Traumatismos de Extremidades

Traumatismos de Extremidades

• Las lesiones osteomusculares son los traumatismos más frecuentes, y en los accidentes de tráfico, las extremidades son la parte del cuerpo más comúnmente implicada.
• Es importante sospechar y buscar lesiones óseas, musculares, vasculares y nerviosas en este tipo de lesiones.
• En general, este tipo de lesiones no supone un riesgo vital, pero el riesgo principal de muerte se deriva de una hemorragia incontrolada, ya sea externa o interna.

Fracturas

• Una fractura es la pérdida de continuidad del tejido óseo, generalmente provocada por un traumatismo mecánico.
• Las fracturas se pueden clasificar en cerradas, abiertas y desplazadas.
• Los principales signos y síntomas de las fracturas son:
  • Dolor continuo que empeora con la movilización y se calma con la inmovilización.
  • Deformidad del miembro o de la articulación involucrada.
  • Inflamación, impotencia funcional y movilidad anormal del miembro lesionado.
  • Hemorragia.

Luxaciones

• Consiste en el desplazamiento de los extremos óseos que forman una articulación, perdiendo el contacto normal de las superficies articulares.
• Los principales signos y síntomas de las luxaciones son similares a los de las fracturas:
  • Dolor continuo que empeora con la movilización y se calma con la inmovilización.
  • Deformidad de la articulación involucrada y cambios en la longitud del miembro.
  • Inflamación e impotencia funcional.

Esguinces

• Son lesiones que afectan a los ligamentos que rodean a una articulación, bien por torsión, estiramientos u otros mecanismos, por movimiento anómalo o traumatismo.
• Los ligamentos afectados pueden estar solo distendidos, sufrir una rotura parcial o una rotura completa.

Asistencia al Trauma de Extremidades

• Valoración inicial:
  • Empezar como en cualquier politraumatizado, con la ventaja de que las lesiones de miembros no interfieren en el manejo de la vía aérea ni en el control de la ventilación y circulación.
  • Resolver los problemas que puedan poner en peligro la vida del paciente, como hemorragia aguda en la extremidad.
• Valoración secundaria y exploración física:
  • Recoger datos de especial interés, como mecanismo de la lesión, entorno y hallazgos iniciales.
  • Explorar al lesionado, identificar heridas abiertas y cubrirlas con vendaje estéril e inmovilizar el miembro.

Inmovilización

• Inmovilizar las fracturas y luxaciones para:
  • Conseguiendo que los fragmentos óseos permanezcan inmóviles.
  • Disminuir el dolor.
  • Impedir la movilización de una articulación luxada.
  • Disminuir los daños sobre los tejidos blandos.
  • Prevenir lesiones añadidas durante el traslado.

Traumatismo Pélvico

• Introducción y generalidades:
  • La pelvis ósea se encarga de proteger órganos abdominales, transmitir fuerzas y el peso.
  • Está compuesta de los huesos coxales, el sacro y el coxis.
• Fracturas del anillo pélvico:
  • Se encuentran en el 10% al 20% de los grandes traumatizados.
  • Se asocian a traumatismos de alta energía y pueden tener una elevada mortalidad.
  • La propia fractura de la superficie ósea es, por sí misma, causa de grandes hemorragias que pueden conducir al paciente a un shock hemorrágico.

Actitud y Manejo

• Valorar y tratar otras lesiones que se puedan relacionar con traumatismos de alta energía.
• En caso de que el paciente esté inconsciente y se sospeche una fractura de anillo pélvico, proceder a la inmovilización sistemática de la misma.
• Activar al Servicio de Emergencias Médicas para traslado urgente y controlado del lesionado.
• Según con los medios con los que se cuenta, proceder a estabilizar la pelvis.

Recordatorios

• Las fracturas del anillo pélvico son potencialmente mortales y deben ser consideradas una urgencia médica.
• Realizar la movilización de forma cuidadosa, mínima imprescindible y debe realizarse siempre en bloque.
• El objetivo es controlar, minimizar el daño y aumentar la supervivencia.