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Questions and Answers
Was könnte eine gutartige Raumforderung sein?
Was könnte eine gutartige Raumforderung sein?
Hämangiom, fokal noduläre Hyperplasie, Leberzyste und Adenom
Was sind die unsicheren Zeichen einer Fraktur?
Was sind die unsicheren Zeichen einer Fraktur?
Schmerz, Schwellung, Hämatom, Functio laesa
Was sind die klinisch sicheren Zeichen einer Fraktur?
Was sind die klinisch sicheren Zeichen einer Fraktur?
Abnorme Beweglichkeit, Fehlstellung (Dislokation), Krepitation, sichtbare Knochenenden (offene #)
Welches sind die verschiedenen Therapiemöglichkeiten der Oberschenkelfrakturen im Kindesalter?
Welches sind die verschiedenen Therapiemöglichkeiten der Oberschenkelfrakturen im Kindesalter?
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Was sind die Handregeln für die Verbrennungsgrade der Haut?
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Welche wesentlichen Informationen versucht man vom Rettungsarzt über den 28-jährigen Patienten zu erfahren?
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Welche neurologischen Parameter werden bei einem intubierten und beatmeten Patienten erhoben?
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Nennen Sie wesentliche Differentialdiagnosen bei diesem Patienten.
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Was deutet eine Anisokorie bei dem Patienten hin und wie beeinflusst es das weitere Management?
Was deutet eine Anisokorie bei dem Patienten hin und wie beeinflusst es das weitere Management?
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Welche altersbedingten Besonderheiten muss man bei einem 3-jährigen Kind beachten?
Welche altersbedingten Besonderheiten muss man bei einem 3-jährigen Kind beachten?
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Welche Maßnahmen werden für das 3-jährige Kind ergriffen?
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Was sind einige allgemeine Dinge, die bei der OSCE zu beachten sind?
Was sind einige allgemeine Dinge, die bei der OSCE zu beachten sind?
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Welche Punkte gehören zur Gynäkologischen Erstanamnese? (Wähle alle zutreffenden aus)
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Bei der Brustuntersuchung bei Frauen ab 30 Jahren reicht alleinige Palpation aus.
Bei der Brustuntersuchung bei Frauen ab 30 Jahren reicht alleinige Palpation aus.
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Was ist die ultima ratio bei einer nicht lösbarer Schulterdystokie? Zavanelli-_______
Was ist die ultima ratio bei einer nicht lösbarer Schulterdystokie? Zavanelli-_______
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Ordne die Sonografische Lagekontrolle der Hormonspirale korrekt zu:
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Was sind die Symptome einer zerebralen Herniation?
Was sind die Symptome einer zerebralen Herniation?
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Was sind zusätzliche Hirndruckzeichen bei Kindern? (Mehrere Antworten möglich)
Was sind zusätzliche Hirndruckzeichen bei Kindern? (Mehrere Antworten möglich)
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Was sind terminale Symptome eines Hirntods? Cheyne-Stokes-Atmung, Verlust der Pupillenreaktion, __________, Atemlähmung
Was sind terminale Symptome eines Hirntods? Cheyne-Stokes-Atmung, Verlust der Pupillenreaktion, __________, Atemlähmung
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Bei der Omphalozele handelt es sich um eine angeborene Nabelschnurhernie.
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Was ist ein Hydrozephalus? Nenne eine häufige Behandlungsmethode.
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Was sind die primären Hirndruckzeichen bei einem Baby und warum treten sie sehr spät auf?
Was sind die primären Hirndruckzeichen bei einem Baby und warum treten sie sehr spät auf?
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Welche Ursachen können zu einem prähepatischen Ikterus führen? (Mehrere Antworten möglich)
Welche Ursachen können zu einem prähepatischen Ikterus führen? (Mehrere Antworten möglich)
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Ordnen Sie die folgenden obstruktiven intrahepatischen Ursachen für Ikterus den entsprechenden Zuständen zu: Tumore, Primäre sklerosierende Cholangitis, Intrahepatische Gallensteine
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Was sind typische Symptome einer akuten Cholezystitis und wann sollte eine Operation innerhalb von 24 Stunden durchgeführt werden?
Was sind typische Symptome einer akuten Cholezystitis und wann sollte eine Operation innerhalb von 24 Stunden durchgeführt werden?
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Welche therapeutischen Optionen können bei Pleuraergüssen und Aszites in Betracht gezogen werden?
