L'oralité et ses fonctions
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Questions and Answers

Quel terme décrit l'ensemble des fonctions orales liées à la survie et à la communication?

  • Oralité (correct)
  • Dysoralité
  • Fonctions gnosopraxiques
  • Mécanisme réflexe

    • Quelle étape n'est pas considérée comme faisant partie de l'oralité?

  • Le cri
  • La maturation psycho-affective
  • L'exploration tactile
  • Le développement émotionnel (correct)

    • Quelle fonction est directement liée au mécanisme automatico-réflexe?

  • L'alimentation (correct)
  • La ventilation
  • Les relations érogènes
  • Le langage

    • Quelle est une différence majeure entre l'oralité primaire et l'oralité secondaire?

    <p>L'âge de développement</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les principales causes de dysoralité?

    <p>Malformations congénitales</p> Signup and view all the answers

    Quel organe est considéré comme clé dans le développement de l'oralité?

    <p>La bouche</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui influence le développement psycho-affectif dans le contexte de l'oralité?

    <p>Les interactions famille-enfant</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'origine embryonnaire du massif facial?

    <p>La plaque neurale</p> Signup and view all the answers

    Quel terme décrit les déficits dans les fonctions orales?

    <p>Dysoralité</p> Signup and view all the answers

    Quelle fonction n'est pas essentielle pour la mise en place des fonctions orales?

    <p>Le raisonnement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet de la stimulation modérée sur la production de neurotransmetteurs chez l'animal?

    <p>Augmentation de la dopamine et sérotonine</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur contribue à l'anorexie psychogène chez le jeune enfant?

    <p>Forme phobique avec refus massif de nourriture</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des résultats de l'alimentation artificielle sur le lien mère-enfant?

    <p>Perturbation du lien mère-enfant</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est utilisée pour travailler sur les fonctions de l'oralité?

    <p>MAPS pour des voies et synapses additionnelles</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les conséquences potentielles de l'expérience alimentaire chez un enfant en cas d'anorexie post-traumatique?

    <p>Absence d'expérimentation orale</p> Signup and view all the answers

    Quels types de nutrition artificielle existent?

    <p>Nutrition entérale et nutrition parentérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des symptômes associés à l'anorexie psychogène chez les jeunes enfants?

    <p>Refus massif de tous types d'aliments</p> Signup and view all the answers

    Quel type de sensations est souvent utilisé pour stimuler l'oralité?

    <p>Sensations tactiles, olfactives et autres</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des perturbations psychiques pouvant affecter l'anorexie post-traumatique?

    <p>Perturbation du rythme faim/satiété</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du canal oro-pharyngé dans la déglutition et la respiration ?

    <p>Il dissocie la fonction de déglutition de celle respiratoire.</p> Signup and view all the answers

    À quel âge apparaissent les mouvements mandibulaires verticaux chez les enfants ?

    <p>Entre 9 et 11 mois.</p> Signup and view all the answers

    Quels mouvements caractérisent la dernière étape de l'acquisition de la mastication ?

    <p>Mouvements en rond.</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact de l'éruption des molaires sur la mastication ?

    <p>Elle renforce les mouvements « en rond ».</p> Signup and view all the answers

    À quel âge l'ingestion liquidienne est-elle typiquement acquise chez les enfants ?

    <p>À 18 mois.</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est indispensable à la régulation du bol liquidien lors de l'ingestion ?

    <p>L'étanchéité du joint lèvre-verre.</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est incorrecte concernant l'apprentissage de la déglutition ?

    <p>L'apprentissage est instantané chez tous les enfants.</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mouvement est prédominant lors de l'édification du secteur incisif ?

    <p>Mouvements verticaux.</p> Signup and view all the answers

    Comment évoluent les mouvements antéro-postérieurs lorsque le régime alimentaire change ?

    <p>Ils disparaissent rapidement.</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas lié à la maturation du système nerveux central ?

    <p>La structure des dents.</p> Signup and view all the answers

    Quel rôle joue la dépression intra-buccale pendant la tétée ?

    <p>Elle facilite l'accumulation de lait dans la langue.</p> Signup and view all the answers

    À quel âge les réflexes posturaux commencent-ils à se mettre en place chez le nourrisson ?

    <p>À 6 mois</p> Signup and view all the answers

    Comment la langue contribue-t-elle à la tétée ?

    <p>Elle effectue des mouvements antéro-postérieurs rythmés.</p> Signup and view all the answers

    Quel changement anatomique se produit dans l'appareil oro-facial du nourrisson à mesure qu'il grandit ?

    <p>Le larynx descend et le canal oro-pharyngé se redresse.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction des afférences sensorielles au niveau du tronc cérébral ?

