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Questions and Answers
Quel est le rôle principal des nerfs vagues dans la région thoracique?
Où se trouve principalement le nerf laryngé inférieur droit par rapport à l'œsophage?
Quel est l'impact d'une lésion du nerf laryngé inférieur gauche?
Quelles sont les chaînes sympathiques latéro-vertébrales thoraciques principalement impliquées dans le SNA?
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Comment se nomme le plexus qui entoure l'œsophage?
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Quelle est la distribution des nerfs vagues dans le thorax?
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Quelle structure est principalement innervée par le nerf laryngé inférieur gauche?
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En cas de lésion thoracique, quel nerf n'est pas concerné par des modifications de la voix?
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Quel est le rôle principal du ganglion cervico-thoracique dans le système sympathique?
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Comment se caractérise la disposition des chaînes sympathiques latéro-vertébrales?
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À quel niveau vertébral commence la chaîne sympathique thoracique?
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Quel aspect narratif décrit le triangle inter azygo aortique?
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Les nerfs phréniques se distinguent des nerfs vagues par leur localisation, laquelle est correcte?
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Quel est le point de départ des branches des chaînes sympathiques?
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Quel phénomène se produit au niveau thoracique lors de la section de la chaîne sympathique?
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Quelle est la fonction primaire des veines intercostales dans le système azygos?
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Quel est le principal rôle du système azygos en cas d'occlusion de la veine cave inférieure?
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Quelles structures sont en continuité avec les chaînes sympathiques latéro-vertébrales?
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Comment se nomment les nerfs qui changent d'étage entre le thorax et l'abdomen?
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Quelle est la fonction des rameaux communicants dans le système nerveux?
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Quelle est la principale caractéristique des branches sympathiques à destinée thoracique?
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Par quelle voie le sang remonte-t-il vers l'AD en cas d'occlusion de la VCI?
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Quel est le ganglion le plus gros de la chaîne sympathique latéro-vertébrale thoracique?
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Quelles sont les variations notables dans le nombre de ganglions sympathiques par niveau vertébral?
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Study Notes
Le Médiastin Postérieur
- Les nerfs vagues (X) se rejoignent sous Th10 pour traverser l’orifice œsophagien avec l’œsophage.
Contingent Sympathique
- Les chaînes sympathiques latéro-vertébrales (CSLV) s'étendent de la région cervicale à la région coccygienne, descendant dans le médiastin postérieur.
- Elles se situent contre les corps vertébraux, de chaque côté de la colonne vertébrale.
- Les CSLV sont composées de la superposition de ganglions sympathiques, généralement un par niveau vertébral, reliés par des segments caténaires.
Le Premier Ganglion Thoracique
- Le premier ganglion de la CSLV thoracique est plus volumineux que les autres.
- Il représente la fusion du dernier ganglion cervical avec le premier ganglion thoracique, formant le ganglion cervico-thoracique ou ganglion stellaire, situé en arrière du dôme pleural.
Étages du Médiastin Postérieur
- Le médiastin postérieur est divisé en trois étages superposés définis par les points de repère suivants :
- Th1 : point d’entrée dans la région thoracique
- Th4 : coupe des crosses aortique et azygos
- Th10 : début de l’espace infra-médiastinal postérieur
- Th12 : passage de l’aorte thoracique au niveau abdominal
Le Triangle Inter Azygo Aortique
- Entre Th4 et Th10, on observe le triangle inter azygo aortique avec une base supérieure matérialisée par les deux arcs (aortique et azygos).
Éléments Nerveux
- Le médiastin postérieur comprend deux contingents nerveux :
- Contingent parasympathique : composé des deux nerfs vagues (X), pneumogastriques (droit et gauche), provenant de la région supra-cardiaque et se glissant dans le médiastin postérieur.
- Contingent sympathique : composé des chaînes sympathiques latéro-vertébrales thoraciques (CSLV).
Nerfs Vagues
- Les nerfs vagues (X) (droit et gauche) assurent l’innervation parasympathique du thorax, de la région cervicale jusqu’au niveau abdominal.
- Ils descendent et se retrouvent en position postérieure.
-
Nerf vague droit (dorsal) :
- Se situe à la face dorsale de l’œsophage et disparaît derrière l’œsophage thoracique.
- Traverse l’orifice œsophagien derrière l’œsophage.
- Se glisse derrière le pédicule pulmonaire droit (la bronche principale droite).
- Donne naissance au nerf récurrent droit, ou nerf laryngé inférieur droit, autour de l’artère subclavière droite (région cervicale).
- Le nerf récurrent remonte vers le larynx.
- Il fournit des branches parasympathiques aux structures voisines.
-
Nerf vague gauche (ventral) :
- Se situe en avant de l’œsophage (mais derrière le pédicule pulmonaire gauche).
- Donne naissance au nerf laryngé inférieur (innervant le larynx) gauche, appelé nerf récurrent, qui remonte dans l’angle œso-trachéal côté gauche, naissant autour de l’arc aortique.
- Il passe sous l’arc aortique et autour du ligament artériel.
- Il traverse l’orifice œsophagien devant l’œsophage.
- Les nerfs vagues (droit et gauche) sont collés contre l’œsophage et sont anastomosés entre Th7 et Th9 par un système de filaments nerveux parasympathiques formant une coque nerveuse autour de l’œsophage, appelée plexus péri-œsophagien.
Le Système Azygos
- Le drainage viscéral se fait par le système azygos.
- Les veines bronchiques se terminent dans le système azygos.
- Le système azygos joue un rôle de dérivation cavo-cave en cas d’occlusion de la veine cave inférieure (VCI).
- Le sang remonte dans l’atrium droit (AD) par le système azygos.
- Exemple de thrombophlébite de la veine cave inférieure avec occlusion. Le sang de la partie inférieure du corps rejoint le cœur au niveau du système cave supérieur en empruntant le système azygos.
Branches des Chaînes Sympathiques Latéro-vertébrales (CSLV)
- Les CSLV thoraciques débutent avec le ganglion cervico-thoracique ou stellaire (fusion du dernier ganglion cervical et du premier thoracique) qui est le plus gros.
- Puis on observe une succession de ganglions sympathiques, un par niveau vertébral (de Th1 à Th12), avec des variations possibles.
- Entre ces ganglions se trouvent les segments caténaires.
- Les CSLV donnent trois types de branches collatérales sympathiques :
- Rameaux communicants : assurent la communication entre le système nerveux volontaire (vie de relation) et le système nerveux autonome (CSLV). Ils naissent des ganglions ou des segments inter ganglionnaires.
- Nerfs médiastinaux : branches sympathiques à destinée thoracique, assurant l’innervation sympathique à l’intérieur du thorax, l’innervation des viscères thoraciques, et l’innervation autonome des poumons. Ils restent au niveau thoracique et ne descendent pas d’étage.
- Nerfs splanchniques : branches sympathiques qui quittent la chaîne sympathique et changent d’étage (elles vont à l’étage inférieur). Les nerfs cervicaux inner-vent au niveau thoracique et les nerfs thoraciques inner-vent au niveau abdominal.
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Description
Ce quiz porte sur l'anatomie du médiastin postérieur, y compris le rôle des nerfs vagues et des chaînes sympathiques latéro-vertébrales. Vous explorerez également le premier ganglion thoracique et les différents étages de cette région anatomique. Testez vos connaissances sur ces structures clés du système nerveux et de la colonne vertébrale.
