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Questions and Answers
Quel est le rôle de la réabsorption tubulaire dans la formation de l'urine?
Comment les forces physiques dans les capillaires péritubulaires influencent-elles la sécrétion tubulaire?
Quel effet la régulation hormonale a-t-elle sur la réabsorption des électrolytes dans le tubule rénal?
La sécrétion tubulaire permet de:
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Qu'est-ce qui distingue la réabsorption du glucose par le tubule rénal?
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Quel est l'impact d'une régulation hormonale défectueuse sur l'équilibre acido-basique de l'organisme?
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Quelle est l'importance de la perméabilité à l'eau dans le tubule rénal?
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Quelle affirmation concernant la réabsorption tubulaire de l'eau est correcte ?
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Quel est le rôle des jonctions étanches dans le tubule proximal ?
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Dans quelles conditions peut-on observer une glucosurie ?
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Quelle affirmation sur la réabsorption dans l'anse de Henlé est correcte ?
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Quel est l'effet des co-transporteurs Na+/K+/2Cl- dans l'anse de Henlé ?
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Quelle est la fonction principale des néphrons juxtamédullaires?
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Quelle affirmation décrit le mieux l'osmolarité du liquide interstitiel dans la médullaire?
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Quelles ions sont principalement réabsorbés par la branche ascendante de l'anse de Henle?
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Comment se produit la diffusion passive de l'urée dans le tubule collecteur?
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Quel est le pourcentage des néphrons juxtamédullaires dans les reins?
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Quelle est l'une des principales caractéristiques des vasa recta?
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Quel processus entraîne la formation d'urine diluée?
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Quel rôle joue l'osmolarité accrue dans la médullaire pour la réabsorption des fluides?
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Quelle est la fonction des forces physiques dans les capillaires dans le contexte de la filtration rénale?
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Quel mécanisme favorise la vasodilatation des artérioles afférentes lors d'une diminution de la concentration de Na+?
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Quelle assertion concernant la réabsorption tubulaire est correcte?
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Dans le contexte de l'équilibre acido-basique, comment le tubule rénal contribue-t-il à maintenir le pH sanguin?
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Quel facteur favorise la réabsorption capillaire péritubulaire ?
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Quel facteur ne contribue pas à l'autorégulation du débit sanguin rénal (DSR)?
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Comment la résistance vasculaire des artérioles efférentes influence-t-elle la pression dans les capillaires péritubulaires ?
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La filtration glomérulaire est caractérisée par?
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Quelles forces s'opposent à la réabsorption capillaire ?
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Quel effet à long terme a l'augmentation de la réabsorption tubulaire sur l'excrétion urinaire?
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Quel est l'effet d'une augmentation de la pression oncotique du plasma sur la fraction de filtration ?
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La sécrétion tubulaire est essentielle pour l'élimination de quel type de substances?
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Quel est le rôle principal de l'appareil juxta-glomérulaire?
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Comment l'angiotensine II affecte-t-elle la réabsorption des tubules rénaux ?
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Quel élément influençant la perméabilité à l'eau dans le tubule rénal est vrai?
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Quels effets sont observés lorsque la réabsorption capillaire péritubulaire augmente ?
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L'augmentation du taux de rénine provoque principalement quoi dans le système circulatoire?
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Quel élément n'influence pas directement la force nette de réabsorption ?
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Quels facteurs contribuent à une diminution de la réabsorption capillaire péritubulaire ?
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Dans la réabsorption tubulaire, quelle est la relation entre la pression oncotique et le passage de l'eau ?
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Quel effet a le maintien d'un Kf très grand sur la réabsorption capillaire ?
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La créatinine est à la fois filtrée et réabsorbée par le tubule rénal.
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Tous les électrolytes filtrés sont partiellement réabsorbés lors de leur passage dans le tubule rénal.
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Le filtra dans la capsule de Bowman est identique en composition à celui du plasma.