Welche therapeutischen Optionen können bei Pleuraergüssen und Aszites in Betracht gezogen werden?
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Welche Dialyseformen gibt es? Wählen Sie die richtigen Optionen aus. (Wählen Sie alle zutreffenden Optionen)
Welche Dialyseformen gibt es? Wählen Sie die richtigen Optionen aus. (Wählen Sie alle zutreffenden Optionen)
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Was sind die Kontraindikationen für eine Nierentransplantation?
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Für die BZmessung wird vorher der _____ abgeglichen.
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Bei einer Schmalkomplextachykardie ist eine instabile Patientin zuerst mit Amiodaron zu behandeln.
Bei einer Schmalkomplextachykardie ist eine instabile Patientin zuerst mit Amiodaron zu behandeln.
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Ordnen Sie die folgenden Frakturen und Luxationen den entsprechenden Indikationen für einen Gilchrist-Verband zu:
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Study Notes
Here are the study notes in German:
OSCE Vorbereitung
Allgemeine Dinge, die zu beachten sind
- Konserven und Medikamente können abgelaufen sein → Beachten Sie dies
- Blutkonserven und Anforderungsscheine müssen immer abgeglichen werden → Inkompatible Konstellationen und falsche Konserven/Anforderungsscheine vermeiden
- Patienten sollten in jedem neuen Raum nach Geburtsdatum und Namen gefragt und vorgestellt werden
- Reanimationselemente wie Reabrett, AED etc. sollten vorbereitet sein
- Bei bewusstlosen Patienten sollten alle Schritte genau erklärt werden
Neue Fragen SoSe 2022
- Aufklärung Abortkürettage
- Donati-Naht (Rückstich)
- PN Impfung (ab wann ist man immun)
Gynäkologie
Erstanamnese und Aufklärung
- Menarche, Zyklus
- Schwangerschaften, Probleme bei SS, Aborte, Kontrazeption
- Bisherige Früherkennungsuntersuchungen, gyn. OPs, vaginaler Ausfluss, Juckreiz
- HPV-Impfung
Vaginale Untersuchung
- Vulva, Scheide, Uterus, Ovarien
- DRU falls nötig
PAP
- Gebärmutterkrebs-Vorsorge
- ab 20. LJ jährlich
- Risikofaktoren: Rauchen, Immunsuppression, auffällige Zervixbefunde in Anamnese, viele Sexualpartner, Z.n. STDs, Einnahme oraler Kontrazeptiva, HPV-Infektion (in 99% aller Ca's)
- 2 Abstriche Muttermund: 1 innen Bürste, 1 außen Tupfer → Objektträger → Analyse
- Risiken Untersuchung: Infektion, Schmerzen, leichte Blutung, falsch +/- Befunde
Brustuntersuchung
- Frauen ab 30. LJ jährlich
- Gespräch
- Alleinige Palpation reicht nicht aus → regelmäßige Selbstuntersuchung
- Ab 50. LJ Mammografie
- Ges. Brustdrüse zw. Schlüsselbein, untere Umschlagsfalte, beide Axillae, Lymphabflussgebiete
Schulterdystokie
Definition
- Einstellungsanomalie kindlicher Schultern, nach Geburt des Kopfes kommt es zu verzögerter Geburt restlicher Körper
- Schultern 90° zum Beckeneingang/-ausgang
Risikofaktoren
- Makrosomie Kind
- Diabetes der Mutter
- Adipositas der Mutter
- Übertragung
- Vorangegangene Dystokie
Komplikationen
- Kindliche Hypoxie durch Abdrücken der NS → Tod (4-7min bis schwere Hypoxie des Kindes)
- Clavikula-Frakturen Kind → Plexusschäden (Erb-Lähmung)
HELP (ERR)
- Hilfe: Oberarzt etc. Episiotomie erwägen
- Legs – McRoberts: Beine der Mutter min. 3x in Hüfte gestreckt & dann bauchwärts angehoben → Verschiebung Symphysenachse nach ventral, ggf. mit suprasymphysärem Druck → 80% Lösung der Schulterdystokie
- Pressure: suprasymphysärer Druck bei Beugung der Beine
- Eingehen: Lösung vaginal
