Linfoma Anaplastico e Protesi Mammarie

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Questions and Answers

Quali tipi di protesi mammarie sono state associate all'insorgenza del linfoma anaplastico a grandi cellule?

Protesi con rivestimento di poliuretano (correct)

Protesi con testurizzazioni molto aspre (macro-testurizzate) (correct)

Protesi con testurizzazioni leggermente aspre

Protesi con testurizzazioni lisce

Quale delle seguenti ipotesi è stata considerata la più accreditata riguardo l'eziologia del linfoma anaplastico a grandi cellule correlato alle protesi mammarie?

Eziologia su base infettiva (correct)

Reazione autoimmune al materiale protesico

Flogosi cronica conseguente all'attrito meccanico

Rilascio di particelle di silicone dalle testurizzazioni

Quali batteri sono stati associati al biofilm che potrebbe causare il linfoma anaplastico a grandi cellule?

Batteri gram negativi come la Ralstonia pickettii (correct)

Batteri gram positivi

Batteri lattici

Batteri che producono spore

Quale mutazione genetica è stata associata ad un'alterazione della risposta immunitaria nei pazienti con linfoma anaplastico a grandi cellule correlato alle protesi mammarie?

JAK/STAT3 (C) Signup and view all the answers

Quali cellule sono principalmente coinvolte nello sviluppo del linfoma anaplastico a grandi cellule?

Linfociti T (B) Signup and view all the answers

Qual è il trattamento principale per il linfoma anaplastico a grandi cellule correlato alle protesi mammarie?

Rimozione delle protesi (A) Signup and view all the answers

Come si presenta clinicamente il linfoma anaplastico a grandi cellule in relazione alle protesi mammarie?

Come un sieroma freddo tardivo (D) Signup and view all the answers

Qual è la prognosi del linfoma anaplastico a grandi cellule correlato alle protesi mammarie se trattato?

Buona (A) Signup and view all the answers

Qual è il principale beneficio della ricostruzione mista rispetto ad altre tecniche?

Miglioramento del tessuto cutaneo lesionato (D) Signup and view all the answers

Quale muscolo è comunemente utilizzato nella ricostruzione mista?

Muscolo grande dorsale (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla morbilità degli interventi di ricostruzione mista?

Comporta una perdita della funzionalità del muscolo grande dorsale (B) Signup and view all the answers

Perché si utilizzano lembi perforanti nella ricostruzione della mammella?

Per risparmiare il muscolo (B) Signup and view all the answers

Quale orientamento dell’isola cutanea è suggerito per colmare i deficit cutanei nell’area infero-laterale della mammella?

Orizzontale (B) Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale del muscolo grande dorsale prima dell'intervento di ricostruzione?

Trazione del tronco sulle mani (C) Signup and view all the answers

Dove può essere collocato il lembo dopo essere stato tunnellizzato?

Nel quadrante anteriore (C) Signup and view all the answers

Quali vasi sanguigni sono cruciali per la ricostruzione mista utilizzando un lembo prelevato dal grande dorsale?

Arterie perforanti della toracodorsale (D) Signup and view all the answers

Qual è la funzione principale degli espansori in chirurgia mammaria?

Permettere un'espansione progressiva della tasca muscolare (D) Signup and view all the answers

Qual è la posizione tipica dell'espansore durante l'intervento?

Sotto il muscolo grande pettorale (B) Signup and view all the answers

Quale muscolo fornisce la copertura infero-laterale della protesi?

Muscolo serrato anteriore (B) Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica del muscolo serrato anteriore rispetto al muscolo grande pettorale?

Non permette di essere sollevato direttamente (B) Signup and view all the answers

Dopo quanto tempo dall'impianto dell'espansore può essere posizionata la protesi definitiva?

Dopo che la tasca muscolare è stata organizzata (A) Signup and view all the answers

Qual è la forma del muscolo grande pettorale?

