Lymphomes Non Hodgkinien et Système Lymphatique

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Questions and Answers

Quel pourcentage des lymphomes non hodgkiniens est représenté par les lymphomes B?

  • 35%
  • 70%
  • 85% (correct)
  • 15%

Parmi les lymphomes non hodgkiniens T, lequel ne dépasse pas 10% de la totalité des lymphomes?

  • Lymphome anaplasique (correct)
  • Lymphome folliculaire
  • Lymphome périphérique (correct)
  • Lymphome à grandes cellules B

Quel est le lymphome indolent le plus fréquent?

  • Lymphome du manteau (correct)
  • Lymphome folliculaire
  • Lymphome lymphoblastique
  • Lymphome anaplasique

Quel lymphome agressif B est le plus fréquent parmi ceux mentionnés?

<p>Lymphome diffus à grandes cellules B (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle proportion des lymphomes est constituée par le lymphome folliculaire et le lymphome diffus à grandes cellules B, ainsi que les lymphomes hodgkiniens?

<p>70% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un aspect fondamental des lymphomes non hodgkiniens ?

<p>Ils résultent d'un dérèglement monoclonal des lymphocytes. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle différence clé existe entre les lymphomes et les globules blancs en réponse à une infection ?

<p>Les lymphomes se multiplient sans causes évidentes, alors que les globules blancs se multiplient en réponse à une infection. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la fréquence de multiplication des cellules dans un lymphome non hodgkinien alors que normalement, cela se produit tous les 5 jours ?

<p>Chaque jour (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant le cadre des lymphomes ?

<p>Les lymphomes font partie des syndromes lymphoprolifératifs. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal problème causé par le dérèglement monoclonal associé aux lymphomes ?

<p>Une multiplication cellulaire anormale sans contrôle. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur ne fait pas partie du FLIPI pour les lymphomes folliculaires ?

<p>Perte de poids supérieure à 10% (C)</p> Signup and view all the answers

Comment suspecter une transformation de Richter ?

<p>Fièvre associée à une augmentation de taille d'une aire ganglionnaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel échelon sur l'échelle de Performance Status indique que le patient travaille normalement ?

<p>0 (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de LDH considéré comme un facteur pronostique défavorable dans le FLIPI ?

<p>LDH &gt; N (A)</p> Signup and view all the answers

Quel critère indique une forte masse tumorale selon les critères de traitement ?

<p>Masse &gt; 7 cm (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal groupe d'âge touché par les lymphomes non hodgkiniens?

<p>Personnes âgées entre 60 et 70 ans (C)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs sont souvent impliqués dans l'étiologie des lymphomes non hodgkiniens?

<p>L'infection par Helicobacter pylori (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pronostic pour un patient ayant 3 à 5 facteurs de risque selon le FLIPI ?

<p>Mauvais (D)</p> Signup and view all the answers

Quel stade de lymphome n'est pas traité par des mesures curatives ?

<p>Stade IV (B), Stade II (C), Stade III (D)</p> Signup and view all the answers

Où la fréquence des lymphomes non hodgkiniens est-elle la plus élevée?

<p>En Amérique du Nord et en Europe (C)</p> Signup and view all the answers

Quel lymphome est particulièrement lié à l'EBV en Afrique?

<p>Lymphome de Burkitt (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition est associée à une altération de l'état général dans la transformation de Richter ?

<p>Fatigue accrue (A), Fièvre (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation sur l'épidémiologie des lymphomes non hodgkiniens est correcte?

<p>Ils ont la même épidémiologie que la leucémie lymphoïde chronique. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal risque associé aux traitements immunosuppresseurs?

<p>Développement de lymphomes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de maladie chronique est associé à un risque accru de lymphomes non hodgkiniens?

<p>Polyarthrite (C)</p> Signup and view all the answers

Sur quel type de lymphome le VIH a le plus grand impact?

<p>Lymphome cérébral (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nombre minimum de lymphocytes requis pour réaliser une cytométrie en flux ?

<p>12000 (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle pathologie est associée à la présence de la cycline D1 ?

<p>Lymphome du Manteau (B)</p> Signup and view all the answers

Quel critère pathognomonique majeur est essentiel pour le diagnostic des pathologies lymphoïdes ?

<p>Anomalie des immunoglobulines de surface (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée comme première étape pour le diagnostic en cas de ganglion suspect ?

<p>Prélèvement du ganglion (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du bilan d’extension dans le cadre du traitement des pathologies lymphoïdes ?

