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Questions and Answers
La leucorrhée physiologique est généralement d'une couleur rougeâtre.
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False
La leucorrhée pathologique peut apparaître de manière brutale et sans lien avec le cycle menstruel.
La leucorrhée pathologique peut apparaître de manière brutale et sans lien avec le cycle menstruel.
True
L'infection à Candida Albicans est une maladie sexuellement transmissible.
L'infection à Candida Albicans est une maladie sexuellement transmissible.
False
La leucorrhée physiologique est accompagnée de signes fonctionnels tels que prurit ou douleur pelvienne.
La leucorrhée physiologique est accompagnée de signes fonctionnels tels que prurit ou douleur pelvienne.
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Des modifications hormonales telles que la grossesse peuvent favoriser les infections mycosiques.
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La leucorrhée physiologique est toujours associée à une infection.
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Un changement de partenaire peut être un facteur déclenchant d'une leucorrhée pathologique.
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Les prélèvements vaginaux permettent de rechercher des infections comme la trichomonose.
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La mesure de la température est inutilisée lors de l'examen clinique d'une patiente avec leucorrhée.
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Une odeur de poisson pourri peut indiquer une infection à Gardnerella vaginalis.
Une odeur de poisson pourri peut indiquer une infection à Gardnerella vaginalis.
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Study Notes
Introduction
- La Leucorrhée désigne un écoulement non sanglant issu de l'appareil génital féminin.
- Il peut être physiologique, lié à la sécrétion cervicale et la desquamation vaginale.
- Ou pathologique, signe d'une infection.
Examen clinique
-
Interrogatoire:
- Caractéristiques de la leucorrhée: quantité, aspect, odeur, variations cycliques.
- Circonstances: changement de partenaire, traitement médical, gestes invasifs endo-utérins.
- Signes associés: fièvre, prurit, dyspareunie, douleurs pelviennes, symptômes urinaires.
- Signes chez le partenaire.
-
Examen clinique:
- Mesure de la température.
- Inspection de la vulve: inflammation, lésions.
- Examen vaginal au spéculum: leucorrhée, aspect de la muqueuse, inflammation, lésions.
- Examen du col utérin (cervicite).
- Prélèvements vaginaux.
- Toucher vaginal.
-
Examens complémentaires:
- Prélèvements vaginaux: examen extemporané, recherche de trichomonas et filaments mycéliens, test à la potasse, culture bactérienne et antibiogramme, bilan IST.
Leucorrhée physiologique vs pathologique
- Différences clés:
- Aspect de la leucorrhée (blanche/transparente vs anormale).
- Odeur (inodore vs nauséabonde).
- Signes fonctionnels (aucun vs prurit, brûlures, etc.).
- Variations cycliques (oui vs non).
- Signes chez le partenaire (aucun vs parfois).
- Résultats des prélèvements (flore de Döderlein abondante vs rare).
Leucorrhée pathologique
- D'origine infectieuse, début brutal, aspect évocateur, signes fonctionnels associés.
- Deux types: vulvo-vaginite à Candida albicans et leucorrhée due à une IST.
Vulvo-vaginite à Candida albicans
- Candida albicans est un saprophyte humain.
- Infection endogène, exacerbée par l'hyperacidité vaginale et des facteurs locaux/généraux:
- Facteurs hormonaux: grossesse, ménopause.
- Pathologies générales: diabète, immunodépression, hyperthyroïdie.
- Traitements: antibiotiques, pilule œstro-progestative, corticothérapie, anticholinergiques, traitement progestatif.
- Hygiène inadaptée: toilettes excessives, antiseptiques locaux.
- Causes locales: pantalons serrés, sous-vêtements synthétiques, piscine.
- Clinique: leucorrhée blanche et grumeleuse, inodore, prurit, brûlures, dyspareunie.
- Diagnostic: clinique, prélèvement en cas de doute ou de mycose récidivante.
- Traitement: antifongique local (ovule, pommade), savon alcalin, lutte contre les facteurs de risque.
- Mycose récidivante: traitement du partenaire, décontamination digestive, traitement systémique.
Infections sexuellement transmissibles (IST)
-
Vulvo-vaginites:
-
Trichomonas vaginalis:
- IST, facteurs favorisants: alcalinisation, hypoœstrogénie.
- Clinique: leucorrhée verdâtre, nauséabonde, vulvo-vaginite et cervicite.
- Traitement: ovules, traitement per os, savon acide, traitement du partenaire.
- Bactériennes: germes banals, tableau variable, diagnostic par culture.
-
Trichomonas vaginalis:
-
Cervicite:
- Chlamydia trachomatis: portage asymptomatique fréquent, diagnostic par PCR.
- Gonocoque: tableau souvent asymptomatique, leucorrhées purulentes possibles, diagnostic par culture.
-
Infections du haut appareil génital:
- Endométrite: inflammation de la muqueuse utérine, secondaire à un geste invasif, fièvre, leucorrhées, douleurs pelviennes.
- Salpingite: inflammation des trompes, complications possibles.
- Bilan IST: VIH, hépatite B, syphilis, chlamydia.
- Rapports protégés: jusqu'à la fin du traitement et vérification de la guérison.
Gardnerella vaginalis
- Bacille Gram-négatif, peut être pathogène (vaginose bactérienne).
- Leucorrhée abondante, grisâtre, nauséabonde.
- Diagnostic: test à la potasse positif, pH vaginal alcalin, Clue cells.
- Traitement: Secnidazole per os, traitement du partenaire discuté.
Points essentiels
- Différencier la leucorrhée physiologique et pathologique.
- Comprendre les causes et les symptômes des différentes infections.
- Choisir le traitement adapté.
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Description
Ce quiz examine les aspects cliniques de la leucorrhée, définissant ses caractéristiques physiologiques et pathologiques. Il aborde les éléments essentiels de l'examen clinique, y compris l'interrogatoire et les examens complémentaires nécessaires pour un diagnostic précis. Testez vos connaissances sur ce sujet important de la santé féminine.