- Rollen: Lagerung in 4-Füßler-Stand (Gaskin-Manöver, Erweiterung Beckeneingang)
- Remove: Entw. der hinteren Schulter durch Extraktion des hinteren Armes über Kreuzbeinhöhle mit der ganzen Hand in Vollnarkose (Dudenhausen)
CTG Anlage
Definition
- HF Kind, Wehentätigkeit Mutter
Anlage
- Mutter immer erklären was man macht
- CTG in Seitenlage, Sitzen geht auch
-
- Ultraschallsonde: Leopold-Handgriffe → Herz sollte im Schallwinkel sein → akustische Kontrolle
- Kind: 110-160 bpm
- Mutter: 80-100 bpm
- Min. 30min ableiten
-
- Drucksensor: Palpation des Fundus (optimal: linker oberer Quadrant des Uterus)
CTG Auswertung
Baseline
- 110-160 bpm
Tachykardie
- >160 10min
Bradykardie
- 15bpm über 15s
- Als Reaktion auf Kindsbewegung
- Unter Geburt als Kompensationszeichen uteroplazentarer Minderperfusion bei Kompression der Nabelvene
Dezeleration
- 25bpm
- V.a. Nabelschnurkomplikationen
- Eingeengt
- 5-10bpm
- Physiolog. Ruhephasen des Kindes
- >40min V.a. Oxygenierungsstörung
Hormonspirale
Vorbereitung
- Wirkung
- Kupferspirale: gibt kont. Cu-Ionen ab → spermizid, nidationshemmend
- Hormonspirale: Gestagene → Veränderung Zervixschleim, Barriere für Spermien, Gebärmutterschleimhaut bildet sich zurück
- Hormonmenge im Vgl. zur Pille gering, Wirkung nur lokal
OP
- Vaginale Untersuchung
- Uterusgröße, -lage
- Inspektion Vulva, Vagina
- Spekulum → Portio (Narben, Farbveränderungen, Beschaffenheit, Zervixschleim, Neubildungen)
Plastische Chirurgie
Verbrennungsgrade
- 1: Schmerz, Rötung, Schwellung
- 2a: Schmerz, Rötung, Blasen
- 2b: Kaum Schmerzen, Rötung, Blasen
- 3: Keine Schmerzen, Nekrose, schwarze/weiße/lederartige Haut
- 4: Verkohlung
Traumata und Notfälle
Bodycheck nach Sturz
- Pat. informieren, wenn mgl. Entkleiden
- Bewusstsein, Orientierung
- Frage nach Schmerzen
- Kopf
- Kopf stabilisieren durch Assistenz
- Hände umfassen vorsichtig gesamten Kopf → Blutungen?
- Abtasten Gesichtsschädel
- Inspektion Gehörorgane
- Vorsichtiges Abtasten HWS → Stufenbildung, Hartspann Muskulatur?
...
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Frakturversorgung
- Beschleunigte Bruchheilung, hohe Korrekturpotenz, geringe Neigung zu ImmobilisationsSchäden → in den meisten Fällen konservativ möglich
- Operativ:
- Instabile Schaftfrakturen und Epiphysenfugenverletzungen
- Offene Frakturen II° und III°
- Komplizierte Nerv- und Gefäßverletzungen
- Schwer reponierbare Frakturen
- Epiphysenverletzungen
Unterarmfraktur bei Kindern
- Konservativ:
- Unvollständige, stabile, achsgerechte oder undislozierte Frakturen → Gipsruhigstellung
- Grünholzfraktur: reponieren & in Gips (wenn achsgerechte Stellung im Gips behalten werden kann)
- Vollständige Frakturen, die achsgerecht stehen, undislozierte Radius-/Ulnafrakturen → engmaschige Kontrolle
- Operativ:
- Bei instabilen Unterarmschaftfrakturen
- Bei Kombination einer vollständigen Schaftfraktur mit einer Grünholzfraktur
- Bei Grünholzfrakturen beider Knochen mit unzureichender Reposition oder Retention
- Bei vollständigen isolierten Radius- oder Ulnafrakturen mit erheblicher Fehlstellung und Problemen der Reposition oder Retention
- Bei Monteggiafrakturen, wenn konservativ die Radiusluxation nicht mit absoluter Sicherheit reponiert und retiniert werden kann
Frakturversorgung Erwachsener
- Prinzip: Anatomische Reposition → Fixation → Ruhigstellung
- Fixation:
- Intramedullär: Marknagelung
- Extramedullär: Platten, Fixateur, Spickdrähte, Zug-/Stellschrauben, Zuggurtung
Neurochirurgie
- GCS: Quantitative und qualitative Bewusstseinsstörung