    <p>Elles communiquent avec les efférences motrices.</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène accompagne l'arrêt momentané de la respiration durant la tétée ?

    <p>La création d'une hyper-pression dans la bouche.</p> Signup and view all the answers

    Quel impact a la lordose cervicale sur le développement du nourrisson ?

    <p>Elle facilite le redressement de la tête.</p> Signup and view all the answers

    Quel processus se produit à l'issue de la séquence de succion ?

    <p>Un réflexe de déglutition est déclenché.</p> Signup and view all the answers

    Quelle caractéristique anatomique aide le nourrisson à respirer pendant la tétée ?

    <p>Le larynx en position haute.</p> Signup and view all the answers

    Quel mouvement mandibulaire est observé lors de la deuxième étape de l'acquisition de la mastication ?

    <p>Mouvements verticaux</p> Signup and view all the answers

    À quel âge la majorité des enfants acquièrent-ils l'ingestion liquidienne ?

    <p>18 mois</p> Signup and view all the answers

    Quel mouvement mandibulaire caractérise la dernière étape de l'acquisition de la mastication ?

    <p>Mouvements en rond</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est crucial pour réguler le bol liquidien lors de l'ingestion ?

    <p>Les mouvements de la langue</p> Signup and view all the answers

    Quelle assertion est incorrecte concernant les mouvements antéro-postérieurs liés à l'alimentation ?

    <p>Ils sont prédominants dans les aliments solides.</p> Signup and view all the answers

    Quel changement anatomique favorise les mouvements en rond lors de la mastication ?

    <p>L'éruption des molaires</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect ne fait pas partie du développement psycho-affectif lié à l'oralité?

    <p>L'apprentissage des compétences linguistiques</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect est contrôlé par l'enfant lors de l'ingestion liquidienne ?

    <p>Le volume de liquide ingéré</p> Signup and view all the answers

    Quel mouvement est prédominant lors de l'édification du secteur incisif ?

    <p>Mouvements verticaux</p> Signup and view all the answers

    Quelle estimation ne concerne pas directement les différentes étapes de mise en place des fonctions orales?

    <p>L'activation des réflexes d'auto-protection</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des trois stades de la maturation psychique et cognitive de l'enfant ?

    <p>Programmation des connaissances</p> Signup and view all the answers

    Quel élément n'est pas essentiel pour l'édification des fonctions orales?

    <p>La qualité de l'environnement acoustique</p> Signup and view all the answers

    Quelle conséquence n'est pas associée à l'alimentation artificielle sur l'oralité?

    <p>Une amélioration de la perception gustative</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'influence pas la hiérarchie fonctionnelle orale?

    <p>Les préférences alimentaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation concernant l'oralité est incorrecte?

    <p>Elle se développe uniquement après la naissance.</p> Signup and view all the answers

    Quel processus n'est pas lié à la maturation du système nerveux central dans le cadre de l'oralité?

    <p>L'apprentissage des règles sociales</p> Signup and view all the answers

    Quelle fonction de la sphère faciale n'est pas directement associée à l'oralité?

    <p>La digestion</p> Signup and view all the answers

    Quelle cause ne serait pas considérée comme une dysoralité?

    <p>Une obstruction des voies respiratoires</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du voile du palais pendant la tétée ?

    <p>Permettre une respiration nasale</p> Signup and view all the answers

    À quel moment les réflexes posturaux du nourrisson se mettent-ils en place ?

    <p>À partir de 6 mois</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal effet de la séquence de succion sur la respiration du nourrisson ?

    <p>Elle entraîne une apnée temporisée</p> Signup and view all the answers

    Quel changement anatomique se produit dans la cavité orale du nourrisson à mesure qu'il grandit ?

    <p>L'os hyoïde descend</p> Signup and view all the answers

    Comment la tétée provoque-t-elle une dépression intra-buccale ?

    <p>Grâce à un mouvement antéro-postérieur de la langue</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène se produit immédiatement après la propulsion du lait vers l'oro-pharynx ?

    <p>Une activation réflexe de la déglutition</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale caractéristique de la langue hypotonique chez le nourrisson ?

    <p>Elle comble la cavité buccale</p> Signup and view all the answers

    Quelle fonction essentielle est assurée par la dépression intra-buccale lors de la tétée ?

    <p>La création de pression pour extraire le lait</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des afférences sensorielles de la sphère orale dans le développement moteur ?

    <p>Elles initient les efférences motrices au tronc cérébral</p> Signup and view all the answers

    Quel type de nutrition est administré par voie digestive ?

    <p>Nutrition entérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des effets observés suite à la stimulation olfactive chez l'animal ?

    <p>Augmentation de la production de sérotonine</p> Signup and view all the answers

    Quelle perturbation peut résulter d'une alimentation artificielle ?

