capsule 2 - Filtration Glomérulaire

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de sang filtré par les reins chaque minute. C'est un indicateur important de la santé rénale.

Le filtre glomérulaire (FG) est la structure dans le rein qui filtre le sang. Il comprend les capillaires glomérulaires et la membrane de Bowman.

Un capillaire glomérulaire (CG) est un vaisseau sanguin spécialisé dans le rein qui permet la filtration du sang.

La chambre urinaire (CU) est l'espace dans la capsule de Bowman où l'ultrafiltrat est collecté après la filtration.

Le coefficient d'ultrafiltration (KF) est une mesure de la capacité de filtration du filtre glomérulaire.

La pression d'ultrafiltration (PUF) est la force qui pousse le sang à travers le filtre glomérulaire. Elle est déterminée par la pression hydraulique capillaire glomérulaire, la pression chambre urinaire et la pression oncotique capillaire glomérulaire.

La pression hydraulique capillaire glomérulaire (PCG) est la pression du sang dans les capillaires glomérulaires.

La pression chambre urinaire (PCU) est la pression dans la chambre urinaire, qui s'oppose à la filtration.

La pression oncotique capillaire glomérulaire (πCG) est la pression exercée par les protéines dans le sang, qui tend à retenir l'eau dans les capillaires.

La filtration glomérulaire est le premier et essentiel processus de la formation de l'urine. Elle sépare les liquides et les déchets du sang.

Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le volume de sang filtré par les reins par unité de temps. Il représente la quantité de liquide qui passe à travers les glomérules, les unités de filtration des reins, pour former l'urine primitive. Le DFG est un indicateur crucial de la santé des reins.

Le débit de filtration glomérulaire est un phénomène massif. Chaque jour, les reins filtrent entre 140 et 180 litres d'urine primitive, ce qui est considérable car cela représente 16 fois le volume total du liquide extracellulaire.

Le DFG permet de filtrer le volume extracellulaire (VEC) une fois toutes les 80 minutes. En d'autres termes, les reins filtrent tout le liquide situé en dehors des cellules environ une fois par heure et demie.

Si la totalité du filtrat glomérulaire était excrétée, nous ne pourrions pas survivre plus de quelques minutes. En réalité, les reins réabsorbent 99% ou plus du filtrat, ne laissant qu'une petite quantité d'urine finale à excréter.

La diurèse, c'est-à-dire le volume d'urine finale excrétée, est d'environ 1,5 litre par jour, ce qui représente moins de 1% du volume de fluide filtré initialement.

La réabsorption tubulaire de sodium est un processus essentiel et massif. Elle représente presque 10% de la consommation d'énergie du corps en repos.

Les reins réabsorbent environ 1,1 kg de chlorure de sodium (NaCl) par jour, ainsi que 410 g de bicarbonate et 150 g de glucose.

Le DFG est un processus complexe qui dépend de plusieurs facteurs, notamment la pression artérielle dans les vaisseaux sanguins des reins, la perméabilité des membranes des glomérules et la concentration des substances dans le sang.

Le DFG est un indicateur important de la santé des reins. Des valeurs de DFG basses peuvent indiquer un dysfonctionnement rénal. Il est important de surveiller le DFG régulièrement, en particulier pour les personnes à risques, comme les personnes âgées ou atteintes de diabète.

La pression d'ultrafiltration est la force qui pousse les fluides et les déchets du sang vers la chambre urinaire lors du filtrage glomérulaire.

Le coefficient de filtration (Kf) mesure l'efficacité du filtrage glomérulaire en fonction de la perméabilité du filtre et de sa surface.

Les forces de Starling sont les forces qui détermine le mouvement des fluides entre le sang et l'espace interstitiel, y compris la pression hydrostatique et la pression oncotique.

La pression hydrostatique est la pression exercée par le fluide (sang) sur les parois du capillaire glomérulaire, contribuant à la filtration.

La pression oncotique est la pression causée par les protéines dans le sang, s'opposant à la filtration en retenant l'eau dans les vaisseaux.

Les artérioles afférentes et efférentes contrôlent le flux sanguin vers et hors du glomérule, influençant la pression d'ultrafiltration.

Les cellules mésangiales aident à réguler la surface de filtration du glomérule en modifiant la taille de la membrane, influençant ainsi le coefficient de filtration.

La chambre urinaire est l'espace entre le glomérule et le tubule proximal où l'urine est filtrée et recueillie.

Le tubule proximal est la première partie du néphron où l'urine filtrée est modifiée et réabsorbée pour créer l'urine finale.

Le coefficient d'ultrafiltration (Kf) est une mesure de la capacité du filtre glomérulaire à filtrer les substances du sang.

La surface du filtre glomérulaire joue un rôle important dans la filtration du sang. Elle peut varier en fonction de l'état des cellules mésangiales, qui peuvent se contracter ou se relaxer.

La pression hydraulique capillaire glomérulaire (Pcg) est la pression du sang dans les capillaires glomérulaires. Elle est influencée par les résistances artériolaires.

Lorsque les résistances artériolaires afférentes diminuent, la Pcg augmente, ce qui entraîne une augmentation du DFG.

Lorsque les résistances artériolaires efférentes augmentent, la pression d'ultrafiltration (Puf) augmente, ce qui entraîne une augmentation du DFG.

La pression chambre urinaire (Pcu) est la pression dans la chambre urinaire. Elle peut augmenter en cas d'obstruction des voies urinaires, ce qui entraîne une diminution du DFG.

Une augmentation de la pression chambre urinaire (Pcu) entraîne une diminution du DFG.

La pression oncotique capillaire glomérulaire (πcg) est la pression exercée par les protéines dans le sang, qui tend à retenir l'eau dans les capillaires.

La pression oncotique capillaire glomérulaire (πcg) peut modifier le DFG en situation particulière.

Il modifie la surface de filtration (contraction et relaxation des cellules mésengiales)

• si la surface augmente --> augmentation du DFG
• si la surface diminue --> diminution du DFG

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Un obstacle bloque la lumière intra tubulaire (voie haute ou voie basse) --> augmente la PCU --> diminue la DFG

-Par élévation de la protidémie --> augmente la pression oncotique CG

• par diminution du débit sanguin rénal --> moins de sang a filtrer --> équilibre hydrostatique / oncotique atteind plus rapidement --> stop la filtration avant que tout le liquide a pu être filtré --> diminue le DFG