<p>Identifier la localisation de la maladie (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle échelle évalue le retentissement de la maladie sur l’état général du patient ?

<p>L'échelle ECOG (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'élément clé à vérifier après un traitement pour les pathologies lymphoïdes ?

<p>La disparition de toutes les localisations (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le score de Matutes évalue chez les patients ?

<p>Le pronostic des pathologies lymphoïdes (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le premier signe qui peut suggérer un lymphome non hodgkinien ?

<p>Une fièvre prolongée (C)</p> Signup and view all the answers

Comment peut-on poser le diagnostic d'un lymphome non hodgkinien ?

<p>Par une biopsie d'un organe atteint (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'importance du type de lymphome ?

<p>Il détermine le traitement et le pronostic (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la symptomatologie typique des lymphomes indolents ?

<p>Asymptomatique ou peu symptomatique (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui peut orienter vers le diagnostic d'un lymphome non hodgkinien ?

<p>Toutes les réponses ci-dessus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de biopsie est généralement utilisé pour diagnostiquer un lymphome non hodgkinien ?

<p>Biopsie excisionnelle (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale préoccupation pour le patient lorsqu'il s'agit d'un ganglion suspect ?

<p>L'absence de mobilité du ganglion (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la technique la plus courante pour prélever une biopsie d'un lymphome non hodgkinien ?

<p>Biopsie d'un ganglion cervical (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom du lymphome caractérisé par des lymphocytes devenus très matures, se fixant aux immunoglobulines ?

<p>Myélome (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales différences en termes d'épidémiologie entre le lymphome non hodgkinien (LNH) et le lymphome hodgkinien ?

<p>Le lymphome hodgkinien est plus fréquent chez les jeunes, tandis que l'incidence du LNH augmente avec l'âge. (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les facteurs suivants, lequel est le PLUS souvent impliqué dans l'étiologie du lymphome non hodgkinien ?

<p>Des infections virales comme la mononucléose infectieuse (D)</p> Signup and view all the answers

Quel type de lymphome est le PLUS souvent associé à l'infection par le virus d'Epstein-Barr (EBV) ?

<p>Lymphome de Burkitt (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale complication potentielle associée à l'utilisation de médicaments anti-TNF chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ?

<p>Une augmentation du risque de développer un lymphome non hodgkinien (C)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des affirmations suivantes concernant la distribution géographique des lymphomes non hodgkiniens (LNH) est CORRECTE ?

<p>Les LNH sont plus fréquents en Amérique du Nord et en Europe qu'en Asie et en Afrique. (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les choix suivants, quel est un facteur de risque connu pour le développement du lymphome non hodgkinien ?

<p>Une exposition aux rayonnements ionisants (A)</p> Signup and view all the answers

En quelle partie du monde l'incidence des LNH est-elle la plus élevée ?

<p>L'Amérique du Nord et l'Europe (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal effet secondaire des médicaments anti-TNF utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde ?

<p>Une augmentation du risque de développer un lymphome non hodgkinien (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but principal du « early PET » dans le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B ?

<p>Évaluer l’efficacité du traitement après deux cycles de chimiothérapie (C)</p> Signup and view all the answers

Selon le texte, quelle caractéristique du « early PET » le rend différent du facteur pronostique IPI ?

<p>L’IPI peut être déterminé avant le traitement, tandis que le « early PET » est effectué pendant le traitement. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu’est-ce qu’un « target » en ce qui concerne le « early PET » ?

<p>Une mesure précise de l’activité du lymphome à travers l’imagerie (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de l’utilisation du R-CHOP dans le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B ?

<p>Le R-CHOP combine une chimiothérapie avec une thérapie ciblée anti-CD20. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B est correcte ?

<p>Le succès du traitement dépend entièrement de l’âge du patient. (B)</p> Signup and view all the answers

Comment l’IPI est-il utilisé pour prédire la survie des patients atteints du lymphome diffus à grandes cellules B ?

<p>En évaluant le nombre de facteurs de risque présents chez le patient (C)</p> Signup and view all the answers

Lequel de ces énoncés sur le lymphome diffus à grandes cellules B est FAUX ?

<p>Ce type de lymphome est une maladie rare. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle du Rituximab dans le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B ?

<p>Cibler spécifiquement les cellules B cancéreuses en bloquant les protéines CD20. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel pourcentage des lymphomes est constitué par les lymphomes non hodgkiniens B?

<p>85% (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les lymphomes non hodgkiniens T, quel est le type qui est classé comme lymphome anaplasique?

