alta contagiosidad.

Laboratorio

  • El acaro test implica un raspado de las lesiones sospechosas y la observación al microscopio para detectar ácaros, huevos y deposiciones.

Tratamiento

  • Se debe lavar la ropa con agua caliente y plancharla.
  • El tratamiento debe ser familiar.
  • Los tratamientos incluyen permetrina 5% crema para niños mayores de 2 meses y sin embarazo, y ivermectina oral para personas mayores de 15 años.
  • La permetrina 5% crema se aplica durante 3 noches, se descansa durante 4 noches, y se repite 3 noches.

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