- Initialer Neurostatus:
- Orientierung
- Anamnestische Defizite
- Akut fokal-neurologische Defizite
- Seitenungleiche sensomotorische Defizite
- Reflexabschwächung
- Hirnnervendefizite
- Pupillenreflex
- Hirndruckzeichen:
- KS, Übelkeit, Erbrechen
- Antriebsstörung
- Solomnenz, Spor, Koma
- Einseitige Mydriasis
- Diplopie
Polytrauma
- Primäre Komplikationen:
- Hypovolämischer Schock
- SHT
- Hirnblutung
- Sekundäre Komplikationen:
- Infektion
- Vernarbung
- Hirnödem
kindliche Besonderheiten
- Das Kind hat durch die noch nicht verknöcherten Schädelnähte und die spannbare Fontanelle bessere Hirndruckkomensation
- Probleme beim Kind:
- Großer Kopf → HWS
- Hirnödem führt nicht gleich zu Symptomatik
- Rasche Dekompensation bei VolumenmangelHere are the study notes:
Intramedulläre Nagelung/ESIN
- ESIN = elastisch stabile intramedulläre Nagelung
- Mindestens 2 Drähte erforderlich, außer am Unterarm
- Bei Kindern: zuerst konservative Therapie versuchen, operative Therapie bei Nerven-/Gefäßbeteiligung oder Splitterbrüchen
- Bei Erwachsenen: Platten und Schrauben, Nägel
Juvenile Knochenzyste
- Solitäre, meist einkammerige Knochenzyste
- Meist im 8.-15. Lebensjahr
- Lokalisation: Metaphyse langer Röhrenknochen (meist prox. Humerus, prox. Femur)
- Symptome: meist symptomlos, Erstdiagnose meist bei pathologischer Fraktur
- Diagnose: Röntgen: Scharf begrenzte, osteolytische Knochenläsion im Bereich der Metaphyse
- MRT: Nicht gekammerte, flüssigkeitsgefüllte Läsion
- DD: Aneurysmatische Knochenzyste (v.a. langer Röhrenknochen und Wirbelsäule betroffen)
- Therapie: Ausräumung + Spongiosaauffüllung zur Verhinderung von Spontanfrakturen
Neurologische Notfalluntersuchung
- Alle Hirnnerven prüfen
- Meningismus prüfen
- Blick-, Hör-, und Gleichgewichtsuntersuchung
- Pathologie des N. olfactorius, N. opticus, N. oculomotorius, N. trochlearis, N. abducens, N. trigeminus, N. facialis, N. vestibulocochlearis, N. glossopharyngeus, N. vagus und N. hypoglossus
Omphalozele
- Angeborene Nabelschnurhernie
- Bis kindskopfgroß
- Mit Amnion und Peritoneum bedeckt (mit Bruchsack)
- Diagnostik: Blickdiagnose, Sono
- Therapie: vaginale Geburt möglich, operative Versorgung innerhalb der ersten 24h
Gastroschisis (Laparoschisis)
- Medianer Bauchspalte, meist rechts lateral der Nabelschnur
- Darmanteile treten aus
- Diagnostik: Blickdiagnose, Sono
- Therapie: operative Versorgung innerhalb der ersten 24h
Hirschsprung-Krankheit
- Angeborene Aganglionose des Kolons
- Insbesondere den rektosigmoidalen Abschnitt betrifft
- Symptome: verzögerten Mekoniumabgang
- Diagnose: Kontrastmitteleinlauf, rektale Druckmessung, Stufenbiopsie
- Therapie: operative Resektion des agangliösen Segments
Hydrozephalus
- Arten: Malresorptivus, Hypersekretorius, Occlusus, e vacuo
- Symptome: Hirndruckzeichen
- Diagnose: bildgebende Verfahren
- Therapie: VP-Shunt
Ikterus
- Prähepatische, intrahepatische und posthepatische Formen
- Diagnose: Anamnese, körperliche Untersuchung, Laborparameter
- Therapie: Abhängig von der Ursache
Perioperative Management bei Leistenhernien-OP
- Präoperative Vorbereitung
- Perioperative Maßnahmen
- Postoperative Überwachung
Metabolisches Syndrom
- BMI und WHR bestimmen
- körperliche Untersuchung
- Laborparameter
Orthopädische Untersuchung
- Inspektion
- Palpation
- Beweglichkeit
- Funktionstests
- Stabilitätsprüfung
Dekompensierte Herzinsuffizienz
- Linksherzinsuffizienz
- Rechtsherzinsuffizienz
- Auslöser der Dekompensation
- Therapie
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