A forma di ventaglio (B) Signup and view all the answers

Durante la mastectomia totale, quale fase precede l'impianto della protesi definitiva?

Impianto dell'espansore (D) Signup and view all the answers

Qual è il compito della valvola presente negli espansori?

Permettere il rifornimento di soluzione fisiologica (D) Signup and view all the answers

Qual è il tempo medio di comparsa del sieroma dopo l'impianto della protesi?

Difficilmente prima dei 7 anni (C) Signup and view all the answers

Quali sono i lembi perforanti?

Lembi isolati che non richiedono tessuto muscolare (D) Signup and view all the answers

Quale indicazione è fondamentale nella diagnosi del linfoma anaplastico a grandi cellule?

Ricerca di linfociti epitelioidi nell'ago aspirato (B) Signup and view all the answers

Qual è la principale funzione del TRAM flap?

Utilizzo di muscolo retto dell’addome come vettore (D) Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di casi in cui il sieroma tardivo si associa a neoformazione solida intracapsulare?

20% (C) Signup and view all the answers

Qual è una complicanza associata alla rimozione del muscolo retto dell'addome?

Indebolimento della parete addominale (D) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla terapia del linfoma anaplastico a grandi cellule è corretta?

Inizia con la rimozione dell'impianto protesico (C) Signup and view all the answers

Quale serie di antigeni è sempre assente nel linfoma a grandi cellule?

ALK (D) Signup and view all the answers

Perché la tecnica del TRAM non viene più utilizzata prevalentemente?

Porta a una morbilità molto elevata (D) Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo principale dei lembi di vicinanza?

Fondamentalmente la semplicità dell'esecuzione (C) Signup and view all the answers

Dopo quanto tempo si suggerisce di eseguire la ricostruzione del complesso areola-capezzolo?

4-5 mesi (C) Signup and view all the answers

Qual è un sintomo classico associato alla patologia del linfoma?

Linfoadenopatia (A) Signup and view all the answers

Qual è il lembo più comune per la ricostruzione mammaria autologa?

TRAM flap (A) Signup and view all the answers

Qual è una caratteristica dei lembi perforanti rispetto ai lembi assiali?

Possono essere isolati senza sacrificare muscoli (D) Signup and view all the answers

Cosa deve essere sempre sospettato in caso di formazione di sieroma tardivo?

Presenza di linfoma anaplastico a grandi cellule (C) Signup and view all the answers

Che tipo di tessuto viene utilizzato nei lembi perforanti?

Tessuto cutaneo e adiposo (C) Signup and view all the answers

Qual è la condizione che rappresenta una controindicazione assoluta alla rimozione del lembo addominale?

Obesità con BMI superiore a 30 (B) Signup and view all the answers

Quale tecnica viene frequentemente utilizzata per il processo di espansione inversa?

Centrifugazione a 3500rpm per 3 minuti (A) Signup and view all the answers

Qual è uno dei rischi associati all'infiltrazione di cellule staminali adipocitarie in pazienti oncologiche?

Rischio di crescita tumorale (A) Signup and view all the answers

Che cosa implica il processo di espansione inversa?

Posizionamento di un espansore seguito da infiltrazioni di grasso purificato (B) Signup and view all the answers

Qual è la principale difficoltà nell'implementazione della ricostruzione mammaria per le donne obese?

Difficoltà nel prelevare tessuto dall'addome (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo all'infiltrazione del grasso durante la procedura di ricostruzione?

Il grasso può essere infiltrato nel muscolo grande pettorale (B) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni non è corretta riguardo ai protesi nella ricostruzione mammaria autologa?

L’obesità non influisce sulla procedura (D) Signup and view all the answers

Quale componente del grasso viene considerata altamente pro-flogogena e non dovrebbe essere iniettata?

