Les troubles anxieux

Troubles anxieux

• Anxiété est un état généralisé d'appréhension ou de peur, se manifestant par des symptômes comportementaux (évitement, agitation, dépendance), cognitifs (inquiétude, hantise, appréhension de l'avenir, conscience excessive des sensations corporelles), et physiologiques.
• Stress est une réaction physiologique face à des situations nécessitant adaptation.
• Peur est une réaction émotionnelle immédiate face à un danger.
• Phobie est une peur irrationnelle face à une situation, un animal ou objet qui ne sont pas dangereux.
• Angoisse est une forme grave d'anxiété, associée à l'impuissance.
• Panique est une terreur extrême et soudaine, manifestée par des sensations physiologiques.
• Tous les troubles anxieux se caractérisent par des tentatives d'évitement de l'objet ou de la situation anxiogène. La thérapie consiste à contrecarrer l'évitement en confrontant la personne.
• Les troubles anxieux sont multiples et nécessitent un bon diagnostic pour une thérapie efficace.
• 12% de la population canadienne est touchée, les femmes étant concernées deux fois plus que les hommes.
• Causes des troubles anxieux : facteurs biologiques (génétique, mauvais fonctionnement du cerveau), et psychologiques (cognitions, traits de personnalité).
• Facteurs sociaux : évènements stressants, culture de performance et parents anxieux.

Attaques de panique

• Attaques de panique sont récurrentes et inattendues, avec des réactions physiologiques intenses atteignant leur apogée en 10 minutes.
• Les symptômes incluent bouffées d'angoisse, vigilance accrue aux changements physiologiques, et la croyance que l'on vit une crise cardiaque.

Agoraphobie

• Peur de se retrouver dans des endroits où il est difficile de s'échapper ou de recevoir de l'aide, conduisant à l'évitement de diverses situations.
• Peut aller jusqu'à la réclusion sociale.

Étiologie et maintien des troubles anxieux (TP/A)

• Vulnérabilité biologique : malaise physique, hyperactivité du système nerveux autonome (SNA).
• Vulnérabilité physiologique : hypervigilance aux sensations physiques, traits anxieux, tendance à l'évitement, interprétation catastrophique.
• Vulnérabilité sociale : évènements difficiles précipitant, stress chronique.

Évitement des situations et activités redoutés (TP/A)

• Aggravé par support social inadéquat, bénéfices secondaires, stresseurs chroniques, et automédication.

Phobies spécifiques

• Peur irraisonnée et persistante envers certains objets ou situations.
• Cinq types : animaux, environnement naturel, sang-injection, situationnel (avion, ascenseur), autres (s'étouffer, vomir).
• Les phobies spécifiques se manifestent souvent durant l'enfance.
• La phobie sociale apparaît à l'adolescence et la claustrophobie et l'agoraphobie apparaissent plus tard durant l'âge adulte.

Traitements par exposition

• Exposition au stresseur en réalité (situations réelles moins difficiles, jeux de rôle, thérapie de groupe) et en imagination (situations anxiogènes, exposition jusqu'à habituation).

Phobie sociale

• Peur intense et persistante de situations sociales, ou d'avoir l'impression d'être jugé, d'être dans le point de mire, ou d'avoir l'air fou.
• Vulnérabilité biologique : inhibition.
• Vulnérabilité psychologique : traits anxieux, timidité, schémas anxieux.
• Vulnérabilité sociale : tendance à l'isolement, parents inhibants, rejet social.

Traitements (phobie sociale)

• Restructuration positive des schémas inadaptés, en remettant en question les peurs.
• Définir les inquiétudes, et présenter un modèle de thérapie centré sur la prévention de la rechute.
• Exercice de l'affirmation de soi et d'habiletés sociales.

Habiletés sociales et affirmation de soi

• Habiletés sociales incluent : écouter, se présenter, regarder l'autre, recommencer une conversation, remercier, s'excuser, demander ou offrir de l'aide et faire tenir une conversation.
• Affirmation de soi : identifier les sentiments, exprimer son affection et son désaccord, répondre aux taquineries, refuser des demandes et ne pas se laisser manipuler.

Trouble d'anxiété généralisée (TAG)

• Inquiétude à propos de plusieurs domaines : finances personnelles, couple, enfants, travail, etc.
• Caractéristique principale : inquiétude face à l'incertitude.
• L'inquiétude est un ensemble de pensées, d'images et de doutes, sur des événements négatifs futurs.

Thérapie (TAG)

• Diagnostic : entrevue structurée, échelles de mesure.
• Définir les inquiétudes, et présenter un modèle de thérapie centré sur la prévention de la rechute.