Lung Abscess Overview

Um abscesso pulmonar é uma infecção purulenta circunscrita no parênquima pulmonar.

O abscesso pulmonar geralmente surge como uma complicação da aspiração de conteúdos orais ou gástricos, sendo tipicamente polimicrobiano e de início indolente.

Abscessos pulmonares podem resultar de infecção secundária de cavidades pulmonares pré-existentes, obstrução brônquica, embolização séptica ou extensão direta de infecções locais.

<p>Abscessos pulmonares podem ser classificados como primários ou secundários.</p> Signup and view all the answers

<p>A pneumonia por aspiração pode preceder o desenvolvimento de um abscesso pulmonar.</p> Signup and view all the answers

<p>Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae tipo b, Legionella, Nocardia e Actinomyces</p> Signup and view all the answers

<p>36%</p> Signup and view all the answers

<p>Fungos (Aspergillus spp, Cryptococcus spp, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Coccidioides spp, agentes da mucormicose), Mycobacterium tuberculosis, micobactérias não tuberculosas, e parasitas (Entamoeba histolytica, Paragonimus westermani, Echinococcus)</p> Signup and view all the answers

<p>Pseudomonas aeruginosa, outras Gram-negativas aeróbicas, Nocardia spp, Aspergillus e Cryptococcus spp</p> Signup and view all the answers

<p>Agentes da mucormicose, Rhodococcus equi, Mycobacterium tuberculosis e micobactérias não tuberculosas</p> Signup and view all the answers

<p>Febre, calafrios, tosse produtiva, dispneia, dor no peito e hemoptise.</p> Signup and view all the answers

<p>Abscessos pulmonares são crônicos, com sintomas que evoluem ao longo de semanas a meses, enquanto a pneumonia é aguda.</p> Signup and view all the answers

<p>Egofonia ou aumento do fremito vocal, refletindo consolidação, especialmente se o abscesso for grande e subpleural.</p> Signup and view all the answers

<p>Em um segmento do pulmão que é dependente na posição de decúbito (por exemplo, o segmento superior de um lobo inferior ou um segmento posterior dos lobos superiores).</p> Signup and view all the answers

<p>Identificar o patógeno provável e excluir outras patologias graves, especialmente a malignidade.</p> Signup and view all the answers

<p>Bronchial obstruction, disseminação hematogênica, cirurgia torácica, defesas do hospedeiro comprometidas</p> Signup and view all the answers

<p>Pneumonia complicada por necrose e múltiplos abscessos</p> Signup and view all the answers

<p>Aspiração, embolização, extensão direta, obstrução endobrônquica, infecção de cistos pulmonares</p> Signup and view all the answers

<p>Consciência suprimida, tamanho grande do inóculo, defesas do hospedeiro comprometidas</p> Signup and view all the answers

<p>Streptococci microaerofílicos e anaeróbios</p> Signup and view all the answers

<p>Dor ou procedimentos dentários, episódios de consciência alterada, doença neurológica, doença esofágica, uso de álcool ou drogas injetáveis, sintomas de infecção extrapulmonar, imunodeficiência ou bronquiectasia, e episódios semelhantes anteriores.</p> Signup and view all the answers

<p>Hemograma completo, contagem diferencial de células sanguíneas, exames químicos, e testes de função hepática e renal.</p> Signup and view all the answers

<p>Para identificar possíveis patógenos que podem estar causando a infecção.</p> Signup and view all the answers

<p>Quando há suspeita de abscesso pulmonar.</p> Signup and view all the answers

<p>Para orientar o tratamento empírico, especialmente em pacientes com suspeita de infecção bacteriana.</p> Signup and view all the answers

<p>Quando os pacientes não apresentam melhora com antibioticoterapia empírica, e as culturas de escarro e broncoscopia não são reveladoras.</p> Signup and view all the answers

<p>Para garantir que o abscesso suspeito não seja uma bolha infectada, pois o risco de pneumotórax pode ser alto.</p> Signup and view all the answers

<p>Devido a preocupações com segurança.</p> Signup and view all the answers

<p>O diagnóstico é clínico, baseado na aparência radiográfica, em características clínicas de suporte, testes microbiológicos e resposta à terapia antimicrobiana.</p> Signup and view all the answers

<p>Outras causas de massa líquida ou com ar-líquido no parênquima pulmonar, como câncer de pulmão, granulomatose com poliangiite, cisto ou bolha pulmonar infectada, cisto hidático, ou cavidade fúngica ou micobacteriana superinfectada.</p> Signup and view all the answers

<p>Área de cavitação cercada por consolidação, nível de ar-fluido comum, parede do abscesso geralmente espessa e irregular.</p> Signup and view all the answers

<p>A TC pode distinguir entre uma lesão parenquimatosa e uma coleção pleural, que são gerenciadas de forma muito diferente.</p> Signup and view all the answers

<p>Abscessos tendem a ser mais irregulares e cavados, enquanto empiemas são mais definidos, homogêneos e têm parede uniforme.</p> Signup and view all the answers

<p>A broncoscopia pode ser recomendada mais rapidamente em pacientes que não conseguem produzir escarro ou têm risco aumentado para organismos oportunistas.</p> Signup and view all the answers

<p>Cautela ao aspirar e amostrar secreções, para evitar a síndrome do desconforto respiratório agudo.</p> Signup and view all the answers

<p>Granulomatose com poliangiite (GPA), artrite reumatoide, sarcoidose, silicose nodular e histiocitose de células de Langerhans pulmonar.</p> Signup and view all the answers

<p>Cavidades com paredes finas ou cavidades em um fundo de opacidade do espaço aéreo.</p> Signup and view all the answers

<p>Perda de peso, tosse produtiva, hemoptise, dispneia e ocasionalmente febre.</p> Signup and view all the answers

<p>Cistos únicos ou multiloculados com sinal de ar crescente, membranas germinativas flutuando em fluido cístico (sinal de lírio d'água) ou vazios.</p> Signup and view all the answers

<p>Abscessos tendem a ser mais irregulares em forma, esféricos e cavidades, enquanto empiemas tendem a ser melhor definidos, elípticos, homogêneos e com parede lisa e uniforme.</p> Signup and view all the answers