Frazioni oleose (A) Signup and view all the answers

Study Notes

Protesi e Espansori Mammari

Gli espansori sono protesi temporanee che consentono un allestimento progressivo di una tasca muscolare per l'impianto di una protesi definitiva.
Vengono posizionati sotto il muscolo grande pettorale, che ricopre la superficie supero-mediale della protesi.
La copertura infero-laterale è assicurata dal muscolo serrato anteriore, pur richiedendo un'espansione progressiva.
L'espansore consente di creare una tasca sottomuscolare per la protesi.
La procedura prevede un posizionamento iniziale dell'espansore, seguito da un tempo di organizzazione della tasca muscolare, per poi procedere all'impianto della protesi definitiva.

Ricostruttive Mammarie Eterologe

La ricostruzione eterologa prevede l'utilizzo di protesi, espansori, lembi di vicinanza, lembi a distanza o lembi microchirurgici.
Gli espansori sono protesi temporanee che, attraverso rifornimenti di soluzione fisiologica, riempiono progressivamente il volume, distendendo i muscoli sottostanti, come il serrato anteriore.
Gli espansori possono essere di diverso tipo, a seconda del quadrante da espandere.
Gli espansori di Becker sono definitivi, a doppio lume, permettendo variazioni di volume tramite puntura percutanea.
Interventi di ricostruzione possono prevedere spostamento di volumi mammari o asportazione di sezioni per ricostruzione mediante lembi locali.
I lembi possono essere prelevati da diversi quadranti o aree del corpo, modificandone la vascolarizzazione per rifornimento.
L'espansore può essere utile per ricostruire quadranti inferiori o superiori delle mammelle.

Ricostruzione Mammaria Mista

La ricostruzione mista utilizza tessuti del corpo della paziente, come ad esempio il muscolo grande dorsale, un lembo vascolarizzato dal fascio toracodorsale.
È una tecnica per migliorare la ricostruzione della cute, particolarmente utile in caso di precedenti trattamenti radioterapici.
Viene utilizzato per migliorare l'estetica e la vascolarizzazione della cute in aree lesionate.
Possono essere coinvolti altri muscoli e lembi locali per una ricostruzione completa.

Lembi Perforanti

I lembi perforanti utilizzano l'isolamento cutaneo per la vascolarizzazione, risparmiando i muscoli scheletrici.
Vengono utilizzati per particolari deficit cutanei, specialmente in quadranti infero-laterali, evitando di sacrificare muscoli importanti.
Fanno affidamento su vasi perforanti, solitamente toracodorsale, per fornire vascolarizzazione all'isola isolata.

Ricostruzione Autologa

La ricostruzione autologa impiega solo tessuti della paziente.
Il "TRAM flap" è un lembo storico che prevede la rimozione di una losanga nella regione addominale, che viene spostato per ricostruire la mammella.
Sono possibili diversi lembi prelevati da altre aree del corpo (gluteo, coscia), ma con minor impiego rispetto all'addome.
La ricostruzione autologa può prevedere la ricostruzione di tutto o parte del seno, o ricostruzioni specifiche di quadranti.
Metodi aggiuntivi come la de-cellularizzazione di tessuti animali (come pericardio bovino) per creare un scaffold di supporto per la protesi, completando così la procedura.

Complicazioni e Metodi Diagnostici

La ricostruzione mammaria può essere associata a complicazioni come sieromi tardivi o, in rari casi, neoformazioni solide intracapsulari.
L'approccio diagnostico prevede l'uso di ecografia e ago aspirato per diagnosticare un eventuale sieroma.
C'è una potenziale associazione tra testurizzazioni protesiche aggressive e linfoma non-Hodgkin.
L'utilizzo di mesh o reti può essere necessario in alcune procedure per prevenire complicazioni.

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Description

Questo quiz esplora la connessione tra protesi mammarie e il linfoma anaplastico a grandi cellule. Gli argomenti trattati includono i tipi di protesi, l'eziologia, i batteri associati e le mutazioni genetiche. Inoltre, verranno analizzati i trattamenti e la prognosi di questa patologia.