مبادئ وتمارين المعالجة الفيزيائية بعد عمليات الجراحة العامة PDF

‫مبادئ وتمارين المعالجة الفيزيائية بعد عمليات الجراحة العامة‬ ‫‪principles Exercises of Physical Therapy in post Operations‬‬ ‫‪General Surgery‬‬ ‫أ‪.‬د‪.‬رضوان األحمد‬ ‫جامعة الرشيد الدولية الخاصة للعلوم و التكنولوجيا‬ ‫كليةالعلوم الطبية...

‫مبادئ وتمارين المعالجة الفيزيائية بعد عمليات الجراحة العامة‬ ‫‪principles Exercises of Physical Therapy in post Operations‬‬ ‫‪General Surgery‬‬ ‫أ‪.‬د‪.‬رضوان األحمد‬ ‫جامعة الرشيد الدولية الخاصة للعلوم و التكنولوجيا‬ ‫كليةالعلوم الطبية‪-‬قسم العالج الفيزيائي‬ ‫‪2024-2023‬‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫هدف المعالجة الفيزيائية بعد الجراحات العامة‪:‬‬ ‫إعادة التأهيل بعد الجراحة وسرعة تخريج المرضى من المشفى‬ ‫الوقاية من خطورة االختالطات المتعددة بعد الجراحة‬ ‫تخفيف األلم‬ ‫تقييم الحالة مع الفريق الطبي والعالج والوقاية من حدوث األذيات‬ ‫الحيلولة دون تطور الندبة الجراحية المختلطة وااللتصاقات‬ ‫تحسين الحركة والتوازن واستعادة القدرة والحركة‬ ‫واألهل للمعالجة الفيزيائية وغيرها‪......‬‬ ‫كسب ثقة المريض‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫تشخيصية‬ ‫أنواع العمليات‬ ‫تلطيفية‬ ‫جذرية‬ ‫الجراحية‬ ‫تصنيعية‬ ‫وتجميلية‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫تصنف العمليات حسب‪:‬‬ ‫حجم العملية‬ ‫الحالة اإلسعافية‬ ‫عمليات‬ ‫عمليات‬ ‫كبيرة‬ ‫متوسطة‬ ‫صغيرة‬ ‫عمليات إسعافية‬ ‫عاجلة‬ ‫باردة‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫دور المعالج الفيزيائي للتداخالت بعد الجراحة‪:‬‬ ‫‪‬القصة المرضية للحالة وكسب ثقة المريض واألهل‬ ‫‪‬مناقشة الحالة مع الطبيب المعالج والطاقم الطبي‬ ‫‪‬معرفة نوعية وحجم ومكان توضع الجراحة المجراة‬ ‫‪‬معرفة وضيعة المريض ومكان الدرينات(المفجرات) والقثاطر الوريدية والبولية‬ ‫وغيرها إن وجدت‬ ‫‪‬تقييم العالمات الحيوية (التنفس _ الحرارة _الضغط وغيرها‪ )..‬للمريض والوضع‬ ‫العام للمريض‬ ‫‪‬تحديد مستوى الوعي لدى المريض الجراحي والقدرة الحركية والتوازن‬ ‫‪‬تحديد درجة األلم وشدة األلم و صفاته وتوضعه ومدته الزمنية واألدوية المسكنة‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫االختالطات المحتمل حدوثها بعد العمليات الجراحية‪:‬‬ ‫‪ (1‬اختالطات متعلقة بالجهاز التنفسي‪:‬‬ ‫نقص األكسجة‬ ‫‪‬‬ ‫انسداد الطرق التنفسية والربو‬ ‫‪‬‬ ‫االنخماص الرئوي (‪(Atelectasis‬‬ ‫‪‬‬ ‫ذات الرئة‬ ‫‪‬‬ ‫الصمات الرئوية‬ ‫‪‬‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫‪ )2‬اختالطات متعلقة بجهاز الدوران‪:‬‬ ‫‪‬االحتشاء القلبي والقصور الدوراني‬ ‫‪‬الخثار الوريدي ‪DVT‬‬ ‫‪‬النزف‬ ‫‪‬الوذمات‬ ‫‪‬ارتفاع أو هبوط الضغط الشرياني‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫‪ )3‬اختالطات متعلقة بالهيكل العضلي والحركي‪:‬‬ ‫‪‬الضعف العضلي العام‬ ‫‪‬فقدان الحركة والتوازن وغيرها‪....