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Questions and Answers
La presión intracraneal normalmente es ≤______ mmHg en adultos.
La presión intracraneal normalmente es ≤______ mmHg en adultos.
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La ______ intracraneal patológica (HIC) está presente con presiones ≥20 mmHg.
La ______ intracraneal patológica (HIC) está presente con presiones ≥20 mmHg.
hipertensión
El contenido intracraneal incluye ______ cerebral – 80 %.
El contenido intracraneal incluye ______ cerebral – 80 %.
parénquima
La lesión neurológica puede causar una complicación potencialmente devastadora como ______.
La lesión neurológica puede causar una complicación potencialmente devastadora como ______.
El aumento de la producción de ______ puede causar un aumento de la PIC.
El aumento de la producción de ______ puede causar un aumento de la PIC.
La disminución de la absorción de ______ puede causar un aumento de la PIC.
La disminución de la absorción de ______ puede causar un aumento de la PIC.
La obstrucción del flujo ______ puede causar un aumento de la PIC.
La obstrucción del flujo ______ puede causar un aumento de la PIC.
La hidrocefalia ______ es una de las principales causas del aumento de la PIC.
La hidrocefalia ______ es una de las principales causas del aumento de la PIC.
La presión de perfusión cerebral (PPC) se encuentra en un rango de ______ mmHg
La presión de perfusión cerebral (PPC) se encuentra en un rango de ______ mmHg
La ______ del sexto nervio cráneo es un signo global de la hipertensión intracraneal
La ______ del sexto nervio cráneo es un signo global de la hipertensión intracraneal
La sedación, analgesia y normotermia se utilizan para disminuir el ______ metabólico cerebral
La sedación, analgesia y normotermia se utilizan para disminuir el ______ metabólico cerebral
Se busca mantener una saturación de oxígeno mayor del ______ %
Se busca mantener una saturación de oxígeno mayor del ______ %
La osmoterapia con manitol se utiliza para disminuir el ______ cerebral
La osmoterapia con manitol se utiliza para disminuir el ______ cerebral
Se monitorea la ______ intracraneal para evaluar el estado del paciente
Se monitorea la ______ intracraneal para evaluar el estado del paciente
Un ejemplo de enfermedad relacionada con la circulación cerebral es la ______ del seno venoso.
Un ejemplo de enfermedad relacionada con la circulación cerebral es la ______ del seno venoso.
El paciente masculino de 51 años acude por ______ episodios repetidos.
El paciente masculino de 51 años acude por ______ episodios repetidos.
El hematoma subdural crónico es un tipo de ______ cerebral.
El hematoma subdural crónico es un tipo de ______ cerebral.
El paciente de 58 años sufre un ______ de tránsito.
El paciente de 58 años sufre un ______ de tránsito.
El paciente de 24 años sufre un ______ craneal por AT.
El paciente de 24 años sufre un ______ craneal por AT.
La ______ auricular es un antecedente médico del paciente de 74 años.
La ______ auricular es un antecedente médico del paciente de 74 años.
El mecanismo de autorregulación cerebral ayuda a mantener el flujo de ______ del cerebro.
El mecanismo de autorregulación cerebral ayuda a mantener el flujo de ______ del cerebro.
La presión necesaria para perfundir el tejido nervioso es llamada ______ perfusión cerebral.
La presión necesaria para perfundir el tejido nervioso es llamada ______ perfusión cerebral.
La fractura por estallido comprende aproximadamente el ______ % de todas las lesiones de TL.
La fractura por estallido comprende aproximadamente el ______ % de todas las lesiones de TL.
La fuerza de compresión puede fracturar el ______ vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
La fuerza de compresión puede fracturar el ______ vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
La lesión de la médula espinal puede ocurrir por ______ de fragmentos óseos hacia el canal espinal.
La lesión de la médula espinal puede ocurrir por ______ de fragmentos óseos hacia el canal espinal.
La fractura de L1 se caracteriza por pérdida de altura del ______ vertebral.
La fractura de L1 se caracteriza por pérdida de altura del ______ vertebral.
La tomografía computarizada y resonancia magnética se utilizan para evaluar lesiones en la ______ torácica.
La tomografía computarizada y resonancia magnética se utilizan para evaluar lesiones en la ______ torácica.