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Le glucose et les acides aminés sont totalement excrétés par le tubule rénal en conditions normales.
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La sécrétion tubulaire est un processus qui implique le passage de substances du sang vers le tubule rénal.
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Le débit de substance excrétée est calculé en ajoutant le débit de réabsorption et celui de sécrétion.
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Les substances dissoutes dans le plasma sont toutes filtrées dans les glomérules.
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Chaque substance dans le plasma a une combinaison unique de filtration, de réabsorption et de sécrétion.
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La réabsorption de l'eau dans le tubule proximal est uniquement passive et ne dépend pas de la concentration d'autres substances.
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Le glucose est entièrement réabsorbé dans le tubule proximal sous des conditions normales.
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Les transporteurs de glucose dans le tubule proximal peuvent atteindre une saturation lorsque la charge tubulaire dépasse un seuil critique.
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La branche ascendante de l'anse de Henlé est perméable à l'eau même en présence de substances dissoutes.
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Les diurétiques agissent en bloquant les co-transporteurs Na+/K+/2Cl- dans l'anse de Henlé, entraînant une augmentation de l'excrétion d'eau et d'ions.
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La branche descendante de l'anse de Henlé permet la réabsorption de Na+, K+, Cl-.
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Les vasa recta sont responsables de la concentration de l'urine en plongeant dans la médullaire.
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L'osmolarité du liquide interstitiel dans la médullaire est plus faible que celle du plasma.
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Les néphrons juxtamédullaires représentent 50% des néphrons présents dans les reins.
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La diffusion passive de l'urée se produit d'un tube collecteur vers l'interstitium de la médullaire.
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L'osmolarité du liquide interstitiel est constante à travers tout l'organisme.
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La formation d'urine diluée résulte de la réabsorption d'eau sans réabsorption de substances dissoutes.
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L'artériole efférente des néphrons juxtamédullaires est courte et se termine rapidement dans le cortex.
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L'accumulation de substances dissoutes est inférieure à celle de l'eau dans la médullaire.
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La branche ascendante de l'anse de Henlé est perméable à l'eau.
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La production de rénine provoque une vasodilatation des artérioles efférentes.
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La filtration glomérulaire est caractérisée par une grande sélectivité, filtrant uniquement de petites molécules.
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Les cellules de la macula densa réagissent à une augmentation de la concentration de Na+ en provoquant une vasodilatation des artérioles afférentes.
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La réabsorption tubulaire est généralement plus importante que la sécrétion pour la plupart des substances.
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La sécrétion urinaire est le résultat de la filtration glomérulaire diminuée par la réabsorption et la sécrétion tubulaire.
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Dans le tubule rénal, toutes les substances sont réabsorbées indépendamment les unes des autres.
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La diminution des substances dissoutes comme le Na+ conduit à une vasoconstriction des artérioles afférentes.
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Les quantités filtrées par les reins sont faibles par rapport aux quantités excrétées.
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L'anse de Henlé est principalement responsable de la réabsorption des ions Na+ et K+.
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La communication entre la macula densa et les cellules juxtamédullaires est essentielle pour la vasodilatation des artérioles efférentes.
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Une augmentation de la pression hydrostatique interstitielle favorise la réabsorption capillaire.
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La pression oncotique intracapillaire favorise la réabsorption capillaire.
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La résistance vasculaire des artérioles afférentes augmente la pression dans les capillaires péritubulaires.
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L'angiotensine II cause une augmentation de la pression dans les capillaires glomérulaires par vasodilatation.
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Une augmentation de la fraction de filtration est associée à une diminution de la concentration en protéines dans le plasma restant.
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La diminution de la réabsorption capillaire péritubulaire entraîne une augmentation de la pression hydrostatique interstitielle.
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La force nette de réabsorption est calculée comme Pif -- Pc + πc -- πif.
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Une augmentation de la réabsorption capillaire péritubulaire réduit la pression oncotique.