‬‬ ‫‪ )4‬اختالطات متعلقة بالوضعية‪:‬‬ ‫قرحات الفراش و‪DVT‬‬ ‫‪ )5‬اختالطات بولية وهضمية‬ ‫‪ )6‬اختالطات عصبية مثل الهذيان وغيرها‬ ‫‪ )7‬اختالطات متعلقة باإلنتان (صدمة انتانية)‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫دور المعالجة الفيزيائية في الوقاية من االختالطات‬ ‫الصدرية‬ ‫‪ ‬تزويد المريض باألكسجة الكافية‪ :‬كمامة االكسجين او الشوكة االنفية‬ ‫‪ ‬المسكنات بشكل كاف وصحيح‬ ‫‪ ‬المعالجة الفيزيائية المنتظمة وتشمل‪:‬‬ ‫‪ ‬المعالجة الفيزيائية الصدرية‬ ‫‪ ‬التمارين التنفسية‬ ‫‪ ‬سحب المفرزات القصبية‬ ‫‪ ‬التشجيع على السعال وإخراج المفرزات القصبية‬ ‫‪ ‬التحفيز على استخدام السبيرومتر عند الضرورة‬ ‫‪ ‬تحريك األطراف بشكل نشط‬ ‫‪ ‬تدليك العضالت وتحريك المفاصل‬ ‫‪ ‬المساج{على الجدار الصدري الخلفي}‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad  :‫صور التمارين التنفسية‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad  ‫التمارين التنفسية‬ ‫‪.1‬إراحة الكتف و الجزء العلوي من الصدر‬ ‫‪.2‬الشهيق العميق قدر اإلمكان {خصوصا بعد العمليات على الصدر او البطن}‬ ‫‪.3‬استمساك الشهيق ضمن الصدر {خالل بضع ثواني}‬ ‫‪.4‬الزفير البطيء عن طريق الفم‬ ‫‪.5‬نزح او التصريف الموضعي بالجاذبية‬ ‫للمفرزات القصبية‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad ‫تمارين للتشجيع على الحركة والتوازن‬ ‫‪‬رفع رأس السرير‬ ‫‪‬تغيير وضعية المريض من االستلقاء الى الجلوس‬ ‫‪‬جلوس المريض على حافة السرير‬ ‫‪‬تقييم حالة المريض العامة للوقوف والتوازن بجانب السرير‬ ‫‪‬تمارين الذراع والجذع‬ ‫‪‬تمارين حركة الركبة‬ ‫‪‬تمارين السرير‬ ‫‪‬تمارين األليوية‬ ‫‪‬تمارين الساق‬ ‫‪‬تمارين انحناء أو ثني الركبة‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad  ‫التحريك الباكر للمريض‪:‬‬ ‫‪‬الوقوف بجانب السرير والتأكد من تحقيق التوازن‬ ‫‪‬التأكد من القدرة على الحركة بالمساعدة أوالً وبدون مساعدة الحقا ً‬ ‫‪‬الحركة خارج السرير حسب حالة المريض أو عدم إجراء هذا التمرين‬ ‫بسبب عائق طبي‬ ‫‪‬مساعدة المريض على الحركة وحمل القثاطر والدرينات عند الضرورة‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad  ‫التحريك في اليوم الثاني والثالث بعد العمل الجراحي‪:‬‬ ‫ قد يكون عدد من القثاطر والدرينات قد سحبت بعد انتهاء مهامها‬ ‫ مساعدة المريض على الحركة‬ ‫ استعادة قوة الساق بواسطة الحركة‬ ‫ عند الضرورة استخدام المساعدات على الحركة‪:‬‬ ‫‪‬العكازات ‪Crutches‬‬ ‫‪ -‬العكاز المرفقي ‪Elbow crutch‬‬ ‫‪ -‬العكاز اإلبطي ‪Axillary crutch‬‬ ‫‪‬إطار زيمر ‪Zimmer frame‬‬ ‫‪‬البوكارة (العصاة) ‪Stick‬‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad  ‫المعالجة الفيزيائية في األيام الالحقة‪:‬‬ ‫‪‬تمارين اليومين الثاني والثالث (يمكن أن يقوم بها المريض بنفسه)‬ ‫‪‬المشي لمدة عشر دقائق ثالث مرات باليوم‬ ‫‪‬زيادة مدة المشي حتى عشرين دقيقة ثالث مرات باليوم‬ ‫‪‬تكون مدة المشي للمريض المعافى كامالً ‪ 30-20‬دقيقة ‪ 4-3‬مرات‬ ‫باألسبوع‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫دور المعالجة الفيزيائية للوقاية من الخثار الوريدي العميق‪:DVT‬‬ ‫‪‬تساعد على تنشيط الدورة الدموية في األطراف‬ ‫‪‬للوقاية من وذمة الطرف‬ ‫‪‬رفع طرف السرير النهائي‬ ‫‪‬الجوارب الضاغطة‬ ‫‪‬الكم الهوائي الضاغط على الساق‬ ‫‪‬الرباط الضاغط بالحد األدنى‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫دور المعالجة الفيزيائية المتعلقة بالجهاز الهضمي‬ ‫‪‬الحركة الباكرة قدر