Métodos físicos de esterilización

Métodos de esterilización

• Métodos físicos y químicos para eliminar microorganismos.

Métodos Físicos

Calor seco

• Se usa para esterilizar objetos, aceite y porcelana.

Flameado

• Material pasado por la llama de un mechero Bunsen para lograr la biocondescencia
• Se usa para esterilizar materiales de vidrio, asas de siembra, tubos de ensayo y pipetas.

Incineración

• Microorganismos eliminados por combustión.
• Utilizado para eliminar residuos biológicos y patológicos en incineradores.

Horno Pasteur o Estufa Poupinell

• Usa calor seco para oxidar las proteínas de los microorganismos.
• Indicado para vidrio termorresistente, porcelana, materiales de laboratorio, polvos, instrumental de acero y objetos de acero inoxidable.
• Los objetos deben estar abiertos justo después del proceso.
• Instalación sencilla, sin residuos tóxicos, esteriliza objetos de cobre metálico
• El control de esterilización es difícil porque las altas temperaturas pueden dañar el material y pueden existir zonas frías.
• Rangos de temperatura y tiempo de exposición:
  • 180°C: 30 min x 2
  • 170°C: 60 min x 2
  • 160°C: 120 min
  • 150°C: 2h 30'
  • 140°C: 3 horas
  • 120°C: + de 6 horas.

Calor húmedo

Autoclave de vapor

• Utiliza vapor saturado para evitar la condensación y la hidrólisis de las proteínas.
• Requisitos para esterilización:
  • Calor
  • Vapor de agua
  • Presión
• La presión mínima debe ser de 97%, el vapor debe acceder a todas las áreas y no debe mezclarse con agua fría.
• Etapas de la esterilización:
  • Prevacío para sacar el aire
  • Calentamiento
  • Esterilización
  • Desvaporización
  • Descompresión
  • Secado por vacío
  • Licuefacción de la presión.
• El tiempo total de exposición es de 50 a 70 min.
• Temperatura y tiempo de exposición:
  • Presión: 120-121°C: 15-20 min
  • Volumen: 134°C: 10 min
  • Volumen: 144°C: 5-7 min.
• Test de Bowie-Dick:
  • Comprueba la ausencia de aire.
  • Realizado diariamente antes de usar el autoclave.
  • Si falla dos veces, el termostato del autoclave no funciona correctamente.
  • Se requieren 134°C por 3 min
• Ventajas:
  • Eficacia, asegura la asepsia
  • Rápido y económico, no tóxico.
• Desventajas:
  • La temperatura y termostato son sensibles
  • No sirve piezas de plástico o afiladas

Tindalización o esterilización fraccionada

• Para materiales termosensibles (+100°C).
• 30 min en 2 fases sucesivas:
  • 50-100°C: Primera fase elimina bacterias vegetativas.
  • 30-37°C por 24 horas: la fase de incubación busca eliminar las esporas.

Radiaciones ionizantes o en frío

• Irradia rayos corpusculares de energía (fotones).
• Aplicable en:
  • Jeringas, agujas, prótesis, suturas, catéteres y soluciones isotónicas o quirúrgicas.
• Se usa con diferentes tipos de radiación:
  • Gamma: más usada, bombardea neutrones.
    • Esteriliza materiales termolábiles y componentes de la sangre.
  • Beta: isótopos radioactivos.
    • Para componentes sensibles o susceptibles de ser perforados.
• Ventajas:
  • Alto poder de penetración
  • Eficaz a bajas temperaturas
  • Ideal colirios y productos liquidos.
• Desventajas:
  • Mayor tiempo de exposición
  • Requiere envoltorios específicos
  • Dosis de radiación predefinidas.

Filtros microporosos

• Retiene bacterias, virus y microorganismos por filtración.
• Indicado para líquidos, fluidos y gases.

Flujo laminar

• Filtra el aire en recintos específicos.
• Indicado para:
  • Dosificaciones inmunodeprimidas
  • Infecciones respiratorias
  • Fármacos citostáticos
  • Trasfusiones de sangre
• Dos formas de uso:
  • Doble: con antibióticos, nutriciones y otros elementos.
  • Solo flujo laminar: esterilización del aire a presión sin entrada de aire contaminado.