La luxación atlanto-occipital es un tipo de lesión en la ______ cervical.
La luxación atlanto-occipital es un tipo de lesión en la ______ cervical.
La fractura del pedículo C2 se conoce como ______ del ahorcado.
La fractura del pedículo C2 se conoce como ______ del ahorcado.
La fractura de atlas (C1) es un tipo de lesión en la ______ cervical.
La fractura de atlas (C1) es un tipo de lesión en la ______ cervical.
El traumatismo vertebro medular (TVM) se presenta principalmente por ______ de tránsito o laborales.
El traumatismo vertebro medular (TVM) se presenta principalmente por ______ de tránsito o laborales.
El traumatismo vertebro medular es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones ______ y sensoriales.
El traumatismo vertebro medular es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones ______ y sensoriales.
La lesión medular afecta principalmente a los ______, con una razón de 4:1 con respecto a las mujeres y jóvenes.
La lesión medular afecta principalmente a los ______, con una razón de 4:1 con respecto a las mujeres y jóvenes.
El traumatismo vertebro medular es un problema de salud pública debido a que requiere un tratamiento a largo ______ y conlleva a una afectación negativa en el paciente y su familia.
El traumatismo vertebro medular es un problema de salud pública debido a que requiere un tratamiento a largo ______ y conlleva a una afectación negativa en el paciente y su familia.
Las lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y ______ de la columna vertebral.
Las lesiones de origen traumático que afectan conjunta o aisladamente a las estructuras óseas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y ______ de la columna vertebral.
La lesión medular es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones motoras y ______ debido a una afectación completa o parcial de la médula espinal.
La lesión medular es un problema neurológico devastador que se caracteriza por un déficit de las funciones motoras y ______ debido a una afectación completa o parcial de la médula espinal.
En las lesiones incompletas de la médula, hay varios grados de función ______ en los músculos controlados por los niveles de la médula espinal caudal a la lesión.
En las lesiones incompletas de la médula, hay varios grados de función ______ en los músculos controlados por los niveles de la médula espinal caudal a la lesión.
La evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ______: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad.
La evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ______: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad.
En el paciente con una lesión de la médula cervical alta, la ______ puede ocurrir debido a la pérdida de sangre por otras lesiones o debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático.
En el paciente con una lesión de la médula cervical alta, la ______ puede ocurrir debido a la pérdida de sangre por otras lesiones o debido a la acumulación de sangre en las extremidades que carecen de tono simpático.
El paciente debe ser revisado por ______ de la vejiga por palpación o ultrasonido.
El paciente debe ser revisado por ______ de la vejiga por palpación o ultrasonido.
La sensación también se conserva parcialmente en los ______ debajo del área de la lesión.
La sensación también se conserva parcialmente en los ______ debajo del área de la lesión.
El reflejo ______ y la sensación anal suelen estar presentes.
El reflejo ______ y la sensación anal suelen estar presentes.
Se debe realizar un examen ______ tan pronto como sea posible para determinar el nivel y la gravedad de la lesión.
Se debe realizar un examen ______ tan pronto como sea posible para determinar el nivel y la gravedad de la lesión.
Las técnicas para minimizar el movimiento de la columna incluyen el uso de movimientos de ______ y un tablero para la transferencia.
Las técnicas para minimizar el movimiento de la columna incluyen el uso de movimientos de ______ y un tablero para la transferencia.