اإلمكان‬ ‫ تحفيز حركة األمعاء و الخزل المعوي‬ ‫ وضع أنبوب انفي معوي‬ ‫ تحسن من الحركات الحيوية و المعوية‬ ‫ اإلسراع بالتغذية عن طريق الفم قدر االمكان‬ ‫‪‬الحقن الشرجية‬ ‫‪‬معالجة االمساك‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫دور المعالجة الفيزيائية لحل المشاكل البولية ‪:‬‬ ‫ وضع القثطرة البولية في حال حصر البول‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫دور المعالجة الفيزيائية في الجراحة القلبية ‪:‬‬ ‫‪ ‬أداء التمارين بشكل تدريجي‬ ‫‪ ‬التمارين يجب ان تكون منخفضة التأثير‬ ‫‪ ‬اإلقالل من فترة مكوث المريض في المشفى‬ ‫‪ ‬إجراء التمارين التنفسية التي ذكرت سابقا بالتدريج‬ ‫‪ ‬تخفيف األلم‬ ‫‪ ‬تحسين التروية الدموية‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫المعالجة الفيزيائية في حاالت ارتفاع الحرارة عند المريض‬ ‫‪ o‬إماهة جيدة‬ ‫‪ o‬أكسجة جيدة‬ ‫‪ o‬استخدام الكمادات الباردة على الطرف‬ ‫‪ o‬تغذية وريدية جيدة‬ ‫‪ o‬مراقبة العالمات الحيوية بواسطة المنيتور‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫المعالجة الفيزيائية لتخفيف األلم‬ ‫ التدليك اليدوي‬ ‫ التاثير الحراري‬ ‫ التمارين الرياضية‬ ‫ تحسين التروية الدموية والحد من االلتهابات و الوذمات‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫عمليات استئصال الثدي و العالج الفيزيائي ‪:‬‬ ‫بعد عمليات استئصال الثدي قد يتعرض المرضى إلى‪:‬‬ ‫‪ ‬ضعف قوة الطرفين العلويين‬ ‫‪ ‬ضعف حركة لوح الكتف‬ ‫‪ ‬وجود الندبة الجراحية في االبط او الصدر قد تحد من الحركة‬ ‫‪ ‬األلم الثابت و المستمر‬ ‫‪ ‬وذمة الطرف العلوي‬ ‫‪ ‬االم عصبية المنشأ‬ ‫‪ ‬االم عضلية هيكلية‬ ‫‪ ‬االم مزمنة‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫ هنا البد من اجراء المعالجة الفيزيائية واهمها ‪:‬‬ ‫تمارين الحركة والتي يمكن البدء بها في اليوم الثاني بعد الجراحة‬ ‫هدفها ‪:‬‬ ‫‪‬تحسين الدوران الدموي وتحسين القوة العضلية‬ ‫‪‬الوقاية من محدودية حركة المفاصل‬ ‫‪‬الوقاية من التقفع‬ ‫‪‬إعادة الحركة كاملة‬ ‫‪‬الوقاية من وذمات الطرف‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ 6-4 ‫ دقيقة كل مرة ولمدة‬20 ‫تجري التمارين ثالث مرات باليوم لمدة‬ ‫أسابيع‬ : ‫أنواعها‬ Wall hand climbing Rope turning Rod broomstic lifting Pulley tuggin Prof.Dr.Radwan AlAhmad Prof.Dr.Radwan AlAhmad ‫المعالجة الفيزيائية للوقاية من دوالي الساقين‪:‬‬ ‫‪ ‬تساعد على تنشيط الدوران‬ ‫‪ ‬الحد من الوذمة وعدم االرتياح‬ ‫‪ ‬تخفيف األلم و الشد في الطرف‬ ‫‪ ‬ال تحتاج إلى أدوات باضعة‬ ‫خمسة طرق شائعة باستخدام المعالجة الفيزيائية لدوالي الساقين‪:‬‬ ‫‪ (1‬استخدام الجوارب الضاغطة‬ ‫‪ (2‬استخدام االربطة الضاغطة‬ ‫‪ (3‬الحركة و المشي‬ ‫‪ (4‬السباحة‬ ‫‪ (5‬هز القدم‬ ‫‪ (6‬رفع الطرف‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫الوقاية من قرحات الفراش سيتم التحدث عنها الحقا‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬  ‫نصائح بعد تخريج المريض ‪:‬‬ ‫‪.1‬متابعة التمارين العامة والنشاط الحركي حسب االمكانية‬ ‫‪.2‬الحركة و المشي‬ ‫‪.3‬صعود ونزول الدرج مع ضبط التنفس حسب االمكانية‬ ‫‪Prof.Dr.Radwan AlAhmad‬‬ ‫شكراً إلصغائكم‬ Prof.Dr.Radwan AlAhmad