Maladies Infectieuses : Amoebose

Study Notes

Définition : état dans lequel l'organisme héberge Entamoeba Histolytica avec ou sans manifestations cliniques
Caractéristiques :
- Maladie cosmopolite
- À déclaration obligatoire
- M.T.H. liée au péril fécal
- Endémique en Algérie sous diagnostiquée
- Amoebose intestinale la plus fréquente
- Localisations hépatique, pulmonaire, cérébrale… etc.
- Prévalence moyenne 10% dans les pays en développement

Agent causal : Entamoeba Histolytica (Eh), protozoaire, parasite du colon humain
Trois aspects morphologiques :
- Trophozoïtes, forme végétative mobile
- Kystes, résistants à l'extérieur (>10 jours dans le sol, résistant au chlore), responsables de la dissémination de la maladie
Réservoir : strictement humain, porteur asymptomatique, semeur de kystes
Transmission :
- Directe : les mains et les ongles sales des porteurs de kystes
- Indirecte : par le sol et l'eau souillés par les excréta, les aliments contaminés (surtout les crudités) et les mouches
Répartition géographique :
- Maladie cosmopolite
- Prévalence élevée en milieu tropical, liée aux mauvaises conditions d'hygiène fécale

EHH se distingue d'EHM par sa morphologie (taille) et son pouvoir invasif
Envahit la muqueuse colique : ulcération et micro-abcès sous-muqueux
Lésions : rectosigmoïde, caecum++, rarement diffuses
Rarement, l'amibe peut migrer à partir des lésions intestinales par voie porte vers le foie (Abcès hépatique), où la nécrose prend une forme abcédée, et rarement vers d'autres organes

Amibiase infestation : asymptomatique, le diagnostic ne peut découler que d'un examen parasitologique des selles qui montre la présence de kystes EH ou parfois des formes non enkystées (EHM)
Amibiase maladie :
- A colique aigue :
  - Forme typique « dysenterie amibienne aigue apyrétique »
  - Incubation variable
  - Début brutal ou progressif, fait de douleurs abdominales, nausées, ballonnement abdominal avec asthénie et malaise général
  - Phase d'état : épreinte, ténesmes, diarrhées
  - Examen physique : T° normale, légère pâleur cutanéomuqueuse, asthénie, sensibilité de l'abdomen, palpation d'une corde colique due à un segment d'intestin
  - Évolution : s/s traitement, guérison ; sans traitement, rechute après rémission, formes chronique et extra-intestinales

Autres formes intestinales :
- Formes diarrhéiques
- Formes malignes
- Formes chroniques
- Colites post amibienne
- Amoebome
Formes extra-intestinales :
- Amoebose hépatique
- Autres localisations (pulmonaire, cardiaque, cérébrale…etc)

Amibiase intestinale :
- Schigelles
- Salmonelles mineures
- Colites inflammatoires
- Tm colique
Amibiase hépatique :
- Abcès à pyogène
- Kyste hydatique
- Tm de l'hypochondre droit

Moyens thérapeutiques :
- Métronidazole (Flagyl)
- Autres imidazolés (Tinidazole, Secnidazole, Ornidazole)
- Traitement symptomatique
Indications :
- Amibiase aigue
- Amibiase maligne
- Amibiase hépatique
- Contrôles échographiques
- Traitement chirurgical