<p>Lymphome anaplasique (A)</p> Signup and view all the answers

Quel lymphome indolent parmi les suivants est le plus répandu?

<p>Lymphome folliculaire (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le pourcentage de lymphomes agressifs B dans les lymphomes non hodgkiniens?

<p>35% (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle classification ne fait pas partie des lymphomes non hodgkiniens?

<p>Lymphomes médullaires (B)</p> Signup and view all the answers

Quels facteurs pronostiques sont inclus dans le FLIPI pour les lymphomes folliculaires?

<p>Stade Ann Arbor &gt; II (C), Âge &gt; 60 (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle combinaison de facteurs du FLIPI indique un pronostic défavorable?

<p>3-5 facteurs de risque (A)</p> Signup and view all the answers

Quel critère ne fait pas partie de l'évaluation de la transformation de Richter?

<p>Perte de poids (B)</p> Signup and view all the answers

Quel échelon de Performance Status (PS) indique que le patient dort plus de 50% de la journée?

<p>3 (C)</p> Signup and view all the answers

Quels critères indiquent une forte masse tumorale dans le cadre du traitement des lymphomes?

<p>Masse &gt; 7 cm (C), Épanchement pleural (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact du nombre de facteurs de risque sur la survie des patients au FLIPI?

<p>Plus il y a de facteurs de risque, moins bonne est la survie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des signes B notables dans la classification du traitement des lymphomes?

<p>Fièvre (C)</p> Signup and view all the answers

Quel facteur est associé à un pronostic de survie considéré comme bon dans le FLIPI?

<p>Âge &lt; 60 (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal avantage de prélever un ganglion plutôt qu'une masse extra-ganglionnaire pour une biopsie?

<p>C'est plus facile pour la cicatrisation (D)</p> Signup and view all the answers

Quels types d'analyses sont effectués sur les fragments biopsiques?

<p>Histologie et immunohistochimie (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la cytométrie en flux dans le diagnostic des lymphomes?

<p>Déterminer la typologie des lymphocytes (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle condition nécessite généralement la réalisation d'une PCR de translocation?

<p>Des résultats incertains à l'immunomarquage (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'échantillon est généralement envoyé pour la cytogénétique après une biopsie?

<p>Un échantillon frais stérile (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'une des étapes initiales recommandées lors de la biopsie d'un patient suspecté d'avoir un lymphome?

<p>Prendre deux fragments de biopsie (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour l'analyse morphologique d'un prélèvement tumoral?

<p>Giemsa (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que l’on cherche à identifier avec l'immunohistochimie dans les biopsies?

<p>Les marqueurs spécifiques de cellules (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Lymphome Non Hodgkinien

Pathologie lymphoproliférative chronique avec manifestations ganglionnaires.

Dérèglement monoclonal

Multiplication anormale et non régulée des cellules, comme dans le cancer.

Maturation des lymphocytes

Processus par lequel les cellules lymphocytaires se développent et s'affinent.

Manifestations ganglionnaires

Symptômes liés à un gonflement des ganglions lymphatiques dans les lymphomes.

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Dérèglement réactionnel

Multiplication des globules blancs en réponse à une infection.

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Incidence par âge

L'incidence des LNH augmente avec l'âge, surtout après 60 ans.

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Distribution géographique

Fréquence plus élevée des LNH en Amérique du Nord et Europe.

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Lymphome de Burkitt

Sous-type de LNH lié à une infection par le virus EBV en Afrique.

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Facteurs étiologiques

Plus de 90% des cas de LNH n'ont pas de cause identifiable.

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Virus à l'origine

Certaines infections virales comme le VIH et l'hépatite C sont des facteurs de risque.

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Traitements immunosuppresseurs

Les traitements comme les greffes augmentent le risque de LNH.

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Système immunitaire et LNH

Certaines maladies inflammatoires et déficits immunitaires sont liés aux LNH.

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Lymphome indolent

Lymphome qui ne guérit pas mais permet aux patients de vivre longtemps sans symptômes.

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Lymphome diffus à grande cellule B

Le lymphome B agressif le plus fréquent, représentant 35% des lymphomes B.

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Lymphome folliculaire

Un lymphome indolent représentant 22% des cas de lymphomes B.

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Classification des lymphomes

Les lymphomes sont classés en deux grands groupes: B (indolents ou agressifs) et T.

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Lymphocytose

Augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang.

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Cytométrie en flux

Technique utilisée pour compter et analyser les cellules dans un échantillon.

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Score de Matutes

Outil pour classifier les leucémies lymphoïdes chroniques (LLC).

