Les Injections : Voies et Règle des 5 B

Les Injections : Généralités

• Les injections peuvent être administrées par voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM), sous-cutanée (S/C) ou intradermique (ID).
• La voie orale (per os) est une voie entérale, tandis que les autres (IV, IM, S/C, ID) sont parentérales.
• La voie parentérale offre une action plus rapide et une dose exacte, évitant le trajet digestif.
• L'information sur le type d'injection se trouve dans la prescription et le compendium, indiquant la rapidité d'injection.
• La rapidité d'injection varie, l'IV étant la plus rapide, suivie par l'IM, l'ID, et enfin la S/C.

La Règle des 5 B Avant l'injection

• Bon patient : vérifier l'identité et la vigilance du patient.
• Bon produit : éviter l'hypersensibilité, vérifier le dosage et la qualité.
• Bonne voie : éviter les extravasations.
• Bon moment et bonne fréquence : tenir compte de l'état post- ou préprandial.
• Bonne préparation et conservation : chauffer si nécessaire et protéger de la lumière.

Matériel d'Injection

• Aiguille : utilisée pour pénétrer les tissus.
• Seringue : composée d'un piston, d'une graduation, d'un embout et d'un corps (de 1 ml à 50 ml).
• Garrot (TT) : peut être requis selon le type d'injection.

Seringues

• Les seringues doivent être dans un emballage stérile avec une date de péremption et un numéro de lot vérifié.
• Elles peuvent être pré-remplies.
• Le piston a une partie haute sur laquelle on applique une pression (3 doigts)
• Les graduations varient : 2,5 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml.
• L'embout peut être central (sans air) ou excentrique (taper pour éliminer l'air, embout vers le haut).
• Différents types de seringues : Luer-Lock (à visser), Janet (60 ml pour lavements).
• Fraxiparine : héparine administrée dans les couches abdominales, en évitant les risques thromboemboliques.

Aiguilles : Caractéristiques

• Lumière (gauge) : diamètre de la lumière de la canule.
• Canule : partie externe de l'aiguille.
• Embase : relie l'aiguille à la seringue.
• Biseau : partie piquante, plus ou moins longue.
• SIC : utilisée dans le tissu adipeux conjonctif par un sol médical avec une aiguille et une seringue.
• Courte : 12 mm.
• Longue : 12 à 16 mm, ou 25 mm.
• Pour l'anglaise : Lumière de 0,6 mm ou 0,3 mm ; gauge de 23 G ou 25 G (plus le chiffre est élevé, plus la lumière est imperceptible).
• Site d'injection IM : ceinture abdominale (3 doigts de l'ombilic), tiers moyen externe du bras et cuisse, épineuse de l'omoplate.
• Courte : 40 mm.
• Longue : 60 mm.
• IV Courte : 0,6 ou 0,7 mm, ou 0,33 mm..

Matériel et Préparation

• Flacon (fiole) : injecter de l'air (quantité égale à prélever) puis injecter le besoin et prélever.
• Ampoules : casser l'ampoule avec le point vers soi, en utilisant une compresse.
• Seringue pré-remplie : injecter la bulle d'air, puis pousser la piafafin pour le disperser.
• Poches (G5%l - AL).
• Mini-plasco : KCL (hypotenseur) 0,21/1.
• 1 ml/ml contient 21 ml.

Risques et Complications

• Dosage incorrect.
• Extravasation.
• Douleurs.
• Infection (CDRO).
• Corps étranger.
• Réaction allergique (RA).
• Hématome (œdème, gonflement), ecchymose (bleu), inflammation.

Cas Clinique et Préparation Matériel

• Mme Dupont Louise, née le 2/12/2005, patiente hospitalisée nécessitant une IRM pelvienne et une injection de Buscopan 15 mg (ampoule de 2 ml, 15 mg A 12130).
• Plan de travail : Surfasafe, gants, chiffon, SHA, poubelle/fixateur, bassin réniforme, container à aiguilles, alcool à 90°, set d'injection (3 compresses), seringue de 2,5 ml, aiguille de 16 mm (taille à évaluer par rapport au BMI kg=taille²), priseuse x 2, médicament.
• Mettre de l'alcool sur les compresses.

Ce document décrit les différentes voies d'administration des injections (IV, IM, S/C, ID) et leurs spécificités. Il met en évidence la règle des 5 B à respecter avant toute injection pour garantir la sécurité du patient et l'efficacité du traitement. Les points clés incluent le bon patient, le bon produit, la bonne voie, le bon moment et la bonne préparation.