    <p>Perturbation du rythme faim/satiété</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'anorexie est décrit comme étant dû à des traumatismes récents ?

    <p>Anorexie post-traumatique</p> Signup and view all the answers

    Quel élément joue un rôle important dans la réparation des fonctions de l'oralité ?

    <p>MAPS (Multisensoriality for Additional Pathways and Synapses)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est une conséquence psychologique de l'anorexie dans un contexte familial ?

    <p>Perturbation du lien mère-enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel stimulus sensoriel est associé à une augmentation de la dopamine chez l'animal ?

    <p>Stimulus olfactif plaisant</p> Signup and view all the answers

    Quel phénomène est observé chez les jeunes enfants souffrant d'anorexie psychogène ?

    <p>Caprices alimentaires</p> Signup and view all the answers

    Quelle en est une des causes des anorexies post-traumatiques ?

    <p>Perturbation du lien affectif</p> Signup and view all the answers

    Quel type de praxie est essentiel pour l'acquisition de la déglutition ?

    <p>Praxie de déglutition</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    L'oralité et les fonctions orales

    • L'oralité regroupe toutes les fonctions de la sphère faciale participant à la mise en place du mécanisme automatique de succion-déglutition
    • L'oralité regroupe les composants gnoso-praxiques nécessaires à la mise en place des fonctions orales
    • L'édification se fait par étapes successives sensori-motrices mais aussi psycho-affectives
    • L'oralité regroupe les fonctions orales nécessaires à la survie et la communication
    • Incluant l'alimentation, la ventilation, le cri, l'exploration tactile et gustative, les relations érogènes et le langage
    • La bouche est l'organe-clé de l'oralité

    Objectifs

    • Savoir définir l'oralité
    • Connaître les différences entre oralité primaire et secondaire
    • Savoir décrire les différentes étapes de la mise en place de l'oralité
    • Connaître la hiérarchie fonctionnelle orale permettant la maturation de l'oralité
    • Connaître les principales causes de dysoralité
    • Connaître les moyens d'alimentation

    Plan du cours

    • Définition de l'oralité
      • L'oralité primaire : les réflexes primaires
        • Avant la naissance
        • Après la naissance
        • La tétée ou succion nutritive
        • La disparition des réflexes primaires
      • La mise en place de l'oralité secondaire
        • Organisation du carrefour aéro-digestif
        • Mise en place de la mastication
        • Maturation de la déglutition
        • Maturation du système nerveux central
      • Les dysoralités
        • La néophobie alimentaire
        • La neurobiologie des troubles de l'oralité
        • Les causes des troubles de l'oralité
        • L'alimentation artificielle

    Avant la naissance

    • Le massif facial (peau, muqueuse, os, cartilage, dents et cerveau) provient d'une structure embryonnaire unique
    • Les cellules se divisent activement, formant les bourgeons faciaux.
    • Le développement neuro-musculaire précède le développement osseux
    • Les afférences sensorielles de la sphère orale précèdent les efférences motrices, colonisant le tronc cérébral

    Le réflexe de Hooker : première expérience exploratrice fœtale

    • Les premiers mouvements linguaux et mandibulaires sont essentiels au développement structural de la face (formation du palais et de l'ATM)
    • 6-7ème semaine : formation du palais primaire
    • 8-9ème semaine : formation du palais secondaire
    • 12ème semaine : déglutition de liquide amniotique jusqu'à la naissance

    La tétée ou succion nutritive

    • 3 à 4 pressions alternatives pour préparer l'ouverture buccale

    • Travail des lèvres, joues et mâchoire pour faire jaillir le lait

    • La langue fait son travail de pompe (mouvements antéro-postérieurs)

    • La langue enserre la tétine, et l'écrase sur le palais.

    • Création d'une dépression buccale, le lait est accumulé dans la partie postérieure de la langue

    • Le voile du palais abaissé est en contact avec la base de la langue pour permettre aux bébés de respirer

    • La langue propulse le lait vers le pharynx, respiration s'arrête puis reprend dès que le lait est pénétré dans l'œsophage

    • Temps de préparation orale et temps oral proprement dit

    • Les détails précis des étapes, temps de préparation orale et le temps oral proprement dit

    La maturation du système nerveux central

    • Au cours de la période fœtale
      • Grande immaturité
      • Constitution de réseaux synaptiques
    • Programmation en 3 stades selon la maturité psychique et cognitive de l'enfant
    • Apprentissage et programmation sensorimoteurs
    • Apprentissage et programmation du langage, des connaissances transmises par communication
    • Notion d'empreinte ou méta-circuit de Barbizet

    Dysoralités ou troubles du comportement alimentaire (TCA)