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Study Notes
Concepto de Hipertensión Intracraneal (HIC)
- La presión intracraneal normal en adultos es ≤15 mmHg
- La hipertensión intracraneal patológica (HIC) se considera cuando la presión es ≥20 mmHg
- La HIC es una complicación potencialmente devastadora de la lesión neurológica
Fisiopatología de la HIC
- El volumen interno del cráneo es de 1400 a 1700 ml
- Los componentes intracraneales incluyen:
- Parénquima cerebral (80%)
- Líquido cefalorraquídeo (LCR) (10%)
- Sangre (10%)
- Las principales causas del aumento de la PIC son:
- Lesiones masivas intracraneales (tumor, hematoma)
- Edema cerebral (encefalopatía hipóxico-isquémica aguda, infarto cerebral grande, lesión cerebral traumática grave)
- Aumento de la producción de LCR (papiloma del plexo coroideo)
- Disminución de la absorción de LCR (adherencias de granulación aracnoidea después de meningitis bacteriana)
- Hidrocefalia obstructiva
- Obstrucción del flujo venoso (trombosis del seno venoso, compresión de la vena yugular, cirugía de cuello)
Casos Clínicos
- Masculino de 51 años con meningioma
- Masculino de 75 años con hematoma subdural crónico
- Masculino de 58 años con suceso de transito y HIC severa
- Masculino de 24 años con trauma craneoencefálico (TEC)
- Masculino de 74 años con agitación psicomotriz y terapia neurointensiva
- Femenina de 20 años con cefalea y náuseas, necesitando sistema de derivación ventrículo-peritoneal
Mecanismo de Autorregulación Cerebral
- Es un mecanismo neuroprotector que ayuda a mantener el flujo de sangre del cerebro
- El flujo sanguíneo cerebral (FSC) es de 40-50 ml/min/100g
- La presión perfusión cerebral (PPC) es de 60-70 mmHg
- La PPC es la presión necesaria para perfundir el tejido nervioso para un buen funcionamiento metabólico
Manifestaciones Clínicas de la HIC
- Síntomas globales: cefalea, vómitos, alteración de la conciencia
- Signos globales: parálisis del VI NC, triada de Cushing, edema de papila
Métodos de Diagnóstico
- Cuadro clínico
- TEM cerebral
- RMN cerebral
- Medición de la PIC
Manejo Clínico
- Medidas de primer nivel:
- Favorecer el retorno venoso yugular
- Disminuir el consumo metabólico cerebral
- Mejorar la oxigenación cerebral
- Disminuir el edema cerebral
- Profilaxis anticonvulsivas
- Medidas de segundo nivel:
- Hiper ventilación intensa
- Hipotermia moderada
- Coma bar-biúrico
- Craniectomía descompresiva
Monitoreo de la PIC
- Monitorización de la PIC para evaluar el progreso del paciente
Lesiones en la Región Cervical
- La luxación atlanto-occipital es una lesión que afecta la articulación entre el atlas (C1) y el occipital.
- La luxación atlanto-axial es una lesión que afecta la articulación entre el atlas (C1) y el axis (C2).
- La fractura de atlas (C1) es una lesión grave que puede provocar lesiones en la médula espinal.
- La fractura del pedículo C2 se conoce como fracture del ahorcado debido a la forma en que se produce la fractura.
Fracturas Vertebral
- Las fracturas por estallido comprenden aproximadamente el 14% de todas las lesiones de la columna vertebral.
- Estas fracturas se producen debido a fuerzas de compresión que fracturan el platillo vertebral y la presión del núcleo pulposo sobre el cuerpo vertebral.
- Pueden provocar lesiones en la médula espinal por retropulsión de fragmentos óseos hacia el canal espinal.
Lesiones de la Médula Espinal
- Las lesiones incompletas de la médula espinal (grados B a D de ASIA) se caracterizan por varios grados de función motora y sensación en los dermatomas debajo del área de la lesión.
- La sensación se conserva en mayor medida que la función motora debido a que los tractos sensoriales están ubicados en áreas más periféricas y menos vulnerables de la médula.
Manejo Inicial de TVM
- La evaluación primaria de un paciente con trauma en el campo sigue el esquema de priorización ABCD: vía aérea, respiración, circulación, discapacidad (estado neurológico).
- Es importante evitar el movimiento de la columna vertebral para evitar más lesiones de la médula.
- Se deben utilizar técnicas para minimizar el movimiento de la columna, como el uso de movimientos de tronco y un tablero para la transferencia y la colocación de un collarín cervical rígido.
Manejo en el Servicio de Urgencias
- Es importante seguir el esquema ABCD y controlar los signos vitales del paciente.
- La oxigenación arterial debe controlarse y complementarse según sea necesario.
- Se debe realizar un examen neurológico lo antes posible para determinar el nivel y la gravedad de la lesión.
- El paciente debe ser revisado por distensión de la vejiga por palpación o ultrasonido, y se debe colocar un catéter urinario lo antes posible.
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