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Immunophénotypage

Méthode pour identifier les types de cellules immunitaires en fonction de leurs marqueurs de surface.

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Pathologies CD5+

Conditions associées à l'expression du marqueur CD5, comme LLC et lymphome du Manteau.

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Anomalie des immunoglobulines de surface

Modification des immunoglobulines qui aide à diagnostiquer les pathologies lymphoïdes.

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Évaluation clinique de la maladie

Évaluation pour déterminer l'étendue et l'impact de la maladie sur le patient.

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Stadification

Processus d'évaluation de l'étendue et de la gravité d'une maladie.

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Rôle du médecin traitant

Premier étape du diagnostic du lymphome, qui peut être difficile à cause de signes peu spécifiques.

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Symptômes peu spécifiques

Signes souvent non distinctifs tels qu'AEG et fièvre prolongée, pouvant masquer le lymphome.

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Masse tumorale ganglionnaire

Un gros ganglion souvent indolore et rigide qui peut indiquer un lymphome.

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Phase circulatoire

Présence d'hyperlymphocytose révélée par une numération sanguine qui aide au diagnostic du lymphome.

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Biopsie excisionnelle

Procédure pour confirmer le diagnostic du lymphome en prélevant un échantillon de tissu.

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Lymphome de MALT

Type de lymphome nécessitant parfois une biopsie gastrique pour établir le diagnostic.

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Ganglion indolore

Ganglion qui ne fait pas mal et qui peut indiquer un lymphome, souvent trouvé lors de palpations.

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Signes B

Symptômes spécifiques de lymphome, comme la perte de poids, la fièvre et les sueurs nocturnes.

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Transformation de Richter

Transformation d'un lymphome de bas grade en lymphome à grande cellule.

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Risque de transformation

8% par an de transformation d'un lymphome de bas grade.

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Pronostic FLIPI

Indices pronostiques pour lymphomes folliculaires, incluant des facteurs comme l'âge et le nombre de sites.

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Facteurs de risque (FDR)

Éléments influençant la survie des patients, comme âge ou stade.

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Échelle de Performance Status (PS)

Mesure de l'état général d'un patient, échelle de 0 à 4.

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Critères de traitement

Conditions sous lesquelles le traitement est envisagé, incluant LDH et B2 microglobuline.

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Stades 2-3-4

Démontrent un pronostic mauvais et nécessitent des soins palliatifs.

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ECOG

Échelle de performance similaire au PS, évaluant le temps passé à dormir.

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Incidence des LNH par âge

L'incidence des LNH augmente avec l'âge, en particulier après 60 ans.

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Épidémiologie des LNH

Les lymphomes non hodgkiniens ont une incidence similaire à celle des leucémies lymphoïdes chroniques.

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Facteurs de risque des LNH

Plus de 90 % des cas n'ont pas de cause identifiable, mais des facteurs incluent infections et maladies immunitaires.

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Distribution géographique des LNH

Fréquence plus élevée en Amérique du Nord et en Europe comparé à l'Asie et l'Afrique.

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Pic d'incidence des LNH

Le pic d'incidence des LNH se situe entre 60 et 70 ans.

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Risque avec traitements immunosuppresseurs

Les traitements comme les greffes augmentent le risque de développer des lymphomes.

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Infections virales et LNH

Des infections, comme le VIH et l'hépatite C, augmentent le risque de lymphomes.

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Lymphome lymphoblastique

Type de lymphome provenant de lymphocytes immatures.

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Organe lymphoïde

Organe produisant et mûrissant des lymphocytes.

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Splénomégalie

Augmentation de la taille de la rate.

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Zone folliculaire

Zone centrale d'un ganglion où les lymphocytes mûrissent.

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Lymphome du manteau

Lymphome affectant la zone du manteau d'un ganglion lymphatique.

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Incidence des LNH

Les lymphomes non hodgkiniens représentent 85% des lymphomes.

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Prévalence chez les personnes âgées

Les LNH sont plus fréquents chez les personnes de plus de 60 ans.

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Groupe des lymphomes

Les lymphomes sont classés en lymphomes B et T.

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Ganglions lymphatiques

Tissus qui hébergent les lymphocytes et filtrent la lymphe.

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Biopsie

Procédure pour prélever un échantillon de tissu à analyser.

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Formol

Substance utilisée pour la fixation des échantillons de biopsie.

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Translocation

Échange de fragments d'ADN entre chromosomes, souvent impliqué dans des cancers.

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Immunohistochimie

Méthode d'analyse basée sur des marqueurs spécifiques des tissus.