    • Le terme de dysoralité recouvre les difficultés de l'alimentation par voie orale, les refus d'alimentation et troubles touchant l'évolution psychomotrice, langagière et affective de l'enfant
    • Organique ou psychologique ? - L'enfant ne sait-il pas, ne peut-il pas ou ne veut-il pas manger ? 
    • Prendre en charge tous les aspects de l'oralité : respiration, relations, nutrition et expression
    • Précision sur les types de dysoralité (Organique ou psychologique)

    La néophobie alimentaire

    • Ensemble d'aliments apprécies par la plupart des sujets, au détriment d'autres aliments rejetés
    • Les aliments favoris sont généralement nourrissants.
    • Les enfants apprennent à dépasser leurs dégoûts sensoriels avec l'âge
    • La néophobie est particulière entre 2 et 10 ans, où 77 % refusent des aliments inconnus - précisions sur les hypothèses de la néophobie (opposition à ses parents, recherche d’un domaine de sécurité, conséquence de l’autonomie croissante, rigidité perceptive)

    Dysoralité: les causes

    • Principales causes organiques :
      • TCA secondaires à une pathologie digestive
      • TCA secondaires à une pathologie extradigestive (syndrome inflammatoire, cardiopathie, maladies infectieuses, métabolisme,...)
      • Anomalies congénitales : tube digestif, anomalies du carrefour pharyngo-œsophagien
      • Diarrhées rebelles
    • Anorexiques psychogènes
      • Anorexie commune d'opposition : bébé recherche maîtrise de son environnement
      • Formes sévères d'anorexie mentale : hospitalisation parfois nécessaire
      • Forme phobique : refus alimentaire devant toute nourriture
      • Forme dépressive : manque d'investissement face à l'alimentation
      • Psychoses : Absence d'exploration orale, refus d'utilisation des lèvres et des incisives - précisions sur les types d'anorexiques psychogènes (Anorexie commune d’opposition, formes sévères, forme phobique et formes dépressives.

    Anorexies post-traumatiques

    • TCA fréquents chez les bébés hospitalisés suite à une alimentation artificielle prolongée.
    • Absence d'expérimentation orale, investissement négatif de la sphère orale, perturbation du rythme faim / satiété
    • Perturbation du lien mère-enfant, vécu psychique des parents pendant cette période.
    • Causes usuelles précisées (prématurité, réanimation, bronchodysplasie pulmonaire, anomalies congénitales du tube digestif, diarrhées graves rebelles)

    L'alimentation artificielle

    • 2 types :
      • Nutrition entérale : administrée par voie digestive (sonde naso-gastrique ou bucco-gastrique, sonde gastrostomie)
      • Nutrition parentérale : administrée par voie intraveineuse (veine jugulaire)
    • Les bénéfices nutritionnels sont comparables
    • Sonde naso-gastrique
      • Facteurs limitant : acceptation psychologique, complications infectieuses
      • Préjudiciable pour l'acquisition de sensations tactiles, praxies oro-bucco-faciales et de déglutition
    • Nutrition par gastrostomie : Intervention chirurgicale, formation des parents, liberté des voies aéro-digestives supérieures pour stimulation et plaisirs
    • Nutrition parentérale : Nécésaite lorsque l'axe digestif n'est pas utilisable, pour les prématurés en réanimation, avec succion et stimulations - précision sur les bénéfices nutritionnels des différents types d’alimentation artificielle (comparables)

    Autres aspects

    • Développement de la déglutition
      • Modification du temps buccal
      • Modification de la fonction linguale
      • Modification de la fonction respiratoire
      • Maturation de la fonction sphinctérienne
    • Mise en place temporelle des fonctions oro-faciales
      • Ouverture buccale ; lordose cervicale ; possibilité de mouvement de la langue dans les 3 directions de l'espace
    • Disparition des réflexes primaires
      • En fonction de l'âge civil (classes de 11 à 22 semaines, puis 22 à 28, et ainsi de suite)
    • Approche de la maturation du système nerveux central avec des notions de plasticité cérébrale, apprentissage sensorimoteur, développement du langage, et empreinte
    • Enrichissement sensitif : capacité des enfants à manger seuls à partir d'une certaine classe d'âge, associée à l'apprentissage lié à la cuillère ou aux doigts
    • Mise en place de la mastication : développement progressif des mouvements mandibulaires verticaux liés aux changements de régime alimentaire, vers la mastication en rond, et vers la coordination des éléments dentaires
    • Propreté : Mise en place du contrôle diurne des émonctoires (classes 8 et 10)
    • Neurobiologie des troubles de l'oralité : l'olfaction joue un rôle important dans le développement et la fonction de l'oralité -Précisions sur la neurobiologie et son rôle dans le développement de l’oralité, la notion de plaisir et le rôle de la dopamine

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