Métodos Químicos

Óxido de etileno

• Gas incoloro o líquido incoloro, no inflamable.
• Se diluye con gases inertes, como el óxido carbónico.
• Sirve como bactericida proteínico.
• Aplicaciones:
  • Esterilización a baja temperatura (30-55°).
  • Esterilización de materiales termosensibles.
  • Esterilización de materiales biológicos.
• Para:
  • Material médico, dental, de laboratorio, textiles y papel.
• Ventajas:
  • Tiempo de exposición corto
  • Efectivo
  • Usado en procesos automatizados

Glutaraldehido

• Esteriliza por inmersión en soluciones acuosas y se aclara con agua posteriormente.
• Actúa sobre los ácidos nucléicos.
• Sirve para desinfección por su alto espectro de actividad.
• Útil para esterilización en frío de:
  • Termómetros
  • Material de vidrio
  • Instrumental de acero
  • Prótesis
• Ventajas:
  • Bactericida, viricida, fungicida
  • Efectivo para materiales termosensibles.
• Es tóxico, por lo que se debe usar con ciertos materiales y cuidados.

Ozono

• Gas que daña la respiración celular de las bacterias.
• Sirve en:
  • Quirófanos
  • Habitaciones de enfermos
  • Agua contaminada
  • No es necesario secar.

Formaldehido

• Desinfectante en forma de aldehído para esterilización de instrumentos y superficies
• Deja residuos, se elimina por vaporización de agua.

Beta propiolactona

• Gas emitido en cámaras especiales.
• Poco usado por su riesgo de mutagenicidad.
• Elimina el óxido de etileno.

Nuevas tecnologías

• Peróxido de hidrógeno vaporizado o plasma a baja temperatura.

Plasma de bajo temperatura

• Gran acción microbicida (bactericida, viricida, fungicida).
• Útil para:
  • Materiales termosensibles
  • Materiales plásticos, nylon y líquidos
  • No tóxico, no deja residuos, no contamina.

Ácido peracético

• Esporicida, tuberculicida, viricida y bactericida soluble al agua, para desinfección de instrumentos.
• Sirve para esterilizar:
  • Endoscopios
  • Laparoscopios
• No corrosivo, úsese en contenedores limitados.

Gas plasma

• Esteriliza materiales termosensibles con efectividad contra esporas, bacterias, virus y hongos.
• No es corrosivo ni tóxico con dependencia del gas usado y escasa penetración

Resistencia a los microorganismos

• Factores que influyen en la resistencia de los microorganismos, estos son:
  • Materia orgánica
  • Sales minerales
  • pH
  • Temperatura
  • Carga bacteriana.
• Microorganismos resistentes a la esterilización
  • Priones
  • Esporas bacterianas
  • Mycobacterium tuberculosis
  • Esporas de hongos
  • Virus.

Controles de eficacia de la esterilización

• Físicos, químicos y biológicos para controlar los procesos de esterilización.

Controles físicos o mecánicos

• Los hay de:
  • Botones
  • Termómetros
  • Manómetros
  • Cronómetros
• Informan sobre la realización correcta del proceso de esterilización y ciclos completos.

Controles químicos

• Indicadores externos cambian de color con temperatura y tiempo.

Controles biológicos

• Verdadero test de esterilidad.
• Usan esporas de microorganismos resistentes para verificar esterilización y materiales esterilizados libres de microorganismos.
• Ejemplos de esporas:
  • Bacillus stearothermophilus (autoclave)
  • Bacillus subtilis (óxido etileno, plasma, peróxido hidrógeno).
• Tipos de indicadores:
  • Tiras de papel
  • Ampolletas
  • Suspensiones de esporas

Desinfección

• Elimina la mayoría de microorganismos patógenos con productos químicos.
• Para:
  • Prevenir infecciones
  • Controlar la propagación de microorganismos en el medio ambiente.
• Tipos desinfectantes:
  • Astringentes
  • Bactericidas
  • Fungicidas
  • Viricidas
  • Antimicóticos
  • Antivirales
  • Antiparasitarios

Tipos de materiales a empaquetar

• Material médico, laboratorio y uso doméstico
• Para:
  • Autoclave
  • Óxido de etileno
  • Vapor de formaldehído

Material para el almacenamiento

• Muselina para autoclave

• Papel kraft (certificado)

• Contenedores rígidos (con o sin cierres).

Cuidados para el Almacenamiento

• Dejar enfriar materiales a temperatura ambiente.

• No arrugar bolsas de material estéril.

• Almacenar en zona limpia con ventilación y sin altas temperaturas ni húmedad.

Caducidad

• La caducidad de los materiales estériles depende del tipo de material y del método de esterilización que se haya utilizado.
• Uso seguro tras comprobar fecha de esterilización y no reutilizar material esterilizado.
• Triple bolsa*:
• Tenu simple: 3 meses
• E doble: 6 meses Papel de producto médico:
• Simple: 3 meses
• Doble: 12 meses

Tyven

• Simple: 2 meses
• Doble: 12 meses

Contenedores: 6 meses.