Lung Abscess Overview

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O que é um abscesso pulmonar?

Um abscesso pulmonar é uma infecção purulenta circunscrita no parênquima pulmonar.

Quais são as causas mais comuns de abscesso pulmonar?

O abscesso pulmonar geralmente surge como uma complicação da aspiração de conteúdos orais ou gástricos, sendo tipicamente polimicrobiano e de início indolente.

Quais são algumas causas menos comuns de abscesso pulmonar?

Abscessos pulmonares podem resultar de infecção secundária de cavidades pulmonares pré-existentes, obstrução brônquica, embolização séptica ou extensão direta de infecções locais.

Como um abscesso pulmonar é classificado?

Abscessos pulmonares podem ser classificados como primários ou secundários. Signup and view all the answers

Qual é a relação entre pneumonia por aspiração e abscesso pulmonar?

A pneumonia por aspiração pode preceder o desenvolvimento de um abscesso pulmonar. Signup and view all the answers

Quais são algumas das bactérias aeróbicas que podem causar abscesso pulmonar monomicrobiano?

Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae tipo b, Legionella, Nocardia e Actinomyces Signup and view all the answers

Qual a porcentagem de isolados de Gram-negativos, especialmente K.pneumoniae, em pacientes com abscesso pulmonar na população taiwanesa avaliada retrospectivamente?

36% Signup and view all the answers

Além de bactérias, que outros patógenos podem gerar ou colonizar lesões cavitárias e radiograficamente se assemelhar a um abscesso pulmonar?

Fungos (Aspergillus spp, Cryptococcus spp, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides spp, agentes da mucormicose), Mycobacterium tuberculosis, micobactérias não tuberculosas, e parasitas (Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani, Echinococcus) Signup and view all the answers

Quais são as bactérias mais comuns que causam abscesso pulmonar em hospedeiros imunocomprometidos?

Pseudomonas aeruginosa, outras Gram-negativas aeróbicas, Nocardia spp, Aspergillus e Cryptococcus spp Signup and view all the answers

Quais são outras possíveis causas de abscesso pulmonar em hospedeiros imunocomprometidos, além das bactérias comuns?

Agentes da mucormicose, Rhodococcus equi, Mycobacterium tuberculosis e micobactérias não tuberculosas Signup and view all the answers

Quais são os sintomas e sinais de um abscesso pulmonar?

Febre, calafrios, tosse produtiva, dispneia, dor no peito e hemoptise. Signup and view all the answers

Como o abscesso pulmonar difere da pneumonia em termos de duração dos sintomas?

Abscessos pulmonares são crônicos, com sintomas que evoluem ao longo de semanas a meses, enquanto a pneumonia é aguda. Signup and view all the answers

Quais são os achados típicos na ausculta do tórax de um paciente com abscesso pulmonar?

Egofonia ou aumento do fremito vocal, refletindo consolidação, especialmente se o abscesso for grande e subpleural. Signup and view all the answers

Onde os abscessos pulmonares são frequentemente localizados devido à aspiração?

Em um segmento do pulmão que é dependente na posição de decúbito (por exemplo, o segmento superior de um lobo inferior ou um segmento posterior dos lobos superiores). Signup and view all the answers

Qual é o foco da investigação ao suspeitar de um abscesso pulmonar?

Identificar o patógeno provável e excluir outras patologias graves, especialmente a malignidade. Signup and view all the answers

Quais são as condições predisponentes que podem levar ao desenvolvimento de abscessos pulmonares secundários?

Bronchial obstruction, disseminação hematogênica, cirurgia torácica, defesas do hospedeiro comprometidas Signup and view all the answers

O que é necrotizante pneumonia e gangrena pulmonar?

Pneumonia complicada por necrose e múltiplos abscessos Signup and view all the answers

Quais são os mecanismos de formação de abscesso pulmonar?

Aspiração, embolização, extensão direta, obstrução endobrônquica, infecção de cistos pulmonares Signup and view all the answers

Quais são os fatores de risco para aspiração causando abscesso pulmonar?

Consciência suprimida, tamanho grande do inóculo, defesas do hospedeiro comprometidas Signup and view all the answers

Quais são os microrganismos mais comuns encontrados em abscessos pulmonares que resultam de aspiração?

Streptococci microaerofílicos e anaeróbios Signup and view all the answers

Quais são os fatores de risco que devem ser questionados durante a avaliação clínica de um paciente com suspeita de infecção respiratória?

Dor ou procedimentos dentários, episódios de consciência alterada, doença neurológica, doença esofágica, uso de álcool ou drogas injetáveis, sintomas de infecção extrapulmonar, imunodeficiência ou bronquiectasia, e episódios semelhantes anteriores. Signup and view all the answers

Quais exames laboratoriais de rotina são recomendados para pacientes com suspeita de infecção respiratória?

