Maladies Infectieuses : Amoebose

Amoebose

• Définition : état dans lequel l'organisme héberge Entamoeba Histolytica avec ou sans manifestations cliniques
• Caractéristiques :
  • Maladie cosmopolite
  • À déclaration obligatoire
  • M.T.H. liée au péril fécal
  • Endémique en Algérie sous diagnostiquée
  • Amoebose intestinale la plus fréquente
  • Localisations hépatique, pulmonaire, cérébrale… etc.
  • Prévalence moyenne 10% dans les pays en développement

Épidémiologie

• Agent causal : Entamoeba Histolytica (Eh), protozoaire, parasite du colon humain
• Trois aspects morphologiques :
  • Trophozoïtes, forme végétative mobile
  • Kystes, résistants à l'extérieur (>10 jours dans le sol, résistant au chlore), responsables de la dissémination de la maladie
• Réservoir : strictement humain, porteur asymptomatique, semeur de kystes
• Transmission :
  • Directe : les mains et les ongles sales des porteurs de kystes
  • Indirecte : par le sol et l'eau souillés par les excréta, les aliments contaminés (surtout les crudités) et les mouches
• Répartition géographique :
  • Maladie cosmopolite
  • Prévalence élevée en milieu tropical, liée aux mauvaises conditions d'hygiène fécale

Pathogénie

• EHH se distingue d'EHM par sa morphologie (taille) et son pouvoir invasif
• Envahit la muqueuse colique : ulcération et micro-abcès sous-muqueux
• Lésions : rectosigmoïde, caecum++, rarement diffuses
• Rarement, l'amibe peut migrer à partir des lésions intestinales par voie porte vers le foie (Abcès hépatique), où la nécrose prend une forme abcédée, et rarement vers d'autres organes

Étude Clinique

• Amibiase infestation : asymptomatique, le diagnostic ne peut découler que d'un examen parasitologique des selles qui montre la présence de kystes EH ou parfois des formes non enkystées (EHM)
• Amibiase maladie :
  • A colique aigue :
    • Forme typique « dysenterie amibienne aigue apyrétique »
    • Incubation variable
    • Début brutal ou progressif, fait de douleurs abdominales, nausées, ballonnement abdominal avec asthénie et malaise général
    • Phase d'état : épreinte, ténesmes, diarrhées
    • Examen physique : T° normale, légère pâleur cutanéomuqueuse, asthénie, sensibilité de l'abdomen, palpation d'une corde colique due à un segment d'intestin
    • Évolution : s/s traitement, guérison ; sans traitement, rechute après rémission, formes chronique et extra-intestinales

Formes Symptomatiques

• Autres formes intestinales :
  • Formes diarrhéiques
  • Formes malignes
  • Formes chroniques
  • Colites post amibienne
  • Amoebome
• Formes extra-intestinales :
  • Amoebose hépatique
  • Autres localisations (pulmonaire, cardiaque, cérébrale…etc)

Diagnostic Positif

• Amibiase intestinale :
  • Examen parasitologique des selles
  • PCR
  • Rectoscopie
  • Sérologie
  • VS calme
  • FNS pas d'hyperleucocytose
• Amibiase hépatique :
  • Échographie
  • Rx thorax
  • Sérologie
  • FNS hyperleucocytose à PNN
  • VS élevée

Diagnostic Différentiel

• Amibiase intestinale :
  • Schigelles
  • Salmonelles mineures
  • Colites inflammatoires
  • Tm colique
• Amibiase hépatique :
  • Abcès à pyogène
  • Kyste hydatique
  • Tm de l'hypochondre droit

Traitement

• Moyens thérapeutiques :
  • Métronidazole (Flagyl)
  • Autres imidazolés (Tinidazole, Secnidazole, Ornidazole)
  • Traitement symptomatique
• Indications :
  • Amibiase aigue
  • Amibiase maligne
  • Amibiase hépatique
  • Contrôles échographiques
  • Traitement chirurgical

Prophylaxie

• Lutte contre le réservoir de parasites : l'homme infecté
• Lutte contre la transmission :
  • Recommandations d'hygiène élémentaire
  • Protection des sols
  • Évacuation des excréta
  • Approvisionnement en eau potable
  • Amélioration de l'hygiène alimentaire
• Il n'y a ni chimio-prophylaxie, ni vaccination

Quiz sur les maladies infectieuses, en particulier l'amoebose, une maladie cosmopolite liée au péril fécal et endémique en Algérie.