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PCR

Méthode de multiplication d'ADN pour analyser des mutations.

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Early PET

Un test de pronostic effectué 2 mois après le début du traitement pour évaluer la réponse au lymphome.

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Analyse morphologique

Examen des structures cellulaires au microscope.

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Pronostic dynamique

Un facteur pronostique qui peut changer au fil du traitement, comme l'early PET.

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Échantillon frais

Échantillon de tissu non conservé, utilisé pour la congélation.

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IPI

Indice pronostique international, connu au moment du diagnostic pour évaluer le lymphome.

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R-CHOP

Un protocole de traitement combinant le rituximab et la chimiothérapie, efficace contre les lymphomes.

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Survie à 4 ans

Statistiquement, le taux de survie de 40% des patients avec le lymphome à 4 ans.

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Réponse complète

Situation où le lymphome est complètement éradiqué, indiquée par l'early PET.

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Cibles de traitement

Objectifs spécifiques à atteindre pendant le traitement, selon le résultat de l'early PET.

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Study Notes

Lymphomes Non Hodgkinien

  • Lymphomes sont des pathologies chroniques, souvent caractérisées par des ganglions enflés.
  • Leur classification repose sur la maturation des lymphocytes impliqués.
  • La majorité des lymphomes sont issus de lymphocytes matures, mais certains, comme le lymphome lymphoblastique proviennent de lymphocytes immatures.
  • Les lymphomes constituent environ 85% des lymphomes non-hodgkinien.
  • 3 types de Lymphomes Non-Hodgkin (N-LH) : périphérique, lymphoblastique et anaplasique.
  • Les N-LH représentent environ 85% des lymphomes.

Système Lymphatique

  • Le système lymphatique comprend les végétations, les amygdales, le thymus, les ganglions lymphatiques et la rate.
  • La rate joue un rôle important dans la production de globules rouges chez le fœtus et dans le développement des lymphocytes matures.
  • La rate peut augmenter de taille (splénomégalie) à cause de maladies lymphoïdes ou myéloïdes comme la myélofibrose.
  • La rate, comme les ganglions lymphatiques, sert de lieu de maturation et de stockage des lymphocytes.

Rappel sur le Lymphome

  • Les lymphomes résultent d'un dérèglement monoclonal de la multiplication des lymphocytes.
  • Ce dérèglement se produit lors des étapes de la maturation des lymphocytes.
  • Contrairement aux divisions cellulaires normales, celle des cellules cancéreuses ne sont pas régulées, ne sont pas liées à des causes évidentes et sans feedback.
  • Ce dérèglement, propre aux cancers, est différent du dérèglement réactionnel observé suite à une infection.

Incidence et Epidémiologie

  • L'incidence des lymphomes non-Hodgkiniens est en hausse ces dernières années.
  • Les personnes âgées sont plus touchées par ces lymphomes, par opposition aux lymphomes hodgkinien qui touchent plutôt les jeunes.
  • La distribution géographique montre une fréquence plus élevée en Amérique du Nord et en Europe.
  • Les lymphomes de Burkitt sont liés à l'EBV (virus d'Epstein-Barr) et sont endémiques en Afrique.
  • Les lymphomes sont plus fréquents chez les hommes.
  • Le pic d'incidence se situe entre 60 et 70 ans, bien qu'il puisse survenir chez les enfants.

Etiologie

  • Dans la majorité des cas, la cause des lymphomes n'est pas connue.
  • Des facteurs environnementaux (ex: certains virus comme le VIH ou l'hépatite C), certaines bactéries, des maladies du système immunitaire jouent un rôle dans 10% des cas.
  • Des agents chimiques peuvent aussi être impliqués.
  • Certainement des déficits héréditaires de l'immunité et des traitements suppresseurs de l'immunité (greffes d'organes) sont des facteurs possibles.

Diagnostic

  • Le diagnostic se fait en général par une biopsie excisionnelle d'un ganglion ou d'un organe touché.
  • Une cytométrie en flux est une technique utile pour identifier le type de lymphome.
  • Un examen cytologique est important pour la confirmation du verdict.
  • La biopsie est précédée d'un examen sanguin (hémogramme).
  • On recherche de plus en plus des translocations pour déterminer le type de lymphome.
  • Les lymphomes peuvent également être identifiés par leur phénotype cellulaire et leur aspect histologique, en utilisant les techniques de coloration nécessaires.
  • Le diagnostic inclut souvent la réalisation d'une biopsie, d'un examen cytologique et d'une évaluation histologique et immunologique pour le diagnostic plus précedent.

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