مبادئ العلاج الفيزيائي بعد العمليات الجراحية

مبادئ وتمارين العلاج الفيزيائي بعد العمليات الجراحية

• يهدف العلاج الفيزيائي بعد الجراحة العامة إلى إعادة تأهيل المرضى بسرعة، والحد من المضاعفات، وتخفيف الألم.

• يُعالج العلاج الفيزيائي بعد الجراحة العديد من المضاعفات المحتملة, من ضمنها:

  • الوقاية من الاختلاطات المتعددة بعد الجراحة.
  • تخفيف الألم.
  • تقييم الحالة مع الفريق الطبي والعلاج والوقاية من حدوث الأذيات. -منع تطور الندبة الجراحية المختلطة والالتصاقات.

•  يُعالج العلاج الفيزيائي بعد الجراحة حالات متنوعة. - أنواع العمليات الجراحية، مثل العمليات التشخيصية والجذرية والتلطيفية والتصنيعية والتجميلية.

  • تصنيف العمليات حسب حجم العملية، كعمليات باردة، عاجلة و إسعافية، صغيرة، متوسطة وكبيرة.

دور المعالج الفيزيائي

• تقييم الحالة الصحية للمريض وتحليل تاريخه الطبي، وكسب ثقة المريض وعائلته.
• مراجعة الحالة مع الأطباء المعالجين.
• معرفة نوعية، حجم وموقع الجراحة.
• تقييم العلامات الحيوية (التنفس، الحرارة، الضغط) والحالة العامة للمريض.
• تقييم وعيه، قدرته الحركية والتوازن.
• تقييم الألم، درجة الألم، وصفاته، مدته, والمسكنات المستخدمة.
• الوقاية من المضاعفات، مثل:
  • مضاعفات الجهاز التنفسي (مثل نقص الأكسجة، انسداد الطرق التنفسية أو الربو، الانخماص الرئوي، ذات الرئة، الصمات الرئوية).
  • مضاعفات الجهاز الدوري (مثل الاحتشاء القلبي، القصور الدوراني، الخثار الوريدي، نزيف، الوذم، ارتفاع أو هبوط الضغط الشرياني).
  • مضاعفات الهيكل العضلي والحركي (الضعف العضلي العام، فقدان الحركة والتوازن).
  • مضاعفات الوضعية (قرح الفراش).
  • مضاعفات بولية وهضمية.
  • مضاعفات عصبية.
  • مضاعفات التهابية.

الوقاية من الاختلاطات

• تزويد المريض بالأكسجين.
• إعطاء المسكنات المناسبة.
• إجراء تمارين تنفسية منتظمة، سحب المفرزات القصبية، تشجيع السعال وإخراج المفرزات، استخدام السبيرومتر عند الضرورة، تحريك الأطراف نشطًا، تدليك العضلات، وتحريك المفاصل، المساجات على الجدار الصدري الخلفي.

تمارين الحركة والتوازن

• رفع رأس السرير.
• تغيير وضعية المريض من الاستلقاء إلى الجلوس.
• جلوس المريض على حافة السرير.
• تقييم قدرة المريض على الوقوف والتوازن.
• تمارين الذراع والجذع.
• تمارين حركة الركبة.
• تمارين السرير.

التحريك الباكر للمريض

• الوقوف بجانب السرير، التأكد من تحقيق التوازن.
• التأكد من القدرة على الحركة أولاً مع المساعدة ثم من دونها.
• الحركة خارج السرير حسب حالة المريض أو عدم إجراء هذا التمرين بسبب عائقٍ طبي.

أدوات المساعدة على الحركة

•  العكازات (Crutches)
•  العكاز المرفقي (Elbow crutch)
•  العكاز الإبطي (Axillary crutch)
•  إطار زيمر (Zimmer frame)
•  البوكارة (العصاة) (Stick)

المعالجة الفيزيائية في الأيام اللاحقة

• متابعة التمارين
• المشي لمدة 10 دقائق، 3 مرات يوميًا.
• زيادة وقت المشي إلى 20 دقيقة، 3 مرات يوميًا.

### الوقاية من الخثار الوريدي العميق (DVT)

•  تنشيط الدورة الدموية في الأطراف.
•  منع الوذمة.
•  رفع نهاية السرير.
•  الجوارب الضاغطة.
•  الكم الهوائي الضاغط على الساق.

المعالجة الفيزيائية للجهاز الهضمي

• الحركة الباكرة قدر الإمكان.
• تحفيز حركة الأمعاء.
• وضع أنبوب أنفي معوي.
• تحسين الحركات الحيوية والمعوية.

المعالجة الفيزيائية لحل المشاكل البولية

• وضع القثطرة البولية لحصر البول.

المعالجة الفيزيائية في جراحات القلب

• أداء التمارين تدريجيًا.
• التمارين منخفضة التأثير.
• تقليل وقت مكوث المريض في المستشفى.
• إجراء التمارين التنفسية بالتدريج.
• تخفيف الألم.
• تحسين التروية الدموية.

المعالجة الفيزيائية في حالات ارتفاع الحرارة

• إماهة جيدة.
• أكسجة جيدة.
• استخدام الكمادات الباردة.

المعالجة الفيزيائية لتخفيف الألم

• التدليك اليدوي.
• التأثيرات الحرارية.
• التمارين الرياضية.
• تحسين التروية الدموية.

عمليات استئصال الثدي

• ضعف قوة الطرفين العلويين.
• ضعف حركة لوح الكتف.
• الندبة الجراحية.
• الألم المستمر.
• وذمة الطرف العلوي.
• الألم العصبي أو العضلي.

تمارين حركة بعد جراحة الثدي

• تحسين الدوران الدموي.
• تحسين قوة العضلات.
• منع محدودية حركة المفاصل.
• منع التقفع.
• إعادة الحركة.
• منع الوذمة.

تمارين بعد جراحة الثدي (أنواع)

• التسلق على الجدار.
• دوران الحبل.
• رفع القضيب.
• سحب المنشار.

المعالجة الفيزيائية للوقاية من دوالي الساقين

• تنشيط الدوران الدموي.
• الحد من الوذمة.
• خفّف الألم والشد في الطرف.
•  جوارب ضغط , أربطة ضغط ، الحركة و المشي ، السباحة .، هز القدم .، رفع الطرف.

دوالي الساقين : طرق شائعة

• باستخدام الجوارب الضاغطة.
• باستخدام إربطة ضغط.
• الحركة والمشي.
• السباحة.
• هز القدم.
• رفع الطرف.

الوقاية من قرح الفراش

•  معالجة قرح الفراش.
•  تجنب الضغط.

###نصائح للنازلين من المستشفى

•  مواصلة تمارين عامة و أنشطة حركية حسب الإمكانية
•  الحركة و المشي.
•  صعود و نزول السلالم مع مراقبة التنفس.