LH ir FSH sekrecijos mechanizmai

LH ir FSH sekrecija

• LH ir FSH sekrecija labai priklauso nuo GnRH pulsinės sekreicjos dažnio.
• GnRH pulsai padeda išlaikyti gonadotropų jautrumą.
• Pastovi didelė GnRH koncentracija sukelia gonadotropų desensitizaciją.

Hormonų perteklius ir nepakankamumas

• Hormonų perteklius (hipersekrecija) dažnai sukeliamas endokrininių liaukų neoplazmomis (adenomos), autoimuniniais mechanizmais (pvz., Graves liga) arba aktyvuojančiomis receptorių mutacijomis.
• Hormonų nepakankamumas (hiposekrecija) gali būti sukeltas endokrininės liaukos pakenkimo (autoimuninis, operacija, infekcija, infarktas ir kt.), genų mutacijomis arba receptorių slopinančiomis mutacijomis.
• Atsparumas H hormonų veikimui gali būti dėl įgimtų receptorių ar signalo perdavimo defektų, dėl kurių padidėja H hormonų kiekis kraujyje, bet pasireiškia nepakankamumas.
• Atsparumas gali būti įgytas, nesumažėjus receptorių kiekiui arba signalo perdavimo slopinimui (pvz., atsparumas insulinui 2 tipo cukriniame diabete).

Hormonų dinaminiai testai

• Dažnai bazinis H hormonų lygis endokrininių ligų metu patenka į normas, todėl diagnozei išsiaiškinti taikomi dinaminiai testai.
• Visų šių testų principas – atgalinio ryšio patikrinimas.
• Supresijos testai atliekami įtariant H hormonų perteklių (pvz., deksametazono supresijos testas Kušingo sindromui).
• Stimuliaciniai testai naudojami H hormonų trūkumui diagnozuoti (pvz., AKTH testas, insulino tolerancijos testas įtariant STH nepakankamumą).

Cukrinis diabetas – etiologinė klasifikacija

• I tipo cukrinis diabetas (CD) susideda iš kasos beta ląstelių destrukcijos, dažniausiai sukeliančios absoliutų insulino stygių.
  • Priežastys: imuniniai sutrikimai (su autoantikūnais - anti-GAD, anri -ZnT8, anti-IA2, IAA, ICA), idiopatinė kilmė, LADA (lėtinis autoimuninis suaugusiųjų diabetas).
• II tipo CD - dėl vyraujančio audinių atsparumo insulinui esant santykiniam jo trūkumui iki vyraujančio insulino sekrecijos sutrikimo.
• Nėščiųjų diabetas (gestacinis).
• Kiti specifiniai CD tipai:
  • Genetiniai beta ląstelių defektai (MODY) - dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje (iki 25 m) su sutrikusia insulino sekrecija ir minimaliu arba be insulino veikimo defekto (dažniausias gliukokinazės genas (MODY2)).
  • Genetiniai insulino veikimo defektai - susiję su insulino receptorių mutacijomis.
  • Egzokrininės kasos ligos - antrinis diabetas, dažniausiai gydomas insulinu (pankreatitas, kasos trauma, pankreatektomija, cistinė fibrozė, kasos navikas ir pan.).
  • Endokrinopatijos - akromegalija, Kušingas, glukagonoma, feochromocitoma, hipertiroidizmas, somatostatinoma, aldosteronoma.
  • Vaistų ir cheminių medžiagų sukeltas diabetas - vacor, GKK, skydliaukės hormonai, beta adrenoblokatoriai, tiazidiniai diuretikai ir kt.
  • Infekcijos - raudonukė (įgimta) ir citomegalovirusas (CMV).
  • Kiti genetiniai sindromai - Dauno, Kleinfelterio, Turnerio, Volframo, Hantingtono ir kt.

Antro tipo CD rizikos veiksniai

• Visi asmenys nuo 45 metų.
• Suaugusieji, turintys padidėjusį kūno masės indeksą (KMI) ir bent vieną iš rizikos veiksnių:
  • CD pirmos eilės giminėms.
  • Padidėjęs kraujo spaudimas (PKS).
  • Dislipidemija (DTL-Cl 2,82mmol/l ir žemesnis).
  • Šeimos ligos.
  • Arterinė hipertenzija.
  • Kitos ligos, susijusios su atsparumu insulinui (pvz., acantosis nigricans).
  • Fizinio aktyvumo stoka.
• Pacientai, turintys tarpinę hiperglikemiją (glikemijos sutrikimas nevalgius arba sutrikęs gliukozės toleravimas) turi būti tiriami KASMET.
• Moterys, kurioms buvo diagnozuotas nėščiųjų diabetas, turi būti tiriamos ne rečiau kaip kas 3 metus visą gyvenimą arba KASMET po tarpinės hiperglikemijos diagnozės.
• ŽIV infekcija.
• Jei tyrimo rezultatai yra normalūs, jie kartojami ne rečiau kaip kas 3 metus arba dažniau, priklausomai nuo rezultatų.

Šis testas apima LH ir FSH sekrecijos mechanizmus, jų priklausomybę nuo GnRH pulsų ir hormonų perteklių ar nepakankamumą. Sužinokite daugiau apie endokrinines ligas, jų priežastis ir pasekmes. Išbandykite savo žinias apie hormonų reguliavimą organizme.