Les injections : Voies et Administration

Les Injections

• Dans un contexte clinique, une injection prend environ 7 minutes.
• Les injections peuvent être administrées par voie intraveineuse (IV), intramusculaire (IM), sous-cutanée (S/C) ou intradermique (ID).
• La voie orale (per os ou buccale) est entérale, tandis que les autres voies (IV, IM, S/C, ID) sont parentérales.
• La voie parentérale offre une action plus rapide, une dose exacte et évite le système digestif, ce qui est important dans des situations comme le coma, les troubles de la déglutition, l'HTA, le diabète, les AVC ou les TVP.
• L'information sur le type d'injection se trouve dans la prescription et le compendium, indiquant la rapidité d'administration.
• La rapidité d'injection varie : IV (plus rapide), IM, ID, S/C (plus lente).
• Avant l'injection, il faut respecter la règle des 5 B : bon patient (identité vérifiée), bon produit (éviter l'hypersensibilité), bon dosage et quantité, bonne voie (éviter les extravasations), bon moment et bonne fréquence (post ou préprandial), bonne préparation et conservation (chauffer, à l'abri de la lumière).
• Le matériel nécessaire comprend :aiguille et seringue.

Matériel d'injection

• Seringue est composée d'un piston, d'une graduation, d'un embout et d'un corps (de 1 ml à 50 ml), et d'une T.T.
• Les seringues doivent être dans un emballage stérile avec une date de péremption et un numéro de lot vérifiés. Elles peuvent être préremplies.
• Le piston a une partie haute sur la bonne graduation et ne doit pas être touché (tenir avec 3 doigts).
• Les seringues ont des graduations de 2,5 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml.
• L'embout peut être central (sans air) ou excentrique (taper pour éliminer l'air en orientant l'embout vers le haut).
• Types d'embouts : Luer-Lock (à visser), et Janet (60 ml pour lavements).
• Exemple de médicament : Fraxiparine (héparine), à injecter dans la ceinture abdominale en évitant les risques thromboemboliques.

Aiguilles

• L'aiguille comporte : lumière (gauge, diamètre de la canule), canule (partie externe), embase, biseau (partie piquante).
• S/C (sous-cutanée) : injection dans le tissu adipeux conjonctif avec une aiguille et seringue.
• Les canules peuvent être courtes (12 mm) ou longues (12-16 mm, 25 mm).
• Calibre de la lumière : 0,6 mm (23G) ou 0,3 mm (25G) ; plus le chiffre est élevé, plus la lumière est petite.
• Site d'injection IM : peinture abdominale (3 doigts de l'ombilic), tiers moyen externe du bras et de la cuisse, épineuse de l'omoplate.
• IM : courte (40 mm), longue (60 mm).
• IV : courte (0,6-0,7 mm, 0,33 mm).

Traitements et produits

• Matériel : flacon (fiole, introduire de l'air avec la seringue et prélever la dose).
• Ampoules (casser l'ampoule avec le point vers soi en utilisant une compresse).
• Seringue pré-remplie (injecter la bulle d'air et le médicament).
• Poches (Gom's-AL).
• Mini-flacons (ex: antihypertenseur 21/244.00, 1 ml contient 21 ml).

Risques

• ↑ Dosage - bon
• Extravasation
• Douleurs
• Infection
• Corps étranger
• Air → embolie gazeuse.
• Hématome, œdème (gonflement), ecchymose (bleu), inflammation.

Cas Clinique

• Mme Dupont Louise, née le 2/12/2005, patiente hospitalisée.
• IRM pelvienne
• Buscopan : 15 mg en ampoule de 2 ml = 15 mg (A 12130)

Plan de travail

• Surfasafe
• Gants
• Chiffon
• SHA
• Poubelle / Fixer
• Bassin réniforme
• Container à aiguille
• Alcool 90°
• Set à injecter - 3 cp
• Seringue de 2,5 ml
• Aiguille de 16 mm.
• Priseuse x2
• Médicament
• Mettre de l'alcool sur les op.

Ce document décrit les différentes voies d'injection, notamment IV, IM, S/C et ID, en soulignant leurs avantages par rapport à la voie orale. Il met en évidence l'importance de la règle des 5 B pour garantir une administration sécurisée et efficace. Il aborde également la rapidité d'action variable selon la voie choisie.