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Les forces augmentant la réabsorption capillaire péritubulaire diminuent la réabsorption par les tubules.
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Le Kf est une constante que l'on considère comme relativement petit dans les capillaires rénaux.
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Study Notes
Mécanisme de formation de l'urine
- L'excrétion de chaque substance dans l'urine est le résultat d'une séquence : filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire
- La filtration glomérulaire est peu sélective, elle se produit dans la capsule de Bowman
- La majeure partie des substances dissoutes dans le plasma sont filtrées au niveau glomérulaire, sauf les protéines
- Le filtrat dans la capsule de Bowman est presque identique au plasma
- La réabsorption et la sécrétion tubulaire modifient le filtrat glomérulaire, qui est l'urine primitive
- La créatinine est uniquement filtrée, elle n'est ni réabsorbée ni sécrétée
- Les électrolytes sont filtrés et partiellement réabsorbés
- Le glucose et les acides aminés (AA) sont totalement réabsorbés
- Chaque substance du plasma a une combinaison spécifique de filtration, réabsorption et sécrétion
- La quantité excrétée dépend de l'importance de chaque processus pour chaque substance
- Les néphrons juxtamédullaires ont un glomérule dans la partie profonde du cortex et une anse de Henlé longue
- Les néphrons juxtamédullaires jouent un rôle important dans la concentration de l'urine
- L'osmolarité du liquide interstitiel est de 300 mOsm/L dans la plupart des tissus, mais peut augmenter progressivement dans la médullaire jusqu'à 1200 à 1400 mOsm/L
- L'accumulation de substances dissoutes est plus importante que celle de l'eau dans la médullaire
- La branche ascendante de l'anse de Henlé permet la réabsorption de Na+, K+ et Cl-
- La diffusion passive de l'urée hors des tubes collecteurs contribue à la concentration de l'urine
- La formation d'urine diluée se produit lorsque la réabsorption de substances dissoutes continue sans réabsorption concomitante d'eau
Mécanismes de rétro-action tubulo-glomérulaire
- La macula densa et les cellules juxta-glomérulaires forment l'appareil juxta-glomérulaire, qui joue un rôle dans l'autorégulation du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de filtration glomérulaire (DFG)
- La diminution de substances dissoutes comme le Na+ détectée par les cellules de la macula densa provoque une vasodilatation des artérioles afférentes et une augmentation de la rénine
- L'augmentation de la rénine conduit à une vasoconstriction de l'artériole efférente
Réabsorption et sécrétion par le tubule rénal
- Le filtrat glomérulaire passe par le tubule proximal (TCP), l'anse de Henlé, le tubule distal (TCD) et le tube collecteur
- Des substances sont réabsorbées et retournent dans le sang tout au long du parcours du filtrat
- Des substances sont sécrétées du sang vers la lumière du tubule
- Pour la plupart des substances, la réabsorption est plus importante que la sécrétion, sauf pour le K+ et l'H+
- La quantité filtrée d'une substance par 24 h est égale au DFG multiplié par la concentration plasmatique
- La quantité filtrée et réabsorbée est énorme par rapport à la quantité excrétée
- Les faibles variations de filtration/réabsorption peuvent entraîner de grands changements dans la quantité excrétée
- La filtration glomérulaire est peu sélective
- La réabsorption tubulaire est très sélective
- La réabsorption des substances se fait indépendamment les unes des autres
Forces physiques dans les capillaires péritubulaires et l'interstitium rénal
- La réabsorption capillaire est déterminée par la force nette de réabsorption, qui est la différence entre la pression hydrostatique interstitielle (Pif), la pression capillaire (Pc), la pression oncotique capillaire (πc) et la pression oncotique interstitielle (πif)
- La pression hydrostatique capillaire s'oppose à la réabsorption capillaire
- La pression oncotique capillaire favorise la réabsorption capillaire
- Les forces favorisent la réabsorption capillaire
- Le coefficient de filtration (Kf) est très élevé
Ajustement des pressions capillaires péritubulaires
- La pression capillaire (Pc) dépend de la pression artérielle (Pa), de la résistance vasculaire des artérioles afférentes et efférentes
- L'augmentation de la résistance vasculaire des artérioles efférentes augmente la pression dans les capillaires glomérulaires mais baisse la pression dans les capillaires péritubulaires
- La pression oncotique capillaire (πc) dépend de la pression oncotique du plasma du sang systémique, de la fraction de filtration et de l'angiotensine II
- L'angiotensine II cause une diminution du DFG par vasoconstriction de l'artériole efférente, ce qui augmente la fraction filtrée
Pressions hydrostatique et oncotique de l'interstitium rénal
- La diminution de la réabsorption capillaire péritubulaire augmente la pression hydrostatique interstitielle et entraîne un passage rétrograde vers la lumière du tubule
- L'augmentation de la réabsorption capillaire péritubulaire diminue la pression hydrostatique interstitielle, augmente la pression oncotique et diminue le passage rétrograde vers la lumière du tubule
- Les forces qui favorisent la réabsorption capillaire péritubulaire augmentent la réabsorption par les tubules
Réabsorption tubulaire de l'eau
- La réabsorption tubulaire de l'eau est toujours passive, par osmose
- L'eau se déplace des zones à forte concentration d'eau vers les zones à faible concentration d'eau
- Dans le TCP, l'eau passe par osmose à travers les jonctions étanches et à travers les cellules
- Les jonctions étanches du TCP laissent passer l'eau et certains ions, comme le Na+
- A partir de l'anse de Henlé, les jonctions étanches sont moins perméables à l'eau
Réabsorption et sécrétion selon les régions du tubule
-
Réabsorption dans le tubule proximal (TCP):
- 100% du glucose, des AA, des vitamines et du lactate
- 90% du bicarbonate
- 65% de Na+, K+, et de l'eau
- 50% de Cl-
-
Sécrétion dans le tubule proximal:
- Sels biliaires, urée, médicaments
-
Anse de Henlé ascendante:
- 25% de Na+, K+, Cl-
- Co-transporteur Na+/K+/2Cl- sensible aux diurétiques de l'anse
-
Segment large de l'anse de Henlé:
- Imperméable à l'eau malgré la réabsorption de substances dissoutes
Notion de charge tubulaire et transport maximal
- En condition normale, tout le glucose est réabsorbé, il n'y a pas de glucosurie
- Lorsque la charge tubulaire en glucose est trop élevée, les transporteurs sont saturés et une certaine quantité de glucose ne sera pas réabsorbée, ce qui entraîne une glucosurie
- Il n'y a pas de transport maximal pour les substances dont le transport est passif
Réabsorption passive de l'eau
- L'eau est réabsorbée passivement par osmose
- Les substances dissoutes réabsorbées sont plus concentrées dans l'interstitium, ce qui crée un gradient d'eau
- L'eau se déplace dans le même sens que les substances réabsorbées
- Dans le TCP, l'eau passe à travers les jonctions étanches et les cellules
- À partir de l'anse de Henlé, les jonctions étanches sont moins perméables à l'eau, et d'autres mécanismes entrent en jeu
Mécanismes de Formation de l'Urine
-
L'excrétion urinaire de chaque substance est le résultat d'une séquence de trois étapes: filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire et sécrétion tubulaire.
-
La filtration glomérulaire est peu sélective, laissant passer la plupart des substances dissoutes du plasma, excepté les protéines, vers la capsule de Bowman, formant le filtrat.
-
Le filtrat ressemble donc presque au plasma en termes de composition.
-
La réabsorption tubulaire est très sélective et transporte des substances du filtrat dans le sang, tandis que la sécrétion tubulaire transporte des substances du sang vers le filtrat.
-
Le débit de filtration est le volume de substance filtrée par unité de temps.
-
Le débit d'excrétion est le volume de substance excrétée dans l'urine par unité de temps.
-
Le débit d'excrétion est la somme du débit de filtration moins le débit de réabsorption, plus le débit de sécrétion.
Exemples de Substances
-
La créatinine est uniquement filtrée et non réabsorbée ou sécrétée par le tubule, ce qui fait que le débit de filtration équivaut au débit d'excrétion.
-
Les électrolytes sont filtrés et partiellement réabsorbés par le tubule, ce qui signifie que le débit d'excrétion est inférieur au débit de filtration.
-
Le glucose et les acides aminés sont totalement réabsorbés par le tubule en conditions normales.
Néphrons Juxtamédullaires
- Les néphrons juxtamédullaires possèdent un glomérule profond dans le cortex, près de la médullaire.
- Ils ont une anse de Henlé longue qui s'enfonce profondément dans la médullaire, atteignant parfois le sommet des papilles.
- Ils possèdent une artériole efférente longue qui forme des capillaires péritubulaires particuliers : les vasa recta.
- Les vasa recta plongent dans la médullaire tout le long des branches descendante et ascendante de l'anse de Henlé, pour finalement déboucher dans les veines du cortex.
- Ils jouent un rôle important dans la concentration de l'urine.
- Ils représentent environ 25% des néphrons.
Osmolarité et Médullaire
- L'osmolarité du liquide interstitiel est d'environ 300 mOsm/L, presque partout dans le corps, excepté la médullaire.
- La médullaire présente une osmolarité beaucoup plus élevée, qui augmente progressivement jusqu'à 1200 à 1400 mOsm/L au sommet des pyramides.
- Cette augmentation de l'osmolarité s'explique par l'accumulation de substances dissoutes dans la médullaire, plus que d'eau.
Mécanismes de Concentration d'Urine
- La branche ascendante large de l'anse de Henlé permet la réabsorption de Na+, K+ et Cl-.
- Il y a aussi une réabsorption d'urée du tube collecteur vers l'interstitium de la médullaire.
- La diffusion passive d'une grande quantité d'urée hors des tubes collecteurs contribue à la concentration de l'urine.
Rétroaction Tubulo-Glomérulaire
- La macula densa, la partie initiale du tubule distal, et les cellules juxta-glomérulaires de la paroi des artérioles afférentes et efférentes constituent l'appareil juxta-glomérulaire.
- Cet appareil est impliqué dans l'autorégulation du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de filtration glomérulaire (DFG).
- La diminution de substances dissoutes, comme le Na+, détectée par les cellules de la macula densa, provoque une vasodilatation des artérioles afférentes.
- Cette vasodilatation augmente la production de rénine, qui, in fine, provoque une vasoconstriction de l'artériole efférente.
Réabsorption et Sécrétion Tubulaire
- Le filtrat glomérulaire traverse le tubule proximal (TCP), l'anse de Henlé, le tubule distal (TCD) et le tube collecteur.
- Des substances sont réabsorbées vers le sang et d'autres sécrétées du sang vers la lumière tubulaire.
- La réabsorption est généralement plus importante que la sécrétion, sauf pour le K+ et l'H+.
Quantité de Filtration et de Réabsorption
- La quantité de substance filtrée par 24h est égale au DFG multiplié par la concentration plasmatique de la substance.
- Les quantités filtrées et réabsorbées sont énormes par rapport aux quantités excrétées.
- De faibles variations de filtration ou de réabsorption peuvent causer de grands changements dans les quantités excrétées.
Coordination de la Filtration et de la Réabsorption
- La filtration glomérulaire est peu sélective, tandis que la réabsorption tubulaire est très sélective.
- Cette coordination permet d'éviter des variations importantes du débit urinaire en cas de variation du DFG.
Forces Physiques dans les Capillaires Péritubulaires
- La réabsorption capillaire est déterminée par la force nette de réabsorption, qui est la différence entre la pression hydrostatique interstitielle (Pif), la pression hydrostatique capillaire (Pc), la pression oncotique capillaire (πc) et la pression oncotique interstitielle (πif).
- La force nette de réabsorption est généralement positive, favorisant la réabsorption capillaire.
Ajustement des Pressions Capillaires Péritubulaires
- La pression hydrostatique capillaire (Pc) dépend de la pression artérielle (Pa), de la résistance vasculaire des artérioles afférentes et efférentes, et de la fraction de filtration.
- L'augmentation de la résistance vasculaire des artérioles efférentes augmente la pression des capillaires glomérulaires, mais baisse la pression dans les capillaires péritubulaires.
- La pression oncotique capillaire (πc) dépend de la pression oncotique du plasma du sang systémique, de la fraction de filtration et de l'angiotensine II.
- L'angiotensine II réduit la pression de filtration glomérulaire (DFG), en provoquant une vasoconstriction des artérioles efférentes, ce qui augmente la fraction de filtration.
Pressions Hydrostatique et Oncotique de l'Interstitium Rénal
- La pression hydrostatique interstitielle augmente lorsque la réabsorption capillaire péritubulaire diminue, ce qui peut entraîner un passage rétrograde vers la lumière du tubule.
- La pression oncotique interstitielle augmente lorsque la réabsorption capillaire péritubulaire augmente.
- L'augmentation des forces favorisant la réabsorption capillaire péritubulaire augmente la réabsorption par les tubules.
Réabsorption Tubulaire et Réabsorption Passive de l'Eau
- La réabsorption tubulaire de l'eau est passive et se fait par osmose.
- Les substances dissoutes réabsorbées sont plus concentrées dans l'interstitium.
- L'eau suit les substances réabsorbées par osmose.
- Dans le TCP, l'eau passe par osmose à travers les jonctions étanches et à travers les cellules.
- Les jonctions étanches sont semi-perméables et permettent le passage de l'eau et de certains ions, comme le Na+.
Régions de Réabsorption et de Sécrétion Tubulaire
-
Le tubule proximal (TCP) est le principal site de réabsorption et sécrétion.
-
Le tubule distal (TCD) et le tube collecteur jouent un rôle dans la réabsorption de l'eau et des ions, ainsi que dans la concentration de l'urine.
-
Le TCP réabsorbe presque 100% du glucose, des acides aminés, des vitamines et du lactate.
-
Il réabsorbe 90% du bicarbonate, 65% du Na+ et K+, ainsi que 50% du Cl-.
-
Il sécrète des sels biliaires, l'urée et les médicaments.
-
La branche descendante de l'anse de Henlé (BDH) réabsorbe environ 15% de l'eau.
-
La branche ascendante de l'anse de Henlé (BAH) réabsorbe 25% du Na+, K+ et Cl- via un co- transporteur Na+/K+/2Cl- qui peut être inhibée par les diurétiques de l'anse.
-
La branche ascendante large de l'anse de Henlé est imperméable à l'eau, malgré la réabsorption importante de substances dissoutes.
Charge Tubulaire et Transport Maximal
- La charge tubulaire est la quantité de substance qui arrive au tubule par unité de temps.
- Pour les substances dont le transport est actif, il existe un transport maximal.
- Si la charge tubulaire dépasse le transport maximal, la substance ne sera pas totalement réabsorbée.
- Le glucose est un exemple de substance dont le transport est saturé en cas de diabète, ce qui entraîne une glucosurie.
- Il n'y a pas de transport maximal pour les substances dont le transport est passif, comme l'eau.
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Description
Ce quiz explore le processus de formation de l'urine, comprenant la filtration glomérulaire, la réabsorption et la sécrétion tubulaire. Les concepts clés, tels que la composition du filtrat et le rôle des néphrons, seront abordés. Testez vos connaissances sur ce mécanisme essentiel de l'excrétion.