Hemograma completo, contagem diferencial de células sanguíneas, exames químicos, e testes de função hepática e renal. Signup and view all the answers

Por que é importante obter culturas de sangue em pacientes com suspeita de infecção respiratória?

Para identificar possíveis patógenos que podem estar causando a infecção. Signup and view all the answers

Quando um paciente com suspeita de abscesso pulmonar deve ser submetido a uma tomografia computadorizada do tórax?

Quando há suspeita de abscesso pulmonar. Signup and view all the answers

Por que a obtenção de culturas respiratórias é importante, mesmo que até 50% dos pacientes não tenham uma cultura positiva?

Para orientar o tratamento empírico, especialmente em pacientes com suspeita de infecção bacteriana. Signup and view all the answers

Quando é indicado o uso de aspiração ou biópsia transtorácica por agulha em pacientes com abscesso pulmonar?

Quando os pacientes não apresentam melhora com antibioticoterapia empírica, e as culturas de escarro e broncoscopia não são reveladoras. Signup and view all the answers

Por que é necessário revisar cuidadosamente a tomografia computadorizada antes de realizar aspiração por agulha em um abscesso suspeito?

Para garantir que o abscesso suspeito não seja uma bolha infectada, pois o risco de pneumotórax pode ser alto. Signup and view all the answers

Por que a aspiração transtraqueal, popular no passado, não é mais realizada?

Devido a preocupações com segurança. Signup and view all the answers

Como é feito o diagnóstico de abscesso pulmonar?

O diagnóstico é clínico, baseado na aparência radiográfica, em características clínicas de suporte, testes microbiológicos e resposta à terapia antimicrobiana. Signup and view all the answers

Quais são os principais processos a considerar no diagnóstico diferencial de um abscesso pulmonar?

Outras causas de massa líquida ou com ar-líquido no parênquima pulmonar, como câncer de pulmão, granulomatose com poliangiite, cisto ou bolha pulmonar infectada, cisto hidático, ou cavidade fúngica ou micobacteriana superinfectada. Signup and view all the answers

Quais são os achados de TC de um abscesso pulmonar agudo?

Área de cavitação cercada por consolidação, nível de ar-fluido comum, parede do abscesso geralmente espessa e irregular. Signup and view all the answers

Como a TC pode ajudar a distinguir entre uma lesão parenquimatosa e uma coleção pleural?

A TC pode distinguir entre uma lesão parenquimatosa e uma coleção pleural, que são gerenciadas de forma muito diferente. Signup and view all the answers

Como diferenciar radiograficamente entre abscessos pulmonares periféricos e empiemas?

Abscessos tendem a ser mais irregulares e cavados, enquanto empiemas são mais definidos, homogêneos e têm parede uniforme. Signup and view all the answers

Quando a broncoscopia pode ser recomendada em pacientes com abscesso pulmonar?

A broncoscopia pode ser recomendada mais rapidamente em pacientes que não conseguem produzir escarro ou têm risco aumentado para organismos oportunistas. Signup and view all the answers

Quais são os cuidados necessários ao realizar broncoscopia em pacientes com abscesso pulmonar?

Cautela ao aspirar e amostrar secreções, para evitar a síndrome do desconforto respiratório agudo. Signup and view all the answers

Quais são algumas das doenças granulomatosas não infecciosas que podem causar nódulos pulmonares cavitados?

Granulomatose com poliangiite (GPA), artrite reumatoide, sarcoidose, silicose nodular e histiocitose de células de Langerhans pulmonar. Signup and view all the answers

Quais são as características radiológicas associadas à tuberculose pós-primária no pulmão?

Cavidades com paredes finas ou cavidades em um fundo de opacidade do espaço aéreo. Signup and view all the answers

Quais são os sintomas principais da aspergilose pulmonar crônica cavitária?

Perda de peso, tosse produtiva, hemoptise, dispneia e ocasionalmente febre. Signup and view all the answers

Como a cisticercose hidática pode ser identificada por imagem de tomografia computadorizada (TC)?

Cistos únicos ou multiloculados com sinal de ar crescente, membranas germinativas flutuando em fluido cístico (sinal de lírio d'água) ou vazios. Signup and view all the answers

Qual é a diferença radiológica entre abscesso pulmonar e empiema?

Abscessos tendem a ser mais irregulares em forma, esféricos e cavidades, enquanto empiemas tendem a ser melhor definidos, elípticos, homogêneos e com parede lisa e uniforme